65%的急性心肌梗死会出现抑郁症状，这种情况，怎么用药治疗抑郁症？-12健康

大约65%的急性心肌梗死患者报告出现抑郁症状。这些患者中有15%至22%患有重度抑郁症。

在其他方面健康的人中，抑郁症是心血管疾病发生和死亡的独立危险因素。患有抑郁症且既往患有的人的死亡风险是非抑郁症但患有心血管疾病的患者的3.5倍。

急性心肌梗死

在选择用于治疗心肌梗塞后抑郁症的药物时，疗效和不良反应是重要的考虑因素。总体而言，抗抑郁药治疗轻中度抑郁症的疗效差异不大。

在过去的20年中，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)已成为治疗轻度至中度抑郁症的一线药物。

与三环类抗抑郁药的前身不同，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂s一再被证明是安全的并且对心血管系统的影响可以忽略不计，即使在过量服用的情况下也是如此。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂s对快速钠通道或传导几乎没有影响，并且没有任何促心律失常或抗心律失常作用。

在较新的药物中，文拉法辛可能最不适合用于已患有的患者。已经注意到心率和血压在统计上显着增加，促使制造商建议定期监测血压。

三环类抗抑郁药会对心血管系统产生负面影响。叔胺三环对血压有显着影响，即使在没有急性心肌梗死的人中也是如此。

有时发生的低血压反应可能对先前受损的心肌组织的灌注产生深远的影响。

急性心肌梗死

在心肌梗死后服用常用药物如β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂的患者，或服用利尿剂的高血压或充血性心力衰竭患者，直立性低血压可能变得更加明显。

三环类抗抑郁药s对心脏传导的影响类似于奎尼丁，事实上，它们作为I类抗心律失常药是有效的。曾被认为是三环类抗抑郁药的有益副作用，但心律失常抑制试验报告表明I类抗心律失常治疗导致死亡率增加。

大约20%有明显传导障碍（如束支传导阻滞）的患者在接受三环类抗抑郁药治疗时会出现并发症。

鉴于这些令人不安的副作用和药物相互作用，三环类抗抑郁药必须被认为是事件的禁忌症，并且在有严重心脏病史的患者中必须非常谨慎地使用，如果有的话。

安非他酮已在心脏病患者中进行了研究。观察到血压的统计学显着变化，对心脏传导或收缩力没有不利影响。这些患者的平均日剂量为455毫克，远高于通常用于治疗抑郁症或戒烟的剂量。

急性心肌梗死

在治疗心脏病患者的抑郁症时，必须考虑抗抑郁药和心血管药物之间潜在相互作用的重要性。

许多这些药物会影响细胞色素P450系统的酶底物，这些相互作用对于慢代谢患者（估计占白人人口的8%）可能特别麻烦。

氟西汀是2D6同种型的抑制剂，可能会降低各种β受体阻滞剂的代谢率，从而导致心动过缓。

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