老年人对不同降压药的反应，β受体阻滞剂与利尿剂的比较

在瑞典老年高血压患者试验(STOP-Hypertension)中，将使用三种β受体阻滞剂（美托洛尔、阿替洛尔和吲哚洛尔）的12种疗法与使用含保钾成分的利尿剂的疗法进行了比较。

 

与β受体阻滞剂相比，利尿剂使收缩压降低的程度更大。所有药物的舒张压降低到相同程度。在其他研究中也注意到了相同的发现。、、

高血压

 

利尿剂的优异降压反应可能解释了在老年高血压患者中进行的试验中的一些结果差异。

 

例如，在MRC试验13中，利尿剂治疗减少了冠心病事件、中风和总体事件，而β受体阻滞剂治疗并没有在统计上显着减少与冠心病相关的事件。

 

来自其他研究的结果数据表明，与使用利尿剂相比，使用β受体阻滞剂达到目标血压的老年高血压患者比例较低。

 

尽管有报道称β受体阻滞剂治疗可减少中风和充血性心力衰竭，但尚未一致注意到对冠心病事件的统计学显着影响。

使用利尿剂治疗时收缩压下降幅度更大，这可能至少是各种试验报告的结果差异的部分原因。

 

然而，对缺血性心脏病患者进行的大量研究表明，β受体阻滞剂可减少复发性梗塞和死亡，尤其是在心肌梗塞后。

高血压

 

HOT试验的最新数据表明，如果更加重视使用不同药物将舒张压降低至90mmHg以下，结果可能会得到改善。

 

关于使用二氢吡啶类钙通道阻滞剂（尼群地平除外）或治疗老年患者高血压的长期数据有限。然而，其他此类药物已用于抗高血压治疗超过15年。

 

一项非随机、设计不佳的长期研表明，长效硝苯地平可减少中风和严重心律失常的发生。对照组仅发生两次心肌梗塞，治疗组发生两次。这项研究无法确定冠心病的结果。

 

有一些关于在患有心力衰竭或射血分数降低的高血压患者中使用ACEI的长期数据，但没有关于这些药物对老年无并发症高血压患者疗效的结果数据。

 

在一项研究中，在射血分数低于35的高血压患者亚组中，与充血性心力衰竭相关的事件减少。其中许多患者年龄超过65岁。

高血压

 

在同一项研究中，治疗降低了血压正常患者心绞痛或心肌梗塞的发生率，但对高血压患者没有影响。

 

有可能当抗高血压治疗和降脂预防心脏病发作试验等长期研究完成后，数据可能会显示ACE抑制剂可减少老年人和年轻人与冠心病相关事件的发生高血压患者。

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