尿道憩室病因
向您详细介绍尿道憩室的病理病因,尿道憩室主要是由什么原因引起的。
一、发病原因
1.先天性尿道憩室 亦名原发性尿道憩室或真性憩室,真正原因尚不清,可能由下列4种原因引起。
(1)尿道海绵体先天性发育不良:尿道腹侧组织薄弱,尿流的压力使前壁扩张、突起,形成憩室。
(2)尿道沟未融合:像尿道下裂一样,尿道壁部分缺损,但周围组织发育良好,形成憩室。
(3)胚胎时尿道旁残留的细胞团:发育成囊状,进而与尿道沟相通,即成为憩室。
(4)憩室的远端常有尿道狭窄:因此Campbell憩室远端尿道狭窄对憩室形成的作用。如果远端狭窄又同时有重复尿道,顶端呈盲管,则副尿道逐渐扩张形成憩室。
Shintaku(1996)报道1例Cowper腺管扩张引起的先天性前尿道憩室。
2.后天性尿道憩室 又名继发性尿道憩室或假性憩室,其原因有以下3点。
(1)尿道外伤:这种原因最为常见。尿道损伤后周围血肿、尿外渗、感染未能及时充分引流,周围组织机化,成为憩室壁。
(2)尿道结石:结石在尿道内停留,压迫尿道,局部坏死、穿破,形成憩室。
(3)尿道周围脓肿:尿道周围脓肿穿破尿道,形成憩室。病原菌为革兰阴性杆菌混合感染,埃及报道有因血吸虫病引起者。憩室位于前列腺者,多因前列腺脓肿引起,临床上较常见。
二、发病机制
先天性尿道憩室,壁内有上皮细胞覆盖,憩室壁有平滑肌纤维。后天性憩室室壁为机化的纤维组织。先天性尿道憩室多在阴茎部及球部尿道,位于尿道腹侧。后天性者尿道任何部位均可发生。憩室口大小不一,先天性憩室口多宽大,后天性者一般口较小。在憩室口边缘的远端,有的有瓣膜存在。有的认为瓣膜是尿道连接不良造成的,但也有可能是排尿时尿液进入憩室,憩室内的压力把憩室的前唇压入尿道,形成瓣膜,影响憩室引流。憩室内可继发感染、结石,穿破后形成尿瘘。
尿道憩室鉴别
向您详细介绍尿道憩室应该如何鉴别诊断。
1.尿道结石:排尿时行尿道造影无憩室存在,金属探子可触及结石。X线摄片或者B超检查也可证实。
2.尿道肿瘤:可有血尿及排尿困难。尿道造影有充盈缺损,尿道镜可直接观察肿瘤,并取活检。
3.膀胱结石:主要是要确定究竟是原发结石还是以异物为核心形成的结石。
尿道憩室症状
向您详细介绍尿道憩室症状,尤其是尿道憩室的早期症状,尿道憩室有什么表现?得了尿道憩室会怎样?
一、症状
小的憩室无临床症状,不易被发现。憩室较大,在排尿时由于尿液灌入憩室内,可在尿道腹侧看到或触及肿块,肿块可压缩,压缩时可有尿液自尿道口滴出。
有上述临床症状者,应怀疑本病。若憩室口大,导尿时导尿管可插入憩室内,有时导尿管可盘曲于大的尿道憩室内,用手可触及盘曲的导尿管。
二、诊断
有临床症状者,应怀疑本病,若憩室口大,导尿时导尿管可插入憩室内,有时导尿管可盘曲于大的尿道憩室内,用手可触及盘曲的导尿管。
尿道憩室并发症
向您详细介绍尿道憩室有哪些并发病症,尿道憩室还会引起哪些疾病?
开口大的憩室一般只造成尿路梗阻。细颈憩室由于引流不畅,可并发感染与结石。憩室若继发感染,局部有疼痛、红肿及压痛,压迫憩室有脓性尿液排出,当憩室向皮肤穿破后,可形成尿瘘。并发结石时,憩室坚硬,扪之有沙石感。
尿道憩室就诊
尿道憩室就诊指南针对尿道憩室患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:尿道憩室挂什么科室的号?尿道憩室检查前的注意事项?医生一般会问什么?尿道憩室要做哪些检查?尿道憩室检查结果怎么看?等等。尿道憩室就诊指南旨在方便尿道憩室患者就医,解决尿道憩室患者就诊时的疑惑问题。
就诊前准备:
常见问诊内容:
建议就诊科室:
最佳就诊时间:
就诊时长:
诊断标准:
复诊频率/诊疗周期:
重点检查项目:
尿道憩室检查
向您详细介尿道憩室应该做哪些检查,常用的尿道憩室检查项目有哪些。
常见检查:膀胱造影
憩室合并感染时,尿常规检查可有红细胞,白细胞,尿培养可有致病菌。
尿道造影可看到憩室,后尿道憩室应行排尿性膀胱尿道造影,尿道镜检查,对诊断亦有帮助,但应注意避免穿破憩室。
其他检查如:进行尿道、膀胱造影后行CT、MRI检查亦可明确。
尿道憩室治疗
向您详细介绍尿道憩室的治疗方法,治疗尿道憩室常用的西医疗法和中医疗法。尿道憩室应该吃什么药。
尿道憩室一般治疗
一、治疗
尿道憩室的治疗,原则上应当完全切除。憩室口小者,切除后将尿道缝合;口宽大者,憩室切除后,尿道行Cecil尿道成形术,以弥补尿道的缺损。憩室切除有困难者,将憩室大部分切除,残余部分行内翻缝合。单纯切开引流,多形成反复发作的尿瘘。各种憩室切除术,均需行耻骨上膀胱造瘘术或会阴部尿道造瘘,待尿道完全愈合后,再拔除造瘘管。目前有用经尿道切开憩室口前后唇治疗,可立即解除梗阻。
二、预后
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尿道憩室护理
向您详细介绍尿道憩室应该如何护理,尿道憩室常见的护理办法有哪些。
尿道憩室一般护理
饮食宜清淡为主,注意卫生,合理搭配膳食。
保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。
注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。
尿道憩室饮食
尿道憩室饮食原则
1.宜
主食及豆类的选择碱性结石适宜食物:谷类、淀粉类、花生、豌豆等。酸性结石适宜食物:糙米、玉米、小米、大麦、小麦、大豆及豆制品等。
肉、蛋、奶类的选择碱性结石适宜食物:猪瘦肉、牡蛎、干贝、鸡肉、蛋类等。酸性结石适宜食物:鸡蛋、牛奶、鸡肉等。
蔬菜类的选择碱性结石适宜食物:蔬菜大多为碱性食物,宜选用水分充足的如黄瓜、丝瓜、冬瓜等。酸性结石适宜食物:藕、萝卜、茄子、冬瓜、洋葱、香菇、西瓜、马铃薯、黄瓜等。
水果的选择碱性结石适宜食物:西瓜、梨、苹果、李子等。酸性结石适宜食物:草莓、香蕉、橘子、柿子、葡萄等。
2.忌
碱性结石禁忌马铃薯、甜菜、菠菜、芦笋、油菜、榨菜、豆角、芹菜、黄瓜、胡萝卜,虾米、海带、带鱼等海味品,可可、咖啡、巧克力、浓红茶、核桃、李子、橘子等,都是高草酸食物,不宜多吃。青葡萄、酸橙、香菇、核桃、菠菜、西红柿、梨等是高乙醇酸食物,也不宜多食。
酸性结石禁忌猪肉、牛肉、鸭肉、鹅肉、动物内脏、盐渍或油炸食品、青鱼、沙丁、白带鱼、肉干各种肉汤、肉汁、蛤、蟹等;蔬菜有菠菜、各种豆类、菜花、龙须菜及蕈类;酒、浓茶、咖啡、可可等;强烈的香料及调味品。
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