盲肠肉芽肿

　　一、病因

　　1.盲肠阿米巴肉芽肿  由于病变长期不愈，产生大量纤维组织，肠系膜及肠壁炎性浸润和水肿，而形成肉芽肿样肿块，并使肠腔狭窄或肠壁发生运动障碍引起肠梗阻现象。

　　2.回盲部血吸虫病性肉芽肿  是血吸虫卵经肠壁中破裂的小静脉潜心入血管周围的肠壁组织中，尤其是粘膜下层。虫卵在肠壁内引起白细胞浸润，假性结节形成，纤维组织增生，晚期肠壁纤维化增厚，粘膜增殖形成肉芽肿。

　　一、鉴别

　　盲肠阿米巴肉芽肿，钡灌肠也仅能证明为盲肠病变而不能鉴别，故多误诊为癌肿而行手术切除，有时主要表现为慢性肠梗阻可误诊为肠结核或局限性肠炎，往往切除后病理检查时，发现病变组织中有多数滋养体和包囊，才能明确诊断。

　　一、症状

　　1.盲肠阿米巴肉芽肿  往往切除后病理检查时，发现病变组织中有多数滋养体和包囊，才能明确诊断。

　　2.回盲部血吸虫病性肉芽肿  追问有疫区接触史及粪便虫卵检查阳性者，则可获得相当正确的诊断。

　　临床表现：

　　1.盲肠阿米巴肉芽肿  为局限性腹痛和间歇性腹泻，粪便中潜血有时呈阳性，右下腹可触及柔软腊肠样肿块。

　　2.回盲部血吸虫病性肉芽肿  除右下腹触及肿块外，多伴有慢性低位小肠梗阻，病程常持续数月，然后出现急性肠梗阻症状。

　　可并发急性肠梗阻等疾病。

　　一、检查

　　回盲部血吸虫病性肉芽肿粪便虫卵检查阳性；　　盲肠阿米巴肉芽肿，病理检查时，发现病变组织中有多数滋养体和包囊，才能明确诊断。

盲肠肉芽肿一般治疗

　　一、治疗

　　1.盲肠阿米巴肉芽肿  该肉芽肿多无需手术治疗，用药物（氯喹、二碘羟基喹、灭滴灵）治疗即有良好效果。未经药物治疗的盲肠阿米巴肉芽肿，施行手术切除后可导致腹膜炎，盲肠周围脓肿和粪瘘等并发症，故术前正确诊断具有重要意义。

　　2.回盲部血吸虫病性肉芽肿  由于回盲部血吸虫肉芽肿有癌变的可能，故以手术切除病变肠段并作切端一期吻合，疗效最为确切。如病变组织周围肠粘连广泛，病变暂时不能切除者，可做暂时性小肠造瘘或捷径手术。

盲肠肉芽肿辨证论治

　　一、中医治疗

　　内用药疗法　①肺经蕴热证：多见于前驱期。患者进行性鼻塞，流黄水或脓血涕，味臭，鼻中隔溃疡;舌尖红，苔薄黄，脉实。治宜清泄肺热，解毒消肿。方用黄芩汤加减。药用：黄芩12g，桑白皮15g，栀子12g，赤芍12g，连翘12g，薄荷12g，鱼腥草15g，土茯苓15g，甘草6g。②湿热炽盛证：见于活动期及终末期。鼻塞较甚，脓血涕量多恶臭，肉芽丛生，鼻腔溃烂，鼻面肿胀，软腭、悬雍垂溃脱，骨质腐坏，或有低热，身重;舌红苔黄腻，脉濡数。治宜清热燥湿，解毒化腐。方用龙胆泻肝汤合萆渗湿汤加减。药用：龙胆草12g，栀子12g，黄芩12g，车前子15g，薏苡仁30g，黄柏12g，赤茯苓15g，丹皮15g，泽泻12g，通草12g，土茯苓15g，半枝莲15g，甘草6g。③热入营血证：见于终末期。鼻面溃烂，面容全毁，疮面出血，高热稽延，身热夜甚，消瘦，神昏谵语，口渴;舌红少苔，脉细数。治宜泻热解毒，清营凉血。方用清瘟败毒饮加减。药用：生石膏30g，生地黄15g，水牛角60g，黄连12g，栀子12g，黄芩12g，知母12g，玄参15g，连翘12g，丹皮15g，竹叶12g，甘草6g。

　　外用药疗法　①初期：鼻干，滴用鼻炎灵;溃疡用锡类散、消肿化腐散吹或塞鼻。②中后期：用锡类散或六神丸研面吹撒 溃烂处，或涂用生肌玉红膏;面肿敷用黄连膏或如意金黄散。

盲肠肉芽肿一般护理

　　一、护理

　　1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

　　2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

　　3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

　　4.避免寒冷刺激，注意保暖。

盲肠肉芽肿饮食原则

　　盲肠肉芽肿饮食预防关键1、绿色蔬菜补充纤维

　　避免暴饮暴食，吃得很多很饱，自以为补充了身体所需的各种营养成分。其实不然，很多膳食纤维都在你的大鱼大肉中流失了。

　　要特别注意膳食纤维的补充。膳食纤维之所以容易不足，是因为摄取的新鲜蔬果不足，再加上节日期间运动量减少，会出现便秘或排泄不顺的情况，所以要多吃新鲜的蔬菜，少吃肉，补充足够的纤维素。

　　一日三餐最好用素食慢慢调节，早餐是一定要吃菜的，像生菜、芥菜、胡萝卜、芹菜等新鲜蔬菜最好当主食来吃，这些摄取叶绿素、胡萝卜素、维生素、纤维多的蔬菜能和大量的肉、鱼、蛋类取得营养的均衡，还具有调理肠胃的意义。