走黄

走黄疾病病因

　　[病因病机]

　　生疔之后，火毒炽盛是发生走黄的关键。

　　生疔之后，因早期失治，未能及时控制毒势;或因挤压碰伤，或因过早切开，造成毒邪扩散;或误食辛热之药及酒、肉、鱼、腥等发物，或加艾灸，更增火毒，促使火毒鸱张，以致机体防御功能破坏，疔毒走散，毒入血分，内攻脏腑，而成走黄之病。

走黄鉴别诊断

　　原发病灶处忽然疮顶陷黑无脓，肿势散漫，迅速向四周扩散，皮色暗红。出现寒战高热，头痛，烦躁不安;或伴恶心呕吐、口渴喜饮、便秘腹胀或腹泻;或伴肢体拘急、骨节肌肉疼痛;或伴发附骨疽、流注等;或伴身发瘀斑、风疹块、黄疽等;甚至伴神昏谵语、呓语谵妄、咳嗽气喘、胁痛痰红、发痉发厥等。

　　辅助检查：血白细胞总数可达25X109/L以上，中性粒细胞80%一90%。尿中可出现蛋白。脓液和血液细菌培养多为阳性。还应根据病情作肝肾功能和电解质测定，以及心电图、胸部X线摄片、B型超声波检查等。

走黄症状诊断

　　走黄，多有疔疮病史，局部症状一般多为在原发病灶处忽然疮顶陷黑无脓，肿势软漫，迅速向周围扩散，边界不清，失去护场，皮色转为暗红。全身症状有寒战，高热，头痛，烦躁，胸闷，或伴恶心、呕吐、腹泻;或咳嗽、气喘、痰血;或身发瘀斑，风疹块，黄疸等;甚至出现神志昏迷等

走黄一般治疗

走黄西医治疗

　　一、抗生素开始时可根据原发病选用相应的抗生素;在治疗中可根据细菌培养及药敏试验结果选择有效抗生素，剂量应足够大，二种以上联合使用。

　　二、支持疗法补液，纠正水、电解质酸碱平衡;补充维生素;必要时多次少量输注全血或血浆。

　　三、对症治疗高热可用退热剂或物理降温;有感染性休克时，可用升压药物，或应用肾上腺皮质激素。

走黄辨证论治

走黄中医治疗

　　　　一、内治法

　　(一)气阴两燔有局部走黄特征;

寒战高热，汗出口渴，头痛烦躁，小便短赤;舌质红绛，苔黄干，脉洪数。

　　辨证分析：火毒炽盛，内陷脏腑，人于营血，故见疔疮肿势软漫，疱顶陷黑，热邪人里，正邪相争，故寒战，高热，大渴，汗出，小便短赤;热邪扰乱心神，故见烦躁;舌红绛、苔黄干、脉洪数均为热毒炽盛、耗伤阴津之象。

　　治法：清气泄热，解毒凉营。

　　方药：黄连解毒汤合清营汤加减。如高热不退，热盛动风，拘急抽搐者，加羚羊角粉0.5一1G冲服;若大便秘结，加生大黄、芒硝泻下热滞、急下存阴。

　　(二)热人营血壮热持续不退;

夜晚加重，躁扰不安，神识昏蒙，严重时可见神昏谵语，痉厥抽搐，皮肤瘀斑;舌红绛，苔少而干，脉细数。

　　辨证分析：邪热人于营血，故壮热不退;血热扰心，故躁热不安，甚则神昏谵语;血热妄行，故发斑、衄血;舌红绛、苔少而干、脉细数为热人营血、阴津亏损之象。

　　治法：清热解毒，凉血清营。

　　方药：犀角地黄汤合五味消毒饮加减。若神昏谵语者，加服安宫牛黄丸或紫雪丹;如咳吐痰血者，加象贝母、天花粉、藕节炭、鲜茅根凉血止血;咳喘者，加服鲜竹沥30—60ml。

　　二、外治法

　　积极处理好原发病灶。具体参照原发疔疮外治。

走黄饮食原则

走黄饮食保健

　　这类患者宜吃清凉、清淡饮食，宜吃具有清热解毒作用的凉性食品。

　　患有痈疖疔毒之人，忌吃下列食物。

　　糯米

　　甘温黏滞，若作糕饼，性难运化。《饮食须知》中说：“多食发热，壅经络之气，令身软筋缓，久食发心悸及痈疽疮疖中痛。”故凡火毒内盛的痈疖疔毒者，切勿服食。

　　爆米花

　　又称炒米。为香燥耗津食品，邪热炽盛的痈疖疔毒之人，切忌服食。正如清代医家王孟英所说：“炒米虽香，性燥助火，非中寒便泻者忌之。”

　　狗肉

　　为温补之物，能益气壮阳。《本草经疏》认为它能“发热动火”。《本草纲目》亦云：“若素常气壮多火之人，则宜忌之。”痈疖疔毒者皆为气壮多火之疾，一切温补食物皆当忌之，狗肉尤忌。

　　羊肉

　　性温热而助阳。痈疽疔毒之人，火毒为患，法宜清凉之食，切勿服食羊肉之温补食品，慎之慎之。

　　鸡肉

　　性温，味甘，为温补食物，痈疖疔毒之人毒热偏盛，属热证实证，故当忌食鸡肉。而且，鸡肉(尤其是公鸡肉)是为发物，肥腻壅滞，《饮食须知》中说它“善发风助肝火”。《随息居饮食谱》亦云：“多食生热动风。”误食多食，反会加重病情。

　　鸭蛋

　　其性凉，能清肺。但根据前人经验，患有痈肿疔疮者不宜食用。如《食性本草》中曾说：“生疮毒者食之，令恶肉突出。”《日用本草》亦云：”发疮疥。”

　　鹅肉

　　是为发物性食品。如明·李时珍《本草纲目》所言：“鹅，气味俱厚，发风发疮，莫此为甚，火熏者尤毒，曾目击其害。”鹅肉甘润肥腻，食之能助热上火，痈疖疔毒之人火毒为患，切忌食之。鹅蛋性同鹅肉，《饮食须知》中说：“鹅卵性温，多食鹅卵发痼疾。”所以，鹅蛋也属发物，同样属忌食之列。

　　雉肉

　　又称野鸡肉，前人视之为发物。如唐代食医孟诜曾说它“发五痔诸疮疥”。《日华子本草》还说“有痼疾人不宜食”。清·王孟英也认为“诸病人忌之”。所以，患有痈疖疔疮者，应当忌食。

　　螃蟹

　　民间及古代医家均视之为诱发病气之发物。《本草衍义》中就曾说“此物极动风，体有风疾人，不可食”。凡痈疖疔毒患者，误食多食，可以加重病情，切勿食之。

　　虾子

　　性质温热，味甘咸，能补肾兴阳，同时又是一种发物食品。《食疗本草》中载：“虾，动风，发疮疥。”《饮食须知》也指出：“多食动风助火，发疮疾，有病人勿食。”痈疖疔毒之人以火毒为患，虾子性热，壮阳助火，又易动风发疮，故应忌食之。

　　蚶肉

　　性温，味甘，能补血、温中、健胃，实为一种温补性食品。正如《随息居饮食谱》中所说：“蚶，多食壅气，湿热盛者忌之。”痈疖疔疮本为热毒之患，蚶肉温补，法当忌食。

　　鲢鱼

　　性温，味甘，有补中暖胃、健脾益气作用。清代食医王孟英指出：“多食令人热中，动风，发疥。疮家忌之。”因其性质温热，又是动风发疥之物，所以，患有痈疖疔疮之人，切勿服食。

　　带鱼

　　性温，味甘，能补气暖胃。根据古代医家和民众经验，它又是一种海腥发物。《药性考》中说：“带鱼，多食发疥。”清·王孟英亦云：“带鱼，发疥、动风，病人忌食。”海腥鱼类含有刺激性成分，病者食之，易加重病势，尤其是外科病症，如疔疖疮疡，食之令加速化脓，故当忌之。

　　糟鱼

　　又称醉鲞，用青鱼或鲩鱼、鲤鱼等以盐糁酝酿而成。清·王孟英指出：“既经糟醉，皆能发疥、动风，诸病人均忌。”可见糟鱼醉鲞也属发物食品，凡痈疖疔疮者忌食之。

　　黄鱼

　　即石首鱼。根据民众及古代医家经验，黄鱼乃海腥发物食品。如《本草汇言》中记载：“石首鱼，动风发气，起痰助毒。”《随息居饮食谱》亦有告诫：“多食发疮助热，病人忌之。”尤其是外科的痈疖疔毒之人，食用黄鱼后会加速化脓，甚至诱发“疔毒走黄”，切勿食用。

　　鲈鱼

　　又称花鲈。性平，味甘，能补脾益气。根据前人经验，有痈疖疔疮者忌食之。如崔禹锡曾说：“鲈鱼肉多食发痃癖疮肿。”清代食医王孟英也认为“多食发疮、患癖”。

　　鲚鱼

　　俗称刀鱼。甘温益气，同时又易发疮发疥，助火动痰，实为发物。如唐·孟诜指出：“鲚鱼肉发疥，不可多食。”《日用本草》也认为“食之无益，助火动痰”。《食物本草》还告诫：“有湿病疮疥勿食。”所以，患痈疖疔疮者，切勿食之。

　　白鱼

　　甘平，能健脾利水、开胃消食，但古今皆认为白鱼属于发物。《日华子本草》中早有告诫：“患疮疖人不可食，甚发脓。”说明患有痈疖疔毒之人，食用白鱼，有触发疮毒，加速化脓之弊，故当忌之。

　　鲦鱼

　　性温，能补虚暖胃。清代食医王孟英曾在《随息居饮食谱》中告诫：“鲦鱼，助火发疮，诸病人勿食。”痈疖疔疮以及丹毒红肿之人，皆属火毒为患，鲦鱼性质温热，又能助火发疮，故忌食为妥。

　　鲥鱼

　　甘平，能补虚损。根据前人经验，鲥鱼属于发物，多食易发动病气，加重病情。如《本草求原》中说它“发疥癞”。《随息居饮食谱》亦云：“诸病忌之，能发痼疾。”所以，患有外科感染性的痈疖疔疮之人，理应忌食。

　　鲤鱼

　　为发物食品，人人皆知，民间及医家均知其有触发宿疾疮毒之弊。唐代食医孟诜早有告诫：“天行病后下痢及宿症，俱不可食。”《随息居饮食谱》亦载：“多食热中，热则生风，变生诸病。发风动疾，天行病后及有宿症者，均忌。”痈疖疔疮者食之，有诱发病气，加重病情，促使化脓之害，切不可食。

　　鲳鱼

　　根据前人经验，鲳鱼亦属发物海鲜，食之易发动病气，加重病情，促进化脓。如清·王孟英指出：“鲳鱼，多食发疥，动风。”凡患有皮肤疖肿疔疮疥癞之人，均忌食之。

　　黄颡鱼

　　俗称黄刺鱼。甘平补脾，古代医家认为它乃发物食品。如清代医家王孟英说它“发痘疮”。《日用本草》中记载：“发风动气，发疮疥，病人尤忌食之。”发物食品有发病气之力，多食之会加速化脓。因此，患有痈疖疔疮之人，切莫食用。

　　桃子

　　性热，味甘酸，古代医家多认为桃子极易上火。《别录》中早有“多食令人有热”的记载。《滇南本草图说》也认为：“多食动脾助热，发疮疖。”清·王孟英亦云：“多食生热，发痈疮。”故凡内热生疮、毛囊炎、痈疖疔毒之人，皆当忌食之。

　　杏子

　　性温热，味甘酸，根据古代医家经验，杏子也应属于发物。如《本草衍义》中说：“多致疮痈及上膈热。”《饮食须知》也指出：“多食昏神，令膈热生痰，动宿疾，发疮痈。”正因杏子“动宿疾，发疮痈”，性又大热，故患痈疖疔疮之人，切勿食之。

　　林檎

　　俗称花红。味酸甜，其性多涩气收敛。如《开宝本草》中说：“不可多食，发热涩气，令人脉闭不行。”《本经逢原》亦说：“林檎，病人每好食此，多致复发，壅闭气道使然。”清代食医王孟英也指出：“多食涩脉滞气，发热生痰。”根据古代医家这些经验，患有痈疖疔毒之人，切忌多食。

　　韭菜

　　其性温热助火。《本草汇言》中说得好;“疮毒食之，愈增痛痒，疔肿食之，令人转剧。”由此可见，凡有痈疖疔疮之人，切勿服食韭菜，以防加重病情。

　　芫荽

　　又称香菜。民间及医家均视之为发物食品。如《千金·食治》中说：“食之发宿病，金疮尤忌。”所谓“金疮”，多指痈疖疗疮而言，故凡外科感染性疾病，切勿多食。

　　雪里蕻

　　又叫芥菜。性温，味辛。《本草纲目》中说：“久食则积温成热。”《本草衍义》还认为“多食动风”。因此，热毒壅盛的痈疖疔疮之人，切勿多吃芥菜，以免诱发或加重病情。

　　辣椒

　　性太热，味辛辣，吃多了会由于强烈的刺激，引起疮疖疔毒的加剧。因此，凡患有内外科发炎性的疾病，医生常嘱咐病人不要吃辣椒等刺激性食物。无论是咽喉发炎，或是痈疖疔疮，皆当忌食。

　　生姜

　　性温热，味辛辣，久食有损阴积热之弊。痈疖疔疮之人皆为火毒为患，《本草纲目》中说：“生姜，痈疮人多食则生恶肉。”《随息居饮食谱》亦云：“阴虚内热，目并喉患，血证疮痛，……均忌之。”由此可见，外科感染性疾病，皆不宜食。

　　胡椒

　　为一种常见的辛辣刺激性调味食品。明·李时珍指出：“胡椒，大辛热，纯阳之物。热病人食之，动火伤气，阴受其害。”清·王士雄亦云：“多食动火燥液，耗气伤阴，发疮损目。”痈疖疔疮实属火热为患，理所当然要忌吃大辛大热，助邪上火的胡椒。

　　桂皮

　　为大辛大热的五香调味品，虽有补火壮阳之功，但也有燥热动火，辛香动血之弊。一切热证火证阳证及阴虚火旺之人，皆当禁忌，故痈疖疔毒者概不可食。

　　小茴香

　　为五香调味品之一。性温热，味辛，能温热助火。所以，《得配本草》早已指出：“热毒盛者禁用。”凡痈疖疔毒之证，皆属火毒炽盛的热证实证阳证，无论小茴香或是大茴香，皆当忌之。

　　人参

　　性温热，味甘苦，为温补气血的中药，只宜虚寒之证，不宜热证实证。凡患有痈疽疔疮，或丹毒流火者，概莫服食。误食