肋锁综合征

　　一、病因

　　本病病因病理包括以下四个方面：

　　1、第一肋骨畸形，正常的第一肋骨向前向下。但在变异的情况下，第一肋骨呈水平位或者较高，这种位置就将压迫上面的神经血管束;

　　2、颈胸段的脊柱侧弯或先天性的半椎体可以使胸廓上口扭转，第一肋骨向上;

　　3、锁骨与第一肋骨骨折，愈合后出现大量骨痂或错位愈合、肋锁间隙减小，甚至锁骨粉碎性骨折折片错位刺伤神经或血管;

　　4、锁骨下肌肥大压迫神经血管。

　　本病与颈肋、前斜角肌症候群因症状极为相似，故从临床表现上不易鉴别。需利用一些辅助检查方法才能予以鉴别。用X线片可以发现病变处，从而区别颈肋，用血管造影可以鉴别前斜角肌症候群。

　　一、症状

　　本病根据被压迫的部位不同，可产生不同的症状：

　　1、神经受压：

　　颈肩部疼痛与不适感，同侧上肢有放射性麻木、麻刺感，特别表现在前臂和手的内侧。

　　2、血管受压：

　　手有间歇性疼痛、肿胀、发凉，皮肤干燥、紫绀，桡动脉搏动减低。

　　二、诊断

　　本病根据临床表现、X线检查即可诊断。

　　本病很少发生运动方面的障碍，主要是导致上胸部与上肢的静脉回流受阻致该处的静脉充胀，有时桡动脉因受压脉搏变弱或消失。相应的神经如受压，则会并发该神经控制的区域产生症状，如内侧束受压则表现为肱二头肌肌力减弱或消失，前臂外侧皮肤麻木;后侧束受压表现为垂腕，伸指肌力减弱，臂外侧皮肤麻木。

　　对本病的检查除了体格检查外，还需进行一些特殊检查，特殊实验包括Wright试验、Mosleg试验、Edson 试验及Adson 试验。进行体格检查时，将患者的肩关节向后推并使病人颈部过伸，则可使麻木及麻刺感加重，也可使上胸部与上肢的静脉回流受阻致该处的静脉充胀，有时桡动脉因受压脉搏变弱或消失。屈颈与上肢放低可使症状缓解。本病很少发生运动方面的障碍。另外还可进行肌电图和体感诱发电位检查。特殊情况下需进行X线检查，以明确压迫的位置和器官。

肋锁综合征一般治疗

　　本病保守治疗同前斜角肌症候群，如果保守治疗无效且症状严重者则需行手术治疗，其手术方法为经腋窝法切除第一肋骨：病人侧卧位患侧在上，经腋窝沿皮肤皱褶作一横切口，前边越过胸大肌的前缘，向后横过腋窝的后缘。切开皮肤及皮肤组织，向深部暴露第1、2肋骨与前斜角肌。向上剥离见第一肋骨时将上肢完全抬起，小心分离第一肋骨，鉴别各种组织，壁丛在后，锁骨下静脉在前，锁骨下动脉与前斜角肌在中间。自抵止点将前、中斜角肌切断，再切断锁骨下肌的起点。在游离前斜角肌时不要损伤颈内静脉。骨膜下剥离第一肋骨注意勿伤及胸膜。在靠近肋骨与软骨接合处将第一肋骨切断，在后面自横突处作关节离断。如果一旦胸膜破裂，在破口放一个小的导尿管，将管周围的胸膜关闭，将导尿管的另一端连于水封瓶行闭式引流。

肋锁综合征一般护理

　　1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

　　2、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

　　3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。

肋锁综合征饮食原则

　　肋锁综合症食疗法：

　　①气血淤滞：

　　症状：肢体疼痛发绀，手指僵硬动作不灵肢冷无力肢体远端浮肿，青筋暴露舌质紫暗有瘀斑，脉紧涩。

　　治法：活血化瘀，益气通痹。

　　方药：桃仁饮加味( 《类证治裁》 )。

　　桃仁12g，红花、川芎12g，归尾12g，威灵仙15g，川乌、麻黄6g白芍，12g，桑枝15g，桂枝9g，黄芪20g，甘草6g。

　　加减：若淤血严重火痛剧烈者去威灵仙，加草乌6g，地龙12g，三七粉3g(研细冲服)。

　　②肝血亏虚：

　　症状：肢体软弱无力动则疲劳，肤色苍白无华，肉削萎缩，麻木不仁，时有疼痛，舌质淡，脉细弦。

　　治法：滋补肝肾，活络舒筋。

　　方药：补肾壮筋汤加味( 《伤科补要》 )。

　　熟地15g，白芍12g，当归15g，山茱萸12g茯苓9g，川断12g，牛膝9g，五加皮15g，红花9g，鸡血藤20g，丹参30g，桑枝15g，桂枝9g。

　　桃仁饮加味

　　③风邪侵筋：

　　症状：上肢疼痛酸楚，恶风发热，疼痛游走不定，颈肩臂部如蚁行走健康搜索筋脉弛缓或痉挛麻木不仁舌苔薄白，脉弦紧。

　　治法：祛风，通络舒筋。

　　方药：防风汤加味《宣明论》 。

　　防风9g，当归12g赤茯苓12g黄芩9g，秦艽12g，葛根15g，麻黄3g，肉桂12g，生姜3片，甘草3g，伸筋草15g忍冬藤15g。

　　加减：若兼有湿邪者可去黄芩、葛根加薏苡仁20g，威灵仙15g鵻

　　(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)