隐睾症病因

向您详细介绍隐睾症的病理病因,隐睾症主要是由什么原因引起的。

 隐睾症的病因可能与下列因素有关:

  1.胚胎期牵引睾丸降入阴囊的索状引带退变或收缩障碍,睾丸不能由原位降入阴囊;

  2.胚胎期精索血管发育迟缓或终止发育,造成睾丸下降不全;

  3.先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感,失去下降的动力;

  4.胎儿生长过程中母体缺乏足量的促性腺激素,影响睾酮的产生,影响睾丸下降的动力;

  5.局部因素如机械性梗阻和腹膜粘连阻止睾丸正常下降。因内分泌因素所致的隐睾症多为双侧性;单侧性隐睾症往往与局部、机械因素有关。

隐睾症鉴别

向您详细介绍隐睾症应该如何鉴别诊断。

隐睾症症状

向您详细介绍隐睾症症状,尤其是隐睾症的早期症状,隐睾症有什么表现?得了隐睾症会怎样?

  一、症状:

  隐睾症患者的笫二性征为男性,患侧阴囊空虚、发育差,触诊阴囊内无睾丸,右侧多于左侧。单侧者阴囊发育不对称,双侧者可无明显阴囊。约80% 的睾丸可在体表触及,多位于腹股沟区。触及到的患侧睾丸较健侧体积略小,质地偏软,弹性差,有时睾丸和附睾分离或者没有附睾,不能推入阴囊。隐睾常伴有腹股沟斜疝。并发嵌顿疝、睾丸扭转时,出现阴囊或腹股沟急性疼痛和肿胀。

  查体时需要注意:应保持室温状态,检查者的手也必须温暖,以免寒冷刺激引起睾丸回缩。可采取平卧位检查,还可让小儿取坐位,两大腿外展外旋(cross leges位),或采取蹲踞位进行检查。检查者用双手触及阴囊,若在阴囊内触及不到,则仔细检查内环口及腹股沟区。除能否触及睾丸之外还需鉴别其他特殊情况,特别注意是否存在滑动性睾丸及回缩睾丸。

  二、诊断

  隐睾症患儿的阴囊发育较小,阴囊内不能触到睾丸,因此诊断并不困难。对阴囊内摸不到睾丸者,首先使用超声作为筛选诊断,MRI和腹腔镜在高位隐睾的诊断中有相当的价值。需要注意:隐睾常合并鞘状突未闭,甚至腹股沟斜疝,突出至阴囊内的疝囊往往让人误以为是睾丸,在体检时特别对于嵌顿疝时尤其需仔细询问病史,仔细检查阴囊内是否有睾丸。

  三、分类

  (1)异位睾丸,睾丸下降通过腹股沟管但是降入阴囊以外的位置。

  (2)腹内压力异常(如Prune BElly综合征),睾丸不下降。

  (3)异常促性腺激素刺激,包括内分泌异常综合征可产生隐睾。

  (4)末端器官发育不良,睾丸小于正常并有少量生殖细胞,常伴有异常管道结构。

  (5)机械因素(如腹股沟管闭锁)。

隐睾症并发症

向您详细介绍隐睾症有哪些并发病症,隐睾症还会引起哪些疾病?

隐睾症就诊

隐睾症就诊指南针对隐睾症患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:隐睾症挂什么科室的号?隐睾症检查前的注意事项?医生一般会问什么?隐睾症要做哪些检查?隐睾症检查结果怎么看?等等。隐睾症就诊指南旨在方便隐睾症患者就医,解决隐睾症患者就诊时的疑惑问题。

  • 就诊前准备:

  • 常见问诊内容:

  • 建议就诊科室:

  • 最佳就诊时间:

  • 就诊时长:

  • 诊断标准:

  • 复诊频率/诊疗周期:

  • 重点检查项目:

隐睾症检查

向您详细介隐睾症应该做哪些检查,常用的隐睾症检查项目有哪些。

常见检查:

  隐睾症检查

  1.超声检查

  B超检查是诊断隐睾的首选检查方法,其操作简便、经济、无创伤,可以同时检查有无肾积水、畸形、结石等其他泌尿系统病变。超声检查对于腹股沟管内的隐睾有相当高的诊断率,但对于腹内隐睾的诊断率不高。

  2.CT检查

  CT检查较超声检查更敏感,但因有X射线损害,一般不提倡小儿使用。

  3.磁共振(MRI)检查

  MRI无放射线之忧,但其准确度和敏感度不如CT,价格高,患儿合作难度大,不宜推广。

  4.腹腔镜检查

  腹腔镜检查是准确率最高的方法,特别是对难触及、无法触及的高位隐睾诊断的准确率可达 97% 以上,可以确定隐睾的位置或者睾丸缺如。

  如果双侧睾丸都摸不到,在进行上述定位检查之前,尚可作HCG试验[注射hCG 3日,再测定血中促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)和睾酮水平。如果睾酮水平增高,而FSH和LH水平正常,表示存在有功能的睾丸组织,可行定位检查或手术探查,发现的隐睾有保留价值。相反,如果FSH和LH的值增加,而睾酮值并不上升,表示缺乏有功能的睾丸组织,定位检查或手术探查若发现隐睾,也无保留与复位的必要]。

隐睾症治疗

向您详细介绍隐睾症的治疗方法,治疗隐睾症常用的西医疗法和中医疗法。隐睾症应该吃什么药。

隐睾症一般治疗

 一.睾症西医治疗

 隐睾治疗必须在2岁以前完成。在新生儿时期发现的隐睾可以定期观察,如果小儿至6个月时睾丸还未降至阴囊内,则自行下降的机会已很小,应考虑激素或手术治疗。治疗的目的在于改善生育能力,改变外观缺陷,避免患儿心理和精神上的创伤,减少睾丸恶变趋向。

  1.激素治疗

  对低位隐睾可以尝试采用激素治疗,部分睾丸下降固定术后的患儿也可谨慎使用。治疗多适用于1岁内患儿,6月后即可开始使用。激素主要有HCG、促黄体生成素释放激素(LHRH) 或促性腺激素释放激素(GnRH),也可LHRH   HCG联用。

  2.手术治疗

  隐睾诊断一旦确定,患儿6月后即可手术,激素治疗无效和就诊年龄已超过1岁者应尽早行手术治疗,最晚不能超过2岁。手术方式主要包括开放手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术在诊治高位隐睾时有明显优势。其他的手术方式还有睾丸自体移植术,若发现睾丸发育不良或萎缩需行睾丸切除术。如果一次手术无法将睾丸下降至阴囊则需行分期手术。

隐睾症辨证论治

  二.隐睾症中医治疗

 由于本病与先天禀赋不足有关,故治疗应在婴儿期开始,给予补益肾精之剂,促进睾丸及整个生殖系统与内分泌系统的生长发育,促使睾丸下降到阴囊。

  (一)辨证论治

  本病以辨病论治为主。

  1、临床表现:

单侧或双侧阴囊较小,阴囊内触之无睾丸,常在腹股处触及隐睾。或伴有不同程度的发育迟缓,智力动作迟钝,发脱齿摇,耳鸣耳聋,健忘恍惚等肾精不足的症状。

  2、证候分析:

先天禀赋不足,肾精亏虚,天癸缺乏,则阴囊和睾丸发育不良,睾丸不能及时正常下降至阴囊,形成隐睾。肾主生殖与发育,主骨生髓,其华在发,开窍干耳,肾精不足,不能化气生血,充肌长骨,充髓实脑,故见发育迟缓,智力低下,动作迟钝,发脱齿摇,耳鸣耳聋,健忘恍惚等症。

  3、治法补肾益精。

  4、方药补肾散:

方中用熟地黄、山萸肉、枸杞子、怀牛膝滋补肝肾;紫河车为血肉有情之品,合人参当归大补气血;鹿茸、巴戟天、仙茅、肉苁蓉、补骨脂温肾壮阳,鼓舞肾气;柴胡、蜈蚣、麝香疏肝通络,开窍醒脑,促进大脑分泌性激素。诸药合用,起补肾益精,促进性激素分泌的作用。

  (二)单验方治疗

  熟地、肉苁蓉、仙灵脾、巴戟天、沙蒺藜各6g,菟丝子12g,生牡蛎15g,肉桂1.5g(后下),蛇床子4.5g。水煎服,每日1剂。顾氏以上方为基础方加减治疗一双侧隐睾的15个月小儿,结果服药50余剂,左右侧睾丸均先后下降至阴囊内。

隐睾症护理

向您详细介绍隐睾症应该如何护理,隐睾症常见的护理办法有哪些。

隐睾症一般护理

  隐睾症护理治疗

  (一)治疗护理

  1、鼓励家长提出疑问,认真解答疑问。通过对家长的心理护理和心理支持,消除患者家属对医疗护理工作中存在的疑问,并能主动地配合护理和对患儿的治疗,使患儿易于接受护士的护理,愿与护士进行交流,使护理计划得以顺利进行,护理程序处于良性循环。

  2、要具有真挚的同情心,理解家长由于孩子生病带来的痛苦,只有设身处地为病人着想,才能赢得家长对护理工作的理解和支持。

  3、要注意观察和仔细分析不同的心理问题和产生的原因,只有通过细致的观察,才能发现家长的需要并满足这些需要。

  4、良好的护士形象是与家长交流的前提,应保持干净整洁的仪表、和蔼可亲的态度、亲切美好的语言,只有这样,患者家属才愿意与护士沟通交流。

  5、主张手术在1~2岁进行。由于腹腔型隐睾发生恶变的风险,是正常睾丸的4倍,故腹腔型隐睾应尽早进行手术治疗。

  (二)术后护理

  1、术后检查患儿神志、瞳孔,应去枕平卧,头偏向一侧,防止误吸。

  2、给予心电监护、低流量吸氧,监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度,有异常及时处理。

  3、输液管的各连接处紧密衔接,并注意保护补液肢体,避免患儿完全清醒时躁动不安,拔脱留置针管,必要时用输液泵控制输液速度,确保液体入量。

  4、术后6h可进流质饮食,第2天进易消化、含纤维素高的饮食,并注意多饮水,多吃蔬菜、水果,因术后卧床时间较长、肠蠕动慢,水分被肠道吸收引起大便干燥,易发生便秘。

  5、术后应平卧位10~14d,患侧下肢外展位,避免增加腹压,影响手术部位的愈合,若取半卧位,膝下应垫一软枕,以松弛腹肌,减轻腹部张力,卧床时勿屈曲髋关节,以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩。

  6、保持会阴部伤口敷料清洁干燥,被染湿时应及时通知医护人员更换,防止切口感染,伤口疼痛剧烈时,可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛,无效时可适量给予镇痛药、镇静药物予以止痛,同时可增加抚摩、话语安慰等护理干预措施。      

  7、隐睾术后护理由于局部炎症反应、渗血和组织渗出,阴囊可出现红肿或痛性的硬质包块,应向家长充分解释,减少顾虑,术后过早下地活动易造成阴囊内渗出增加,因此不宜过早下地活动.

隐睾症饮食

饮食适宜:1.宜吃胶原蛋白质含量高的食物;2.宜吃雄性激素含量高的食物;3.宜吃雌性激素含量低的食物
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
公鸡 含有丰富的雄性激素,具有增加组织免疫功能的作用,促进隐睾症症状的缓解。 500g清蒸食用。
动物睾丸 含有丰富的雄性激素,对于本病多是因为雄性激素的缺乏所致,故非常适合本病患者食用。 200g清蒸食用即可。
羊肉 具有一定的燥性,对肾脏也具有显著的营养性作用,适合本病患者食用,具有很好的温补肾阳的作用。 250g与萝卜同炖食用。
饮食禁忌:1.忌吃雌性激素含量高的食物;2.忌吃大豆异黄酮的食物;3.忌吃寒凉性的食物。
忌吃食物 忌吃理由 忌吃建议
荸荠 属于性味寒凉性的食物,可对神经组织造成显著的抑制性作用,不利于隐睾症的恢复。 宜吃温热性的如南瓜柿子等食物。
豆浆 含有丰富的植物性蛋白质,其中的大豆异黄酮具有雌激素的作用。,不利利于缓解隐睾症造成的生精功能障碍。 宜吃黑豆浆。
母鸭 含有丰富的雌性激素,具有降低组织免疫功能的作用,特别是对隐睾症所致的雌激素水平增生具有不良的影响。 宜吃雄性的动物。
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