新疆出血热

　　一、病因：

　　1.本病病原体为虫媒RNA病毒，呈圆形或椭圆形，外面有一层囊膜，直径为85～105nm，归类于布尼亚病毒科（Bunyaviridae），内罗病毒属（Nairovirus），本病毒与克里米亚-刚果出血热（Crimean congo hemorrhagic fever，CCHF）病毒为同一病毒，对新生的小白鼠，大白鼠，金黄色地鼠均有致病力，并可在乳鼠脑，鸡胚体，地鼠肾，小白鼠肾，乳兔肾及Vero-E6细胞中繁殖和交叉传代，对脂溶剂，乙醚，氯仿，去氧胆酸钠等敏感，在pH3.0以下作用90分钟，56℃30分钟均可灭活，低浓度甲醛可使其灭活而保持其抗原性，真空干燥后在4℃可保存数年。

　　一、鉴别：

　　1.本病应与流行性出血热鉴别，流行性出血热有一定流行地区，临床上有明显的肾脏损害和五期经过，血清学试验可以区别。

　　一、症状：

　　1.潜伏期2～10日。需注意的地方是，疫区人群有隐性感染、发病后第6天出现中和抗体，两周达高峰，病后可获得持久免疫力。

　　2. 临床特点有：起病急骤，寒战、高热、头痛、腰痛、全身痛、口渴、呕吐、面与胸部皮肤潮红、球结膜水肿、软腭和颊粘膜出血点、上胸、腋下、背部有出血点和出血斑、有鼻衄。热程约1周。热退前后出现低血压休克、出血现象，如消化道出血、血尿、子宫出血等，病程约10～14日。

　　3.基本病理变化为：全身毛细血管扩张、充血、通透性及脆性增加，导致皮肤粘膜以及全身各脏器组织不同程度的充血、出血，实质性器官肝、肾上腺，脑垂体等有变性、坏死，腹膜后有胶冻样水肿。诊断主要依靠流行病学资料，包括在流行地区、流行季节有效牧或野外工作史，有与羊、兔、牛等或急性期病人接触史、蜱类叮咬史等。病程中有明显出血现象和（或）低血压休克等。实验室检查白细胞和血小板数均减少，分类中淋巴细胞增多，有异常淋巴细胞出现。补体结合试验，中和试验等双份血清抗体效价递增4倍以上。 若具以上各点，则可以确诊。

　　一、并发症：

　　1.发烧

　　2.肾衰竭

　　3.肺感染

　　4.低血糖

　　5.高血压

　　6.其他

　　一、检查：

　　1.血象中白细胞和血小板数减少，分类中淋巴细胞增多，有异常淋巴细胞，尿有蛋白，粪便隐血试验大多呈阳性，出血，凝血时间延长，血块收缩不良。

　　2.病毒分离，取早期病人血液可分离到病毒。

　　3.血清学试验有补体结合试验，中和试验，反向被动血凝试验，间接免疫荧光试验，血凝抑制试验，双相免疫扩散试验等，双份血清抗体效价递增4倍以上者有诊断意义。