Morton跖头痛

　　一、发病原因

　　由多种因素造成趾底总神经卡压而致本病。

　　二、发病机制

　　1.穿高跟鞋 为最常见的发病原因，穿高跟鞋可使前足负重增加，跖趾关节过度背伸，前足跖骨间深横韧带松弛，横弓塌陷，第2、3、4跖骨头下沉，正好对位于此处的趾底总神经过度压迫，产生趾底总神经神经瘤。另外，由于足横弓的塌陷，跖骨头的下沉，可压迫跖骨头处与趾底总神经相邻的趾总动脉，引起动脉阻塞，趾神经缺血、缺氧、纤维化。

　　2. 踇外翻 可致足横弓增宽、塌陷，跖骨头下沉，引起趾间总神经卡压。

　　3.外伤 跖骨颈骨折、跖趾关节脱位等可压迫刺激相应的中间总神经。

　　4.先天性因素 如平底足、横弓变浅或消失、先天性第1跖骨缩短，可使第1跖骨头受压面积增大，压迫第1、2趾底总神经产生症状。

　　1.跖骨头骨软骨病 亦称为Fieberg病，好发于青少年，女性多见。常发生在第2跖骨头，表现为受累的跖趾关节疼痛，站立行走时加重，跖骨头处有压痛，背侧软组织肿胀。急性症状消退后可扪及跖骨头增大，跖趾关节活动受限。X线片可表现为受累的跖骨骨骺远端不规则且增亮，跖骨头呈月牙形、凹陷和密度增加，并有一些小圆形的透亮区。

　　2.跖趾关节处胼胝 亦可表现为跖趾关节处疼痛，活动、行走后加重。可见跖趾关节处的足底侧皮肤异常增厚、变硬，可有触痛，而受累的趾蹼间隙皮肤感觉正常。

　　3.第2跖骨颈疲劳骨折 常为长途行军引起，或见于长跑运动员，表现为第2跖骨头颈处疼痛，行走活动后加重，休息后减轻，但趾蹼间处的皮肤感觉正常，早期X线片多正常，晚期第2跖骨颈周围有骨膜反应及骨痂形成。

　　一、症状

　　多发于女性，常为单侧发病，患者主诉足趾的疼痛及相应的趾蹼间隙麻木，站立、行走时加重，休息后脱去鞋子轻轻活动前足可减轻，疼痛的部位通常在受累的跖骨头区域，疼痛的性质可为钝痛、刺痛或烧灼痛。检查时，侧向挤压诸跖骨头，或从背侧和跖侧挤压疑有趾底总神经瘤的相邻跖骨头间隙可产生疼痛，并向相邻的两足趾放射，最常受累的部位为第3趾蹼间隙，因为此处位置最低，趾底总神经最易被卡压。检查者用拇指和食指分别置于疑有神经瘤的趾蹼间隙背侧和跖侧，前后来回按压有时可触及神经瘤在跖骨间深横韧带上来回滑动，若存在一个增大的跖骨间滑囊或一个异常增大的趾底总神经瘤，受累的两足趾间隙可变宽。检查感觉时可发现受累的趾蹼间隙感觉减退或消失。

　　 二、诊断

　　依据病史，临床表现及局部诊断性封闭，即可成立诊断，X线检查可除外骨质改变。

　　一般并发胀痛和感染。

　　1.诊断性局部封闭 用0.5%利多卡因1ml注射至受累的趾间隙，如疼痛消失则为阳性。

　　2.EMG检查 对诊断此病无多大帮助。

　　3.X线检查 可发现足部骨质改变，如第1跖骨缩短、第2跖骨颈疲劳骨折等。

Morton跖头痛一般治疗

　　一、治疗：

　　1.非手术治疗

　　更换鞋码不配的高跟鞋或注射激素、麻醉药可缓解症状等。非手术治疗失败时可手术治疗。

　　2.跖间神经瘤切除术

　　足背切口入路神经瘤切除术：在足背沿神经瘤所在的跖骨间隙做纵向切口，从趾蹼开始，向后延伸，长约3cm。

　　2.神经松解术

　　近年来由于切断术后可并发断端神经瘤，故提出神经松解法，如切断跖间横韧带，以松解卡压的神经。

　　二、预后：

　　预后良好。

Morton跖头痛一般护理

　　一、护理

　　1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

　　2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

　　3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

　　4.避免寒冷刺激，注意保暖。

Morton跖头痛饮食原则

　　一、饮食保健

　　Morton跖头痛饮食多吃菊花脑，因为菊花脑除含有蛋白质、脂肪、纤维素和维生素等营养物质外，还含有黄酮类和挥发油，有特殊芳香味，食之凉爽清口。可以炒食、凉拌或煮汤。其茎、叶性苦、辛、凉，夏季食用有清热凉血、调中开胃和降血压之功效。可治疗便秘、高血压、头痛和目赤等疾病。忌烟、酒。忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等，忌肥腻食物。