单纯性外阴炎

　　一、发病原因

　　1、阴道分泌物刺激：由于阴道分泌物增多或经血、月经垫刺激，特别是宫颈炎及各种阴道炎时，分泌物增多，流至外阴，均可产生不同程度的外阴炎。

　　2、其他刺激因素：如①糖尿病患者的含糖尿液直接刺激：②尿屡患者长期受尿液浸渍;③粪瘘患者当腹泻、便稀时受粪便刺激;④肠道蛲虫。

　　3、混合性感染：由于多方面的刺激，常引起混合性感染，致病菌常为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌。

　　二、发病机制

　　当机体自然防疫功能遭到破坏或机体免疫功能下降、内源性菌群发生变化或外源性致病菌浸入，都可导致发病。

　　1、详细询问病史，分泌物多少，性状，有无特殊因素，对老年患者要注意有无糖尿病病史;对年轻者注意有无蛲虫，注意了解患者的卫生习惯，慢性患者由于长期刺激，可出现皮肤增厚，粗糙，皲裂，有时呈苔藓化或色素减退。

　　2、须与滴虫性阴道炎，霉菌性阴道炎相鉴别，取分泌物镜下检查即可鉴别。

　　一、症状

　　1、急性期可见外阴肿胀、充血、糜烂，有时形成溃疡或成片的湿疹。患者自觉外阴部灼热、瘙痒或疼痛，排尿时尤甚。严重者腹股沟淋巴结肿大，压痛，体温可稍升高，白细胞增多。

　　2、糖尿病性外阴炎，外阴皮肤发红、变厚，常呈棕色，有抓痕。由于尿糖有利于霉菌生长繁殖，故常并发白色念珠菌感染。

　　慢性炎症时外阴瘙痒，呈苔藓化。

　　二、诊断

　　详细询问病史，分泌物多少、性状，有无特殊因素。对老年患者要注意有无糖尿病病史;对年轻者注意有无蛲虫。注意了解患者的卫生习惯。慢性患者由于长期刺激，可出现皮肤增厚、粗糙、皲裂，有时呈苔藓化或色素减退。

　　如病情严重，可形成外阴部蜂窝组织炎、外阴脓肿、腹股沟淋巴结肿大，也可因引起外阴湿疹溃疡而致行走不便。由于尿糖有利于真菌生长繁殖，糖尿病性外阴炎常并发白色假丝酵母菌感染。

1.涂片检查

阴道分泌物涂片查清洁度及线索细胞或培养。排除特异病原体，如滴虫、真菌、淋菌、衣原体、支原体、化脓菌等。

2.尿糖

中老年患者应查尿糖，以除外糖尿病伴发的外阴炎。

3.肛周检查

对年轻患者及幼儿检查肛周有否蛲虫卵，以排除蛲虫引起的外阴部不适。

单纯性外阴炎一般治疗

　　一、药物治疗：

　　1、金霉素

　　本品抗菌谱与四环素相似，对革兰氏阳性球菌，特别是葡萄球菌、肺炎球菌有效。因为副作用大，目前只外用，用于治疗结膜炎、沙眼。又称氯四环素。为在放线菌Streptomyces aureofaciens的培养液中发现的抗菌物质。其盐酸盐溶于水，游离碱基特别是钙盐难溶于水。游离碱基的分解点是168—169℃。在0.1N盐酸中，最大吸收为230，262.5，367.5毫微米。可抑制各种细菌、立克次体、和衣原体(chlamydiae)，抗菌谱极广，应用于治疗。金霉素也是一种解偶联剂。市售名称为金霉素，类似物质有四环素、氧四环素。为在放线菌Streptomyces aureofaciens的培养液中发现的抗菌物质。其盐酸盐溶于水，游离碱基特别是钙盐难溶于水。游离碱基的分解点是168—169℃。在0.1N盐酸中，最大吸收为230，262.5，367.5毫微米。可抑制各种细菌、立克次体、和衣原体(chlamydiae)，抗菌谱极广，应用于治疗。金霉素也是一种解偶联剂。市售名称为金霉素，类似物质有四环素、氧四环素。

　　2、红霉素

　　抗菌谱与青霉素近似，对革兰阳性菌，如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、梭状芽孢杆菌、白喉杆菌等有较强的抑制作用。对革兰阴性菌，如淋球菌、螺旋杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军团菌、以及流感嗜血杆菌、拟杆菌也有相当的抑制作用。此外，对支原体、放线菌、螺旋体、立克次体、衣原体、奴卡菌、少数分枝杆菌和阿米巴原虫有抑制作用。金黄色葡萄球菌对本品易耐药。

　　3、抗菌谱

　　与青霉素相似，且对支原体，衣原体，立克次体等及军团菌有抗菌作用。适用于支原体肺炎、沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、婴儿肺炎、生殖泌尿道感染(包括非淋病性尿道炎)、军团菌病、白喉(辅助治疗)及白喉带菌者、皮肤软组织感染、百日咳、敏感菌(流感杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等)引起的呼吸道感染(包括肺炎)、链球菌咽峡炎、李斯德菌感染、风湿热的长期预防及心内膜炎的预防、空肠弯曲菌肠炎，以及淋病、梅毒、痤疮等。

　　胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、胃绞痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率为0.5～1%。孕妇及哺乳期妇女慎用。

单纯性外阴炎辨证论治

　　一、中药治疗：

　　1、方一

　　[来源]《浙江中医杂志》(10)1983年

　　[配方]蚤休、土茯苓、苦参各90克，黄柏、大黄各45克，龙胆草、萆薢各30克，枯矾15克。

　　[用法]每日1剂。上药加清水适量，煎沸5-10分钟，将药液倒入盆内，趁热先熏后洗外阴。每日早、午、晚各1次，每适用于外阴炎。

　　2、方二

　　[来源]《浙江中医杂志》(10)1982年

　　[配方]蛇床子、百部、苦参、川黄柏各等量。

　　[用法]上药加清水适量，煮沸5-10分钟，将药液倒入盆内，趁热先熏后洗外阴、阴道。每日熏洗1-2次。

　　[功效]清热燥湿、杀虫止痒。适用于外阴炎、阴道炎。

　　3、方三

　　[来源]《中国民间疗法》

　　[配方]金银花、红花、五倍子、蒲公英、鱼腥草各30克，生黄柏、川黄连各15克。

　　[用法]上药水煎后过滤取汁，倒入盆内先熏后洗局部。每次20分钟，每日2次。

　　[功效]清热解毒

　　适用于热毒较盛的外阴炎，如脓肿、湿疹。

　　4、方四

　　[来源]《中国民间疗法》

　　[配方]鹤虱30克，苦参、狼毒、蛇床子、归尾、威灵仙各15克。

　　[用法]上药放入清水煮煎后，过滤去渣取汁，倒入盆内，先熏后洗外阴部。每日2次，每次20分钟。

　　[功效]杀虫解毒。适用于外阴炎。

　　5、方五

　　[来源]《常见病中草药外治疗法》

　　[配方]艾叶15克，白矾6克。

　　[用法]上药水煎，熏洗患部。每日1-2次，每次20分钟。

　　[功效]燥湿止痒。适用于外阴炎。

　　6、方六

　　[来源]《中国民间疗法》

　　[配方]苦参、生百部、蛇床子、白头翁、土茯苓、黄柏各30克。

　　[用法]上药煎水先熏后洗。每日2次，每次20分钟。

　　[功效]燥湿止痒。用于外阴炎、外阴湿疹、皮炎。

　　7、偏方：

　　1）处方①(《新编妇人大全良方》)：苦参30克

　　煮水频洗，每日3～5次。

　　2）处方②(《朱小南妇科经验选》)：蛇床子　土槿皮　百部　川椒　枯矾各等分。

　　上药加水浓煎后熏洗阴部。早、晚各1次。

　　3）处方③(《女病外治良方妙法》)：虎杖100克　苦参50克　木槿皮50克

　　上药加水4500毫升，煎取4000毫升，过滤待温，取2000毫升，坐浴10～15分钟，每天2次，7 天为1疗程。

　　4）处方④(《中医妇科验方选》)：苦参10克　蛇床子15克　地肤子15克　白鲜皮15克　川椒6 克　青盐2撮

　　将药装入布袋放入水中，煮沸20分钟。温液坐浴，每日2～3次，每次15～20分钟。本方清热燥湿，杀虫止痒，可用于糖尿病外阴瘙痒，以及滴虫、霉菌等感染引起的外阴瘙痒。

　　5）处方⑤(《女病外治良方妙法》)：苦参30克土茯苓30克　蛇床子30克　生百部50克　龙胆草15克　黄柏15克　紫槿皮15克　川椒15克　苍术15克　地肤子24克

　　上药加水2000～3000毫升，煮沸10～15分钟后去渣取汁、热熏，待药汁温和时坐浴并洗外阴。每日1剂，早晚各洗1次，每次20～30分钟。10天为1疗程。最多使用3个疗程。

单纯性外阴炎一般护理

　　1、有外阴瘙痒等症状时，可用中药外阴洗剂坐浴，切勿抓痒，以免外阴皮肤粘膜破损，继发感染。

　　2、女性自查外阴的方法，概括起来有三个字，即“望、闻、触”。

　　1）“望”，可以用一面小镜子，放在外阴的下面，前后左右移动镜子照视，借助镜子的帮助，观察自己的外阴部。另外，通过观察阴道分泌物，如白带和经血的颜色、清浊、稀稠，也能从中发现一些蛛丝马迹。

　　2）“闻”，是用鼻子嗅一下分泌物、经血或外阴部散发出的气味。一般正常的气味是清淡的腥味、汗酸味或无味。如果出现了腥臭味、腐臭味或特殊的气味，就可能出现了问题。

　　3）“触”的时候，先把手洗干净，用食指和中指两个指头的“指腹”(俗称“指肚”)，从“阴阜”部位开始，从上而下，顺序按触外阴，直至肛门。

　　正常触摸外阴的时候，感觉应是光滑、柔软。如果不要用力去按，也不会感到疼痛，当然，正常的情况下也不应当摸到有小的结节或肿块。反之，则可能有病。

单纯性外阴炎饮食原则

　　一、单纯性外阴炎食疗方

　　1、鲤鱼赤豆汤

　　组成：鲤鱼1尾，赤小豆60g。

　　用法：鲤鱼去头、尾及骨头，取肉与赤小豆共煮至豆烂。分2次服用。

　　适应证：用于白带多，湿热有毒者。

　　2、茯苓粳米粥

　　组成：茯苓30g(研末)，粳米30～60g。

　　用法：先将粳米煮粥，半熟时，加入茯苓末，和匀后，煮至米熟，空腹服用。

　　适应证：中医辨证属脾虚湿重者。

　　（资料仅供参考，详细请咨询医生）

　　二、单纯性外阴炎饮食禁忌

　　忌吃辛辣，油腻，热性食物，忌吃海鲜类，奶油等甜腻，同时忌烟酒。

　　三、单纯性外阴炎吃那些对身体好？

　　富含维生素，和新鲜水果蔬菜，大量的无机盐，蛋白质丰富，多糖食物等会利于保健。