肩-手综合征病因

向您详细介绍肩-手综合征的病理病因,肩-手综合征主要是由什么原因引起的。

  病因:

  本病发病机制尚不明确,目前较为公认的机制是脑血管病急性发作影响到运动中枢前方的血管运动中枢,血管运动神经麻痹,引发患肢的交感神经兴奋性增高及血管痉挛反应,末梢血流增加,产生局部组织营养障碍,从而出现水肿,疼痛,疼痛刺激又进一步经末梢感觉神经传至脊髓,引发脊髓中间神经的异常兴奋性刺激,造成血管运动性异常的恶性循环。

肩-手综合征鉴别

向您详细介绍肩-手综合征应该如何鉴别诊断。

  本病是脑卒中常见的并发症之一,诊断并不困难,根据临床表现及其特征性的进展表现即可确诊,无需鉴别。

肩-手综合征症状

向您详细介绍肩-手综合征症状,尤其是肩-手综合征的早期症状,肩-手综合征有什么表现?得了肩-手综合征会怎样?

一、症状

   肩手综合征是脑卒中后常见的并发症。常出现患者肩关节及手部肿痛、活动受限或伴有皮色改变。其早期常表现为患手出现肿胀,产生明显的运动受限,手指变粗,皮纹消失,皮肤呈粉红色或紫红色,关节活动受限表现为手被动旋后,腕背伸受限,手指间关节处于伸展位屈曲时受限,被动活动时可引起疼痛。

  按照病情演变分为三期:

  I 期:急性期,肩部疼痛、活动受限,常伴指、腕关节的疼痛;手指大多保持轻度屈曲位,且屈曲的可动范围受限;手部肿胀、皮肤潮红、皮肤温度增高等血管运动性改变;腕关节活动尤其是屈曲时疼痛加重;X线片多可见肩手部骨骼局灶性脱钙。

  II 期:营养障碍期,肩手部疼痛、肿胀、活动受限症状持续或减轻,手及上肢皮肤菲薄、皮肤温度降低;手部小肌肉明显萎缩,手掌筋膜肥厚。

  III 期:肩手部疼痛减轻或消失,手部血管运动性改变消失,而肌肉萎缩明显,形成挛缩畸形;X线片可见患肢广泛骨质疏松。但不典型的形式也可只表现为其中的某一期或受累的肢体远端或近端的某一部分。

肩-手综合征并发症

向您详细介绍肩-手综合征有哪些并发病症,肩-手综合征还会引起哪些疾病?

  如对本病不进行干预,晚期则会并发手部的畸形,且具有典型性,虽无水肿和疼痛,但关节的活动将永久丧失。腕关节、掌指间关节活动明显受限,前臂旋后受限,手掌变平,大小鱼际肌萎缩,因此肩手综合征的预防相当重要,一旦发生不但给患者带来疼痛,而且会严重影响上肢功能的恢复。

肩-手综合征就诊

肩-手综合征就诊指南针对肩-手综合征患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:肩-手综合征挂什么科室的号?肩-手综合征检查前的注意事项?医生一般会问什么?肩-手综合征要做哪些检查?肩-手综合征检查结果怎么看?等等。肩-手综合征就诊指南旨在方便肩-手综合征患者就医,解决肩-手综合征患者就诊时的疑惑问题。

  • 就诊前准备:

    无特殊要求,注意休息。
  • 常见问诊内容:

    1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)

    2、不适的感觉是否由明显的因素引起?

    3、有手、肩肿胀、疼痛等伴随症状?

    4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?

    5、治疗情况如何?

    6、有无药物过敏史?

    7、家中是否有肩-手综合征患者?

  • 建议就诊科室:

    骨科
  • 最佳就诊时间:

    无特殊,尽快就诊
  • 就诊时长:

    初诊预留1天,复诊每次预留半天
  • 诊断标准:

    本病是脑卒中常见的并发症之一,诊断并不困难,根据临床表现及其特征性的进展表现即可确诊,无需鉴别。
  • 复诊频率/诊疗周期:

    门诊治疗:每周复诊至 肿胀消失后,不适随诊。 严重者需入院治疗疼痛缓解后转门诊治疗。
  • 重点检查项目:

    1.四肢的骨和关节平片

    四肢的骨和关节平片是对四肢及相关关节进行拍片,用于确认骨折后骨状况。

    2.举一手试验

    举一手试验是结合屈腕试验和叩触诊试验阳性表现用于诊断腕管综合征的检查。

肩-手综合征检查

向您详细介肩-手综合征应该做哪些检查,常用的肩-手综合征检查项目有哪些。

常见检查:举一手试验

1.四肢的骨和关节平片

四肢的骨和关节平片是对四肢及相关关节进行拍片,用于确认骨折后骨状况。

2.举一手试验

举一手试验是结合屈腕试验和叩触诊试验阳性表现用于诊断腕管综合征的检查。

肩-手综合征治疗

向您详细介绍肩-手综合征的治疗方法,治疗肩-手综合征常用的西医疗法和中医疗法。肩-手综合征应该吃什么药。

肩-手综合征一般治疗

  对于本病的治疗有三个环节,分别是:控制病程进展,积极进行功能锻炼,避免和减小畸形发生。

  对本病的患者应给抗炎药物如保太松衍生物(phenylburazone derivatives)和颈星状神经节反复封闭。手指动力性夹板有助于防止发生畸形和恢复手指、手的肌力。使用皮质类固醇,尤其在疾病早期不仅可减轻疼痛而且可控制病情发展改善疾病预后。对情绪不稳、精神忧郁的患者,要引导身心健康,适当用安定(valium)和利眠宁(librium),避免长期使用麻醉剂和镇静剂,请精神科医师会诊协助治疗。止痛、功能锻炼和颈星状神经节封闭(0.5%~1% sylocain)均有助于反射性交感神经营养不良的恢复。血管扩张药也可采用。

肩-手综合征辨证论治

  中药外用治疗

  (1)将烫疗药(由川断、宽筋藤、独活等组成,用纱布包装成小袋,每包150 g)对患者进行患侧穴位烫疗,取患肢肩贞、肩髃、曲池、内关、外关、合谷及阿是穴等,每穴治疗时间30 min,有效率为92.5%。

  (2)治疗肩-手综合征将患者随机分成两组,治疗组采用舒筋活络散(药物组成为生川乌、生草乌、胆南星、生半夏、麻黄、红花各10 g,桑枝、川芎、伸筋草、透骨草各20 g,宽筋草、松节各30 g。制成散剂),50 g/次,用风湿跌打酒调匀装入布袋中,煮沸,热敷患处,2次/d。对照组采用冷水交替法。两组都配合运动疗法,共进行4周,治疗组总疗效91.67%,显著高于对照组总疗效70.83%。

  (3)将患者随机分成两组,治疗组将舒筋洗药颗粒(由透骨草、威灵仙、苏木、钩藤、田基黄各15g组成)水溶后浸洗患肢。对照组用冷水交替法。两组都配合运动疗法,4周后治疗组总有效率为95.45%,显著高于对照组70%(P<0.05)。

  (4)采用整体熏蒸疗法治疗肩-手综合征。治疗组将中药熏蒸药袋(药物以桂枝汤加味,含桂枝、芍药、生姜、大枣、乳香、没药、川芎、甘草为主方。气虚加党参、黄芪、鸡血藤、三棱、莪术;局部畏寒加防风、羌活、当归;局部肿胀加细辛、地龙、延胡索;手指拘挛加木瓜、葛根、延胡索、制何首乌) 置于熏蒸治疗仪内治疗患者。先熏蒸督脉30 min,后熏蒸患肢30 min,1 次/d。同时将上述药物研粉,加入氮酮、甘油制成膏剂贴敷于肩髃、肩井、曲池、手三里、合谷、外关穴,1 次/d。对照组采用常规针刺疗法。针刺选穴与药物贴敷穴位相同,1 次/d。两组均于治疗2 疗程(14 d 为1个疗程)后统计疗效。治疗组总疗效91.7%,显著高于对照组72.2%。

肩-手综合征护理

向您详细介绍肩-手综合征应该如何护理,肩-手综合征常见的护理办法有哪些。

肩-手综合征一般护理

  急性期应给于流食或半流食;恢复期可多食肉,蛋,鱼,豆类,水果,蔬菜之品。禁食生冷坚硬不易消化之品,以防伤脾。

  对恶心呕吐者,可热饮姜汤,以理气止吐。

肩-手综合征饮食

饮食适宜:1宜吃活血的食物;2宜吃消肿止痛的食物;3宜吃增强免疫力的食物。
宜吃食物 宜吃理由 食用建议
红糖 红糖具有活血的作用,可以缓解肩周炎引起的肿胀,疼痛,对患者的恢复是有帮助的。 每天200-300克为宜。
荔枝 荔枝是具有消肿止痛,活血化瘀的效果的,对肩周炎引起的疼痛不适具有一定的缓解的作用,有利于患者的恢复。 每天200-300克为宜。
乌鱼 乌鱼富含有优质蛋白质营养物质和多种矿物质元素,可以增强人体免疫力,提高抗病能力,对患者的恢复有帮助 每天200-300炖汤喝为宜。
饮食禁忌:1忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、胡椒、生蒜;2忌吃腌制的食物;如咸肉、咸鱼、咸鸡;3忌吃产气的食物;如洋葱、黄豆、红薯。
忌吃食物 忌吃理由 忌吃建议
生蒜 生蒜是具有刺激性的食物,可以刺激血管神经,导致水肿,充血,加重疼痛不适,加重病情,不利于患者的恢复。 宜吃清淡的食物。
咸鸡 咸鸡是含有大量的盐分的食物,容易导致水钠储溜,引起肢体水肿,不利于患者身体的恢复。 宜吃低盐的食物。
红薯 红薯是属于比较容易胀气的食物,容易导致肠道胀气,蠕动减慢,不利于患者身体的恢复。 宜吃不产气的食物。

肩-手综合征饮食原则

  急性期应给于流食或半流食;恢复期可多食肉,蛋,鱼,豆类,水果,蔬菜之品。禁食生冷坚硬不易消化之品,以防伤脾。

  对恶心呕吐者,可热饮姜汤,以理气止吐。

  宜清淡为主,多吃蔬果,如香蕉、草莓、苹果等。因其含有丰富的营养成分,多吃提高免疫力的食物如蜂胶等。以此增强个人抗病的体质。平时还要合理搭配膳食,注意营养充足。

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