躁狂症

　　一、病因

　　1、遗传因素。

　　2、体质因素：循环型人格的主要特征是好交际、开朗、兴趣广泛、好动、易兴奋乐观、也较易变得忧虑多愁。中胚叶型骨骼、肌肉发达、结缔组织充实的病人，比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多。

　　3、中枢神经介质的功能及代谢异常。

　　(1)中枢去甲肾上腺素能系统功能异常。

　　(2)中枢5一羟色胺能系统功能异常。

　　(3)多种胺代谢障碍假说。

　　(4)神经内分泌功能紊乱。

　　4、精神因素：

　　躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关，但只能看作诱发因素。

　　一、鉴别

　　1.精神分裂症青春型

　　临床常见的是将青春型精神分裂症被误诊为躁狂症，相反的情况也时有发生，这是因为精神分裂症也可有循环病程，临床表现也可有运动性兴奋。但精神分裂症经过几次发病后，循环病程渐不明显，而呈慢性进行性病程。临床相虽有兴奋躁动，但情感不是轻松、愉快，而是喜怒无常，行为也多具冲动性。临床上确有一些躁抑症病人具有与心境不协调的精神病性特征，但历时短暂，随病程而长。

　　2.中毒性精神病某些药物如皮质激素、异烟肼、阿的平等中毒可引起躁狂状态。

　　根据用药史，用药时间、剂量与发病关系，停药或减药后渐趋好转可资鉴别。中毒性精神病往往伴有不同程度的意识障碍。

　　3.脑器质性精神病

　　如麻痹性痴呆、老年性精神病可出现躁狂状态，但往往有智能障碍，情感并非高涨，而是以欣快为主。详细的病史，躯体和神经系统检查有助鉴别。

　　4.躯体疾病所致的精神障碍

　　甲状腺机能亢进可出现轻躁狂状态，但情感并非真正高涨，而以焦虑、情绪不稳为主。伴有原发躯体病症状和体征。

　　一、症状

　　躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。

　　1.心境高涨：

　　病人表现轻松、愉快、兴高采烈，洋洋自得，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事。心境高涨往往生动、鲜明、与内心体验和周围环境相协调，具有感染力。病人常自称是“乐天派”、“高兴极了”、“生活充满阳光，绚丽多采”。情绪反应可能不稳定、易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为，有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。

　　2.思维奔逸：

　　联想过程明显加快，概念接踵而至，说话声大量多，滔滔不绝。因注意力分散，话题常随境转移，可出现观念飘忽，音联意联现象。病人常有“脑子开了窍”、“变聪明了”、“舌头跟思想赛跑”的体验。

　　3.自我评价过高：

　　在心境高涨背景上，自我感觉良好。感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往过高评价自己的才智、地位、自命不凡，可出现夸大观念。

　　4.精神运动性兴奋、躁狂病人兴趣广，喜热闹、交往多，主动与人亲近，与不相识的人也一见如故。与人逗乐，爱管闲事，打抱不平。凡事缺乏深思熟虑，兴之所致狂购乱买，每月工资几天一扫而光，病人虽终日多说，多动，甚至声嘶力竭，却毫无倦意，精力显得异常旺盛。

　　5.食欲、性欲一般是增强的，睡眠需求减少。

　　二、诊断1、症状标准：以情绪高涨或易激惹为主要特征，且症状持续至少一周，在心境高扬期，至少有下述症状中的三项：

　　1）言语比平时显著增多。

　　2）联想加快，或观念飘忽，或自感言语跟不上思维活动的速度。

　　3）注意力不集中，或者随境转移。

　　4）自我评价过高，可达妄想程度。

　　5）自我感觉良好，如感头脑特别灵活，或身体特别健康，或精力特别充沛。

　　6）睡眠的需要减少，且不感疲乏。

　　7）活动增多，或精神运动性兴奋。

　　8）行为轻率或追求享乐，不顾后果，或具有冒险性。

　　9）性欲明显亢进。

　　2、严重程度标准，至少有下述情况之一：

　　1）工作，学习和家务劳动能力受损。

　　2）社交能力受损。

　　3）给别人造成危险或不良后果。

　　3、排除标准：

　　1）不符合脑器质性精神障碍，躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍。

　　2）可存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准，若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。

　　本病预后一般较好，间隙期精神状态基本正常。近年发现约15%～20%的病人处于慢性、轻性精神病状态，社会功能似未能恢复到病前水平。预后可能与遗传、人格特点、躯体疾病、社会支持、治疗充分与否等因素有关。

1.神经系统检查

神经系统检查是为了判断神经系统有无损害及损害的部位和程度，即解决病变的“定位”诊断。　　检查应按一定顺序，并注意和一般体检结合进行。通常先查颅神经，包括其运动、感觉、反射和植物神经各个功能;然后依次查上肢和下肢的运动系统和反射，最后查感觉和植物神经系统。　　检查亦应根据病史和初步观察所见，有所侧重、尤其在危重伤病员的检查时，更为重要。此外，意识、失语、失用、失认等大脑皮层功能障碍，也属于神经系统检查的范畴。

2.颅脑CT检查

颅脑的CT检查是通过CT对颅脑进行检查的一种方法。　　头颅CT是一种检查方便，迅速安全，无痛苦，无创伤的新的检查方法，它能清楚的显示颅脑不同横断面的解剖关系和具体的脑组织结构。因而大大提高了病变的检出率和诊断的准确性。总体上讲，CT对人体硬组织的显像要比软组织的更好。头颅CT检查对于颅内、颅骨、头皮的大部分疾病的诊断有重要意义(包括外伤、肿瘤、炎症、血管病变、中毒、变性和代谢性疾病等)。

躁狂症一般治疗

　　一、药物治疗：

　　1、抗精神病药治疗：

　　适用于躁狂症病人，尤其是精神运动性兴奋症状明显的病人。常用药物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平，一般可口服给药，有明显兴奋症状者可用肌肉注射给药。

　　2、锂盐治疗：常用的锂盐制剂是碳酸锂。

躁狂症辨证论治

　　1.中医治疗：

　　(1)痰热扰胆，气滞扰心

　　相当于谵妄性躁狂。主证：由急性躁狂发展而，突然起病，极度兴奋躁动，由于话多而言语零乱。声音高，常可导致口干舌燥，嘴唇干裂，声音嘶哑，被动注意力增强，甚至表现类似症状性精神病的‘谵妄状态’，有时显的意识障碍;并可产生错觉，幻觉，妄想及冲动或伤害行为，生活不能自理，壮热口渴。脉弦数或滑数，舌质红，苔黄厚腻或褐厚腻。

　　(2)火内扰，热陷心包

　　相当急性躁狂症。主证：起病急速，心烦不寐，性情急躁，继而情绪高涨，手舞足蹈，口若悬河，夸夸其谈，声音嘶哑，常伴有夸大观念和妄想，琐事繁多，动作增多，虎头蛇尾，房室不节，大便秘结，时有出现意识障碍，打人毁物，弃衣而走，登高而歌，逾墙爬屋，壮热口渴，神错谵语，舌质红绛，少苔或无苔，脉弦数。

　　(3)火盛阴虚，气血双虚

　　相当于慢性躁狂症。主证：狂病日久，热势渐减，多见于四五十岁的人与多次发作后，一般病情较轻，思维联想奔逸，语言动作不一不定增多，但情绪多呈欣快或悠然自得，有的伴有精神症状，甚至生活不能自理，形瘦面红，脉细数或滑数，舌质红或暗紫，苔薄白或少苔无苔。

　　(4)实热内陷，阴虚火旺

　　相当轻躁狂症。主证：兴奋话多，自感精力充肺，洋洋得意，眉开眼笑，才华横溢，反应敏感，脑子里想的和嘴里的话在赛跑，与周围的人进行有效的交谈有时出现困难，观念飘忽，随境转移，可有音联意联，或高傲自大或盛气凌人，或载歌载舞，性欲亢进，食欲增强，两便结涩，面红耳赤。舌质红，苔黄白厚或厚腻。

躁狂症一般护理

　　患者还应有充足的睡眠和有规律的生活，可以防止此病的发作。本病受季节变化的影响较大，尤其是深秋和冬季是忧郁症状的高发期，要提防病人出现意外伤害;而夏季是狂躁的高发期，家人亦应加强关注。

躁狂症饮食原则

　　一、食疗方：(资料仅参考，具体请询问医生)

　　方1猪肉苦瓜丝

　　组成：苦瓜300克，瘦猪肉150克。

　　用法：苦瓜切丝，加清水急火烧沸，弃苦味汤。瘦猪肉切片，油煸后，人苦瓜丝同炒，加调味食用。

　　功效：泻肝降火。

　　主治：躁狂抑郁症，情绪高涨，烦躁性急，易打人毁物，面红目赤。

　　方2百合捞莲子

　　组成：水发百合100克，莲子50克，水发黄花菜数根，冰糖适量。

　　用法：将发好的百合和黄花莱用水洗净，莲子去皮、去心洗净，同放人大汤碗内，汤碗内放人适量清水，上笼用武火蒸熟，放人冰糖再蒸片刻即成。

　　功效：清心除烦，安神宁志。

　　主治：躁狂抑郁症，情志抑郁，神态痴呆，不思饮食，多梦易惊。

　　方3杞叶炒猪心

　　组成：猪心1个，枸杞叶150-200克。

　　用法：猪心洗净切丁，用花生油按常法与枸杞叶炒熟佐餐。

　　功效：补气血，益心肾。

　　主治：躁狂抑郁症，性情烦躁，Jb神不宁，多言善惊，睡眠欠佳。

　　方4二味猪脑汤

　　组成：猪脑1个，怀山药50克，枸杞15克。

　　用法：上三味洗净后同放人锅中，加适量清水、食盐、葱、姜，煨熟即成。

　　功效：补脾肾，安神志。

　　主治：躁狂抑郁症，情绪低落，表情淡漠，失眠头昏，肢体困乏。

　　方5莲心大枣汤

　　组成：莲心3克，大枣10枚。

　　用法：莲心研末与大枣共同煎汤，每日1次，饭后服。

　　功效：益气补血，宁心安神。

　　主治：躁狂抑郁症，情绪焦虑，烦躁不安，打人骂人，脾气暴躁。

　　方6菖蒲炖猪心

　　组成：石菖蒲10克，猪心1个。

　　用法：洗净后加水适量，放炖盅内隔水炖熟，加精盐调味，饮汤食猪心。

　　功效：补心安神，化痰开窍。

　　主治：躁狂抑郁症，精神抑郁，神情淡漠，喃喃自语，痰多苔腻。

　　二、患者吃什么好？

　　1、多吃蔬菜：饮食中应包含蔬菜、水果、核果、种子、豆类。全麦等谷类是很好的选择，但勿食用过多的面包。每周吃两次白肉鱼及火鸡。

　　2、补充营养素：

　　镁：研究指出镁能代替锂做为治疗躁郁症的药物，用以对付关于该病状连续变换的情况。它无毒副作用。

　　L-牛磺酸：缺乏牛磺酸将导致过度好动、焦虑、大脑功能力差。

　　L-酪胺酸：是治疗躁狂症的重要物质，能稳定情绪变化。氨基酸是治疗此病的重要物质，尤其是牛胆氨基酸及酪胺酸。

　　不饱和脂肪酸：是改善脑部血液循环及稳定血压的重要物质。

　　维生素C：是强效的免疫促进剂，并有助抗过敏。

　　锌：保护脑细胞。

　　三、患者不适宜吃什么？

　　患者应避免咖啡、可乐、茶、巧克力、酒精等含兴奋元素的食品。同时躁狂症患者也要避免糖制品、乳制品、和添加化学成分及色素的食品。