地霉菌病

　　一、发病原因

　　地霉菌病是由条件致病菌念珠地丝菌所引起，最常波及肺及肠道。

　　二、发病机制

　　本病常伴发或继发于结核、糖尿病、白血病等消耗性疾病或伴发于长期用激素及艾滋病患者。常表现为支气管及肺部感染、肠道感染等，多见于严重免疫缺陷的患者。

　　胃肠道地霉菌病临床表现似肠胃炎，伴胃痛及腹泻，需与念珠菌性或阿米巴痢疾相鉴别。

　　1.肠胃炎是胃黏膜和肠黏膜发炎，由食物中毒引起。症状包括：严重呕吐和腹泻，常连带有腹部痛性痉挛及绞痛、发烧、出汗。分急性肠胃炎和慢性肠胃炎两大类。急性肠胃炎是夏秋季的常见病、多发病。

　　2.念珠菌是阴道内的一种常见的菌种，在月经期前后、停经期或生产后，当阴道酸度减少，霉菌和细菌之间正常的平衡被破坏时，念珠菌数量会急速增加而造成感染。其特征是灰白色乳酪状白带，其痒无比。最常发生在糖尿病患者、孕妇等免疫力较差的妇女，或是穿著太紧密的长裤也可能发生。

　　3.阿米巴痢疾(amebic dysentery)是由溶组织内阿米巴(entamoeba

　　histolytica)寄生于结肠内引起的疾病，常称为肠阿米巴病或阿米巴结肠炎。也可从肠道扩延至其他脏器或直接蔓延至邻近组织，尤其是肝脏，成为脓肿。

　　一、症状

　　1.肺地霉菌病 临床表现似肺结核且常继发于肺结核，表现为发热、慢性咳嗽、咳痰及咯血，X线检查可见成片紧密浸润。支气管地霉菌病不波及肺，症状似细菌性或念珠菌性支气管炎，不发热但有咳嗽及带血的黏液样痰。X线检查可见弥散的支气管周围增厚。

　　2.胃肠道地霉菌病 临床表现似肠胃炎，伴胃痛及腹泻，需与念珠菌性或阿米巴痢疾相鉴别。

　　3.口腔地霉菌病 临床表现似口腔念珠菌病。念珠白地霉是口腔、舌及腭的一些正常菌群，特征表现为边界清楚的乳酪样斑，凝乳状白色假膜，揭除此假膜，遗留红斑性基底，伴烧灼感。咽、喉及其联合处可被波及。

　　4.皮肤地霉菌病 大多数皮肤地霉菌病波及皮肤皱襞，乳房下、腹股沟及臀裂处最常波及，呈典型的红斑及渗出，并有角质层剥离。常有剧痒。此病很像皮肤皱襞念珠菌病，很少波及软组织。一旦波及则呈肿瘤性、结节性、肉芽肿性损害，很少波及骨。皮损可波及身体各部，尤其是面、手及躯干，伴明显的痒痛感。

　　二、诊断

　　耳地霉菌病临床表现似曲霉或念珠菌感染，特征为水肿、红斑、上皮剥脱及结痂。主要自觉症状是痒。直接检查：痰、粪、渗出液、鳞屑用10%KOH涂片可见细的分隔菌丝，有时可见关节孢子。X线检查：肺及支气管地霉菌病应由X线检查确诊。

　　胃肠道地霉菌病 临床表现似肠胃炎，伴胃痛及腹泻，需与念珠菌性或阿米巴痢疾相鉴别。

　　口腔地霉菌病 临床表现似口腔念珠菌病。

　　直接检查：痰、粪、渗出液、鳞屑用10%KOH涂片可见细的分隔菌丝，有时可见关节孢子。这时很易与皮肤癣菌及念珠菌种相混淆。

　　1.组织病理 HE染色可见真皮、尤其是在皮下横纹肌内血管增生，周围有灶性及弥漫性细胞浸润;郎汉斯细胞、上皮样细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润，部分纤维化，形成混合细胞性肉芽肿，浸润细胞间有散在和成簇的7～10µm圆形孢子及少数关节孢子。PAS染色则孢子非常明显，2～10µm大小不一，个别呈圆形，胞壁增厚。

　　2.X线检查 肺及支气管地霉菌病应由X线检查确诊。

地霉菌病一般治疗

　　药物治疗

　　1.碘化物 碘化物对支气管、肺及皮肤地霉菌病很有效，每天用6g，常需持续用4～6个月。用法为：20g碘化钾溶解于300ml水中，即每15ml药液含碘化钾1g。此药一般可以耐受，主要副作用是胃炎，可用牛奶或橘子水冲服来预防。如果需要，可每天肌注或静脉注射碘化钾1～2g，其他副作用有皮疹、结节红斑及甲状腺功能亢进。对免疫缺陷患者，则需选用唑类药物，如伊曲康唑或酮康唑。

　　2.制霉菌素 是一种多烯类抗生素，对念珠白地霉非常有效。用法为：肺及支气管地霉菌病，每天150万单位制霉菌素溶于聚乙二醇气雾吸入。建议在晚间用气雾吸入;胃肠道及口腔地霉菌病可口服或外用制霉菌素。

　　3.甲紫(龙胆紫) 可每天用3个胶囊，每个胶囊含30mg甲紫(龙胆紫)，其外裹以柳酸苯酯。对口腔及皮肤地霉菌病可用0.1%甲紫(龙胆紫)15%乙醇溶液，每天外涂2～3次。

　　4.唑类药 适用于肺、胃肠道及皮肤地霉菌病。酮康唑每天用400mg，伊曲康唑每天用100～400mg，亦可与制霉菌素或碘化钾并用。

　　5.醋酸铝溶液 对耳地霉菌病可用5%醋酸铝溶液洗涤外耳道。其后应再用制霉菌素或克霉唑。

　　6.两性霉素B 对任何地霉菌病此药无效。

地霉菌病一般护理

　　注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于身体的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力。

地霉菌病饮食原则

　　一、地霉菌病食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1、蒲公英汤

　　鲜蒲公英30克，煎汤饮用。

　　2、双花茶

　　银花，槐花各10克，水煎代茶饮。

　　3、鱼腥草冬瓜汤

　　冬瓜200克，鱼腥草15克。水适量煎汤饮用。

　　二、地霉菌病吃哪些对身体好？

　　1、多吃抗真菌水果。 研究发现，椰壳的提取物对十余种常见的皮肤致病性真菌有抗菌作用，可与抗真菌药咪康唑相媲美。以椰壳水煎液外洗，可治湿疹、皮肤瘙痒;新鲜椰肉涂擦患处可治疥癣、汗斑等。用又酸又甜的李子捣烂水煎后外洗，可治湿疹和皮肤瘙痒。抑菌实验表明，25%和50%的橘皮液对常见的皮肤真菌有抑制作用。香蕉中也有一种抗真菌的物质。

　　2、多吃抗真菌蔬菜。芦笋含有抗真菌的物质，对念珠菌属、囊珠菌属、发癣菌属、小芽孢菌属以及表皮癣菌属均有抑制作用。此外，大蒜也具有一定的杀菌作用。

　　3、多吃其他抗真菌食物。马齿苋对某些致病性真菌，如絮状表皮癣菌等有抑制作用。据实验发现，海带、海参对星状发癣菌、白色念珠菌等多种真菌均有明显的抑制作用。

　　三、地霉菌病最好不要吃哪些食物？

　　1、忌咖啡等兴奋性饮料。

　　2、忌烟、酒。

　　3、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物

　　4、禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，食后会加重皮肤瘙痒。