痒疹

　　一、病因：

　　1.外界致敏性接触物，日光（25%）：

　　也有的学者认为，外界致敏性接触物，日光，食物及药物的过敏所致，此外与消化系统功能障碍，病灶的感染，体内的恶性肿瘤，神经精神因素等都可能与本病的发生有关。

　　2.遗传（20%）：

　　一般认为与变态反应有关，有的病人有家族过敏史，中医认为本病多由脾虚湿热内蕴，外感风邪熏蒸肌肤所致，或肝郁气滞，郁久化热，复感风邪，郁于肌肤所致。

　　3.内分泌的变化（30%）：

　　因而小儿痒疹与异位性皮炎有关，有的先有丘疹样荨麻疹，则痒疹与虫咬有关，由于妊娠痒疹分娩后自愈，因此有人认为与内分泌的变化有关。

　　一、鉴别：

　　1.丘疹性荨麻疹：发病有季节性，多在夏秋季发病，皮疹为棱形的风团或丘疱诊，病程短，无淋巴结肿大。

　　2.疱疹样皮炎：皮疹以水疱或大疱为主的多形性损害，对称发生，多数病人有谷胶肠病，组织病理有特异性改变，直接免疫荧光检查真皮乳头有IgA和C3呈颗粒状沉着。

　　3.疣状扁平苔藓：皮疹为疣状增厚的斑块，表面粗糙，其上有糠状鳞屑，组织病理有扁平苔藓的特点，又有神经性皮炎的特点。

　　一、症状：

　　1.小儿痒疹又称Hebra痒疹或早发性痒疹，轻痒疹，多在儿童期发病，皮损开始主要为红色丘疹，粟粒至绿豆大小，也可以是风团或丘疹样荨麻疹样皮疹，以后成为弧立结节性丘疹或小结节损害，由于搔抓可以出现抓痕，血痂或湿疹样改变，四肢伸侧为常见部位，但背部，头面部等均可发生，自觉症状瘙痒剧烈，皮疹消退后留有色素沉着，也可以反复发作，少数病人一直延续至成年，腋窝与腹股沟淋巴结可肿大。

　　2.寻常痒疹(Prurigo Vugaris) 也称单纯性痒疹(Prurigo Simplex)，以中年男女多见，损害是弧立的圆形丘疹，绿豆至豌豆大小，数目不定，丘疹顶部有微小的水疱，但水疱常被抓破而不见，疱破后表面留有浆液性结痂，损害分批出现，引起剧烈瘙痒，由于长期搔抓可出现抓痕，苔藓化及色素沉着，少数病例愈后留有点状结疤。

　　皮疹好发于四肢伸侧及躯干，臀部等部位，损害在短期内自然消失，但有时会复发。

　　3.结节性痒疹(Prurigo nodularis) 亦称疣状顽固性荨麻疹(Urticaria Perstans Verrucosa)损害初起为淡红色或红色丘疹，很快变成为圆顶形坚实结节，由豌豆到指甲大小，一般呈灰褐色或红褐色，损害表面角化，粗糙，呈疣状，触之有坚实感，自觉剧烈痛痒，由于长期磨擦和搔抓，出现流血和血痂，周围的皮肤常有色素沉着及苔藓样改变，有时与钱币状湿疹相似。

　　损害常发生在四肢，尤其以小腿伸侧多见，也可以发生背部或其他部位，数目不定，结节有沿着肢体排列纵列的趋向，本病多见成年人，以妇女占多数，慢性经过，经久不愈。

　　4.妊娠痒疹(Prurigo gestationis) 常发生在第二次妊娠的妇女，少数病人也可见于第一次妊娠的孕妇，损害出现在妊娠早期的第3～4个月，或妊娠期的最后两月，皮疹为淡红色的丘疹，丘疱疹或风团样损害，少数病人的损害与多形性红斑相似，对称性分布于躯干，臀部，股部以至全身，自觉剧烈瘙痒，由于搔抓可出现抓痕，血痂及苔藓样改变，大部分病人分娩后皮疹自然消退，少数患者也可在分娩后不立即减退，持续数月或数年之久，皮疹泛发严重的孕妇可出现死胎。

　　5.夏季痒疹(Summer Prurigo) 有的学者认为本病是轻型的夏季水疱病(hydroa aestivale)或痘样疱病(hydroa vacciniforme)，初起为风团样丘疹，可发生水疱，瘙痒剧烈，但不发生痘疮样损害，皮疹消退后也不遗留瘢痕，常发生于成年人。

　　二、诊断：

　　根据皮疹多为红斑，丘疹，结节损害，对称弧立发生，好发四肢伸侧，尤以上肢明显，皮疹愈后留有色素沉着斑片，伴剧烈瘙痒，病程慢性，不难诊断。

　　本病的病理变化为非特异性慢性炎症，表皮有角化过度及角化不全，棘细胞层肥厚，表皮内水肿，表皮浅层可发生水疱，真皮内轻度水肿，血管周围有淋巴细胞浸润，结节性痒疹病理表皮有明显角化过度和棘层肥厚，呈乳头瘤样增生，真皮浅层组织细胞，淋巴细胞浸润。

　　一、并发症：

　　由于长期磨擦和搔抓，出现流血和血痂，周围的皮肤常有色素沉着及苔藓样改变，有时与钱币状湿疹相似。

1.病理切片检查

表皮轻度角化过度和角化不全，棘层大都肥厚，偶有海绵形成及小水疱，真皮上部结缔组织水肿，血管周围淋巴细胞浸润。

痒疹一般护理

一、护理：饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物；少吃狗肉、羊肉等温补食物；少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的发物；少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。

痒疹饮食原则

一、饮食保健：

痒疹食疗方法：（以下资料仅供参考，详细情况询问医生）

1.风热型痒疹猪大肠绿豆汤材料：猪大肠适量，白酱草15～30克，绿豆50～100克。制作：将猪大肠洗净备用，绿豆洗净浸泡20分钟，然后取出装入大肠内，两端用线扎牢，同洗净的败酱草一起加清水适量煮烂熟，食盐少量调味，分数次服食，饮汤，吃大肠和绿豆，隔日一次。七次为一个疗程。芥末猪肚材料：猪肚400克，芥末20克，香菜10克。制作：猪肚洗净煮熟，切丝后加调料，后人芥末、香菜末。每日一次，7天为一疗程。

2.湿热型痒疹海带绿豆薏仁汤材料：海带50克，绿豆100克，薏仁50克，白糖适量。制作：将海带洗净切碎，与绿豆、薏仁同煲至烂熟，加入白糖调匀，分次服食。隔天一次，连服7天。

二、宜吃食物：

1.宜吃清淡的维生素C含量高的食物；

2.宜吃性味平淡的食物；

3.宜吃无刺激性的柔软性的食物。

三、忌吃食物：

1.忌吃辛辣刺激性的食物；

2.忌吃诱发过敏的食物；

3.忌吃油炸食物。

四、推荐食谱：

1.宜吃清淡的维生素C含量高的食物；

2.宜吃性味平淡的食物；

3.宜吃无刺激性的柔软性的食物。