皮肤蝇蛆病

　　一、发病原因

　　蝇蛆病源为牛马等牲畜的一种寄生虫病，亦可感染于人。引起本病的蝇类有多种，我国文献记载的有牛肤蝇(青海)、纹皮蝇(沈阳、内蒙古自治区)、陈氏珍蝇(内蒙古自治区)等。

　　根据寄生部位的不同可分为：肠道蝇蛆病;眼、耳、鼻、口腔蝇蛆病;创口蝇蛆病;阴道和尿道蝇蛆病;皮肤蝇蛆病。

　　按寄生的程度分以下3种：

　　1.蝇蛆直接产卵于人体皮肤或毛发、衣物上，当卵孵化成幼虫后，即可穿入皮肤，引起皮下蝇蛆病。

　　2.蝇通过某种蚊虫吸吮人血时，由刺吮伤口处进入皮肤(如人肤蝇)。

　　3.直接产卵于皮肤创伤或皮肤溃疡中，在腐烂组织中生活(如马蝇、肉蝇)，称为外伤性蝇蛆病。

　　本节重点介绍由牛肤蝇或纹皮蝇引起的皮下蝇蛆病。

　　二、发病机制

　　蝇蛆直接产卵于人体皮肤或毛发、衣物上，当卵孵化成幼虫后，即可穿入皮肤，引起皮下蝇蛆病。蝇通过某种蚊虫吸吮人血时，由刺吮伤口处进入皮肤(如人肤蝇)。直接产卵于皮肤创伤或皮肤溃疡中。引起发病。

　　本病应该和为有形皮炎相鉴别，后者属于猪囊虫病感染，局部皮肤组织可有囊虫乱沉着，经过孵化后可以形成幼虫以及皮肤破溃，病伴有皮肤的瘙痒、疼痛、隆起等形态改变。根据临床表现的特点，以及组织病理学检查，可明确幼虫的具体性质，故容易进行鉴别。

　　一、症状

　　皮损出现前患者常感全身不适，如轻度发热、头痛、头昏、恶心、倦怠、失眠、四肢麻木，局部皮肤有灼痛、麻痒感。

　　1.疖肿型 感染数月后皮肤出现约杏核大小，高出皮面的游走性风团状正常皮色或红色肿块，深达皮下。肿块逐渐增大，瘙痒能加剧，自觉有虫蠕动感。肿块常可移动，约一至数天后，损害增大，肿胀加剧，中央出现紫红色血性小疱，破溃后可排出幼虫(蛆)及少量黄色黏液或脓液，约经2～3天，炎症渐退，愈后留瘢痕，一般以皮肤疏松部位多见。数目不等，可多达十余处，常分批发生。好发于肩胛、胸、腹、腰、臀等部，亦可见于眼睑或口唇附近，常此伏彼起，一处愈后，他处又复出现。

　　2.匐行型 皮肤出现曲折线样红肿，末端为一水疱，此系幼虫活动标志，幼虫居于疱的前方。

　　二、诊断

　　根据临床表现，流行病学特点，血常规检查，嗜酸性细胞计数显著增高，血沉加速。组织病理呈嗜酸性肉芽肿状，真皮内有局限性嗜酸性粒细胞浸润，有时可见虫体断面，可以做出诊断。

　　皮肤蝇蛆病主要是造成局部皮肤的感染，临近的组织可被幼虫吞食形成溃疡，若不及时处理，溃疡面可呈进行性扩大。故本病可因皮肤的完整性被破坏而诱发皮肤感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。

　　血常规检查，嗜酸性细胞计数显著增高，可达10%～40%。血沉加速。

　　组织病理：呈嗜酸性肉芽肿状，真皮内有局限性嗜酸性粒细胞浸润，有时可见虫体断面。

皮肤蝇蛆病一般治疗

　　一、治疗

　　目前尚无特效治疗方法。一般多待幼虫自行排出，或挤压肿块促使幼虫排出，排出后酌用氯仿冲洗肿块内脏，或用2%普鲁卡因局麻后，切开取出幼虫。

　　可试用氯喹0.25g，每天2次，共服2～3周，或乙胺嗪(海群生)0.2g，每天3次，共14天为一疗程，有继发感染者酌用抗生素。

　　内服抗组胺剂或泼尼松，止痒，止痛，减轻全身反应，降低血液嗜酸性粒细胞作用，局部用消炎止痒洗剂。

　　二、预后

　　常此伏彼起，一处愈后，他处又复出现。

皮肤蝇蛆病辨证论治

　　中医局部治疗，可用竹刀刻破，以丝瓜叶挤汁搽之，蛆出尽愈，亦可局部点涂白降丹后用黑布代毒膏贴敷，待破溃后再用白降丹药捻入隧，使蝇蛆死亡，压迫排除即可。

皮肤蝇蛆病一般护理

　　保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。

　　注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。

　　合理饮食，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。

　　注意个人卫生，尽可能减少成蝇的叮咬和污染。

皮肤蝇蛆病饮食原则

　　本病属于卫生不洁以及皮肤存在有伤口，被蚊蝇排卵污染所致，故应注意个人卫生，勤洗澡，对于皮肤有损伤的应保持创口的卫生。可多食用含有维生素B2丰富的蔬菜和水果，如柠檬、猕猴桃、杨桃、橘子、柚子、橄榄、麦芽糖等食物，维生素B2代谢后可造成局部的异味，对蚊虫有刺激作用，故可减少感染。