罗阿丝虫病

　　一、发病原因

　　虫体微白色，呈半透明丝状，雄虫长30～34mm，宽0.35～0.43mm。雌虫长50～70mm，宽0.5mm，常寄居于人体皮下与眼结膜下。微丝蚴长250～300μm，宽6～8.5μm，有鞘膜，尾部渐细，尾核排列成行，伸至尾端。微丝蚴可进入人体血液，经外周血液感染肺、脑、肾脏等器官，故有在痰、脑脊液、尿中发现微丝蚴的情况。微丝蚴在中间宿主斑虻发育为感染期幼虫，当虻叮咬人体吸血时，感染期幼虫经吸血创口而侵入人体，在人体内约经1年发育为成虫。

　　二、发病机制

　　罗阿丝虫移行及其代谢产物在人体皮肤引起组织炎症反应，导致皮肤出现肿块或肿胀，肿块可随虫体的移动而呈游走性。罗阿丝虫也可侵入脑部，应用药物治疗后濒死的微丝蚴可阻塞脑毛细血管导致脑部缺氧。

　　临床需与链尾丝虫病，常现丝虫病，奥氏丝虫病相鉴别。与上述三种疾病的鉴别，另一方面可从临床表现上作鉴别，罗阿丝虫常引发眼部症状，而链尾丝虫病、常现丝虫病、奥氏丝虫病则无或少有这方面的症状。另一方面可以从皮肤活体检查鉴定虫种。

　　一、症状

　　本病潜伏期约1年，病发时引发皮肤及眼部症状与其他一些体征。

　　1.皮肤症状 成虫移行于皮下结缔组织，在罗阿丝虫病代谢产物的作用下，引起皮下组织变态反应，在形成游走性肿块，可伴红、肿、热、痛、皮肤瘙痒。肿块直径5～10cm，或呈马蜂螫型游走性水肿，较硬，且有弹性。肿胀一般2～3天后消失，多见于四肢、躯干、指间、大鱼际肌部、腓肠肌部等处，阴囊部也可出现。虫体离去，肿块随之消失。在患处可在皮下摸到蠕动的条索状虫体。成虫可潜入深皮层产生微丝蚴。

　　2.眼部症状 成虫常移行到眼部结膜引起结膜炎。主要症状表现有结膜充血水肿、畏光、流泪、痒感、异物感、分泌物少。无严重危害。虫体可在眼睑部皮肤引起条索状转移性肿块。丝虫可由沿鼻梁皮下从一眼移行到另一眼。

　　3.心脑症状 虫体侵犯心脏时可引起心内膜炎、心肌炎、心包炎。此外，微丝蚴可阻塞脑毛细血管引起脑部缺氧引起中枢神经病变，还可引起末梢神经炎等。

　　4.其他 部分患者由于眼部症状导致视力观察不便，由此而引起焦虑性精神症。部分患者可表现四肢近端关节痛，有的局部肿胀，活动障碍。此外，患者还可有全身发热、荨麻疹、嗜酸粒细胞增多的表现。

　　成虫可从皮下爬出体外，也能侵入各脏器，如胃、膀胱等。偶有侵入声门裂或尿道内引起严重症状者。

　　确诊可依靠从患者皮下或眼结膜下取出的虫体或外周血微丝蚴阳性。间接荧光抗体试验对诊断有一定辅助作用。

　　本病并发症较少见。可并发：

　　脑膜脑炎，脑脊液内可找到微丝蚴。临床表现有头痛，呕吐、颈项强直、脑水肿等。

　　脑昏迷：服用乙胺嗪后，垂死的微丝蚴可阻塞大脑毛细血管，引起持续性昏迷。

　　丝虫病性心功能不全：心包炎，心肌炎，心内膜炎。临床表现为组织病变，有发热、胸痛、腹水等症状。

　　其他：肺嗜酸细胞浸润症，蛋白尿甚至血尿等。虫体也可侵入肺部、肾脏，引起肺肾功能异常。

　　1.临床表现检查：当罗阿丝虫在人体皮肤或者眼部移行是可通过观察发现虫体的蠕动。

　　2.血象检查：外周血微丝蚴阳性，且外周血象多有嗜酸性粒细胞增高，可高达60%～90%。

罗阿丝虫病一般治疗

　　一、治疗

　　治疗药物首选乙胺嗪，但乙胺嗪对微丝蚴疗效好，对成虫杀灭作用差，因此常需几个疗程治疗。按体重给药，成人2mg/kg体重，3次/d，连服10天或14天，或可采用剂量应逐渐增加的方法。治疗时应注意乙胺嗪杀死微丝蚴后引起过敏反应，在治疗开始头2～3天，加用泼尼松等抗组胺药或肾上腺皮质激素以减轻过敏反应。此外，如果外周微丝蚴密度大，乙胺嗪杀死大量微丝蚴时，垂死的微丝蚴可阻塞大脑毛细血管，导致脑部缺氧，严重者可引起死亡。

　　罗阿丝虫微丝蚴对伊维菌素敏感，剂量为150μg/kg体重，但伊维菌素不良反应较多，超剂量可引起中毒，无特效解毒药，罗阿丝虫病带有肾、心功能不全患者禁用伊维菌素。此外，阿苯达唑可杀灭成虫或使成虫绝育。

　　二、预后

　　单纯丝虫感染经药物治疗一般预后良好，但反复发作的淋巴管炎、淋巴结炎和晚期象皮肿可使患者出现运动障碍，此时预后较差。

罗阿丝虫病一般护理

　　1.进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。

　　2.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。

　　3.保持皮肤机能的完整性，对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗，防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

罗阿丝虫病饮食原则

　　一、适宜食物

　　合理搭配膳食营养。(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)