急性子宫内膜炎

　　一、病因

　　经期不卫生，经期性交或性生活紊乱将体外或阴道，宫颈内的病原菌带入宫腔，轻度感染的内膜仅有充血，水肿，多形核白细胞及圆形细胞浸润，感染严重则发生化脓，广泛坏死，并可累及其下的肌层而成急性子宫肌炎。

　　急性子宫体炎与急性子宫内膜炎临床表现相同，只是前者治疗时疗程较长。

　　急性子宫体炎有发热、下腹痛、腰骶酸痛、下坠及白带增多。

　　病理所见前者炎症侵犯子宫体;后者炎症则侵及子宫内膜。

一、症状

　　据病史，临床表现，体征易于诊断。急性子宫内膜炎的主要表现为起病较急，发热，下腹痛，白带增多、有时为血性或有恶臭，有时子宫略大，子宫有触痛。产后感染则恶露呈泥土色。急性子宫内膜炎可进一步发展为子宫肌炎，输卵管炎及盆腔炎，使病情加重。慢性者表现也基本相同，也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。

　　可能引起弥漫性腹膜炎，败血症以致感染性休克等严重后果。

1.窥器检查

应尽量采取宫腔排液送细菌培养及药敏试验，同时涂片检菌，供作用药的参考。窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢。应避免反复阴道检查，防止感染扩散。

2.双合诊

双合诊时子宫颈举痛。宫体因充血水肿而胀大，柔软，压痛明显。

3.血液检查

化验则白细胞总数及中性白细胞计数增多。

急性子宫内膜炎一般治疗

　　一般处理：

　　1.饮食以流质或半流质易消化并含有高热量、高蛋白、多种维生素的食物为宜，不能进食者，应静脉补充营养及水分，并注意纠正电解质紊乱及酸中毒。

　　2.急性子宫内膜炎应卧床休息，宜半卧位，以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流;

　　3.做下腹部热敷，以促进炎症的吸收并止痛;

　　4.要保持大便通畅，以减轻盆腔充血，并有利于毒素排泄;

　　5.高热时可物理降温;

　　6.应避免过多的妇科检查，以防止炎症扩散。

　　药物治疗

　　1.宫腔内给药。对已婚患者可采用宫腔内给药的方式，操作前先以双合诊查清子宫大小及位置，外阴阴道消毒、探测宫腔深度后，将灭菌导尿管自宫口送入宫腔，以小于宫腔深度0.5cm即可，将选定的药品，经导尿管缓慢注入宫腔，待药液全部进入宫腔后，拔出导尿管，平卧或臀高l～2小时，每日1次，经期停用，由于本方法能使药物直接作用于病灶处，往往疗效显著。内服麦角流浸膏2ml或益母草流浸膏4ml，1日3次，共3天。促使子宫收缩，感染性宫腔分泌物排出。

　　2.抗生素治疗并清理宫腔。发生于分娩或流产后的子宫内膜炎，如疑有胎盘组织残留，应在使用抗生素的同时，立即予以清除，但以轻轻突出宫腔残留物为宜，尽量不要刮宫，待抗生素达到一定剂量、炎症得以控制时，方可行刮宫术，以防炎症扩散。如果子宫有活动性出血时，可在应用大量抗生素的情况下清理宫腔。

　　抗生素：一般用青霉素400～800万U静滴/日，庆大霉素24万U静滴/日，须持续到症状完全消失后。可改为肌注持续1周左右停药，可同时加用灭滴灵0.4g口服，每日3次，或根据症状、分泌物性质、细菌培养及药敏选择有力的抗生素。

急性子宫内膜炎辨证论治

　　中药治疗：

　　(1)湿热内阻型：

　　治以清热利湿兼活血化瘀。方用四妙丸(《成方便读》)合桃仁红花煎(《素庵医案》)加减。

　　处方：黄柏10克　生薏仁20克　苍术10克牛膝10克　桃仁10克　红花10克　赤芍10克当归12克　川芎10克　败酱草12克　红藤12克　生甘草10克若月经淋漓不断，色红，可加益母草10克，茜草15克，侧柏叶12克活血化瘀，凉血止血;带下量多色黄者，加车前子(包煎)20克，泽泻15克以清利湿热。

　　(2)瘀血阻滞型：

　　治以活血化瘀，行气止痛。方用血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。

　　处方：当归10克　川芎10克　桃仁10克　红花6克　赤芍12克　柴胡10克　川牛膝12克　枳壳10克　生地12克若小腹疼痛明显，加蒲黄10克，五灵脂10克，香附10克以活血行气止痛。

　　(3)阴虚内热型：

　　治以滋阴清热。方用知柏地黄丸(《医宗金鉴》)加减。

　　处方：知母10克　黄柏10克　生地10克　山药10克　山萸肉10克　丹皮10克　泽泻10克　茯苓12克　女贞子12克　旱莲草10克若白带色黄臭秽，则加败酱草12克，生苡仁15克，车前子15克以清热利湿止带;若心烦急躁，则加炒山栀12克，郁金10克，柴胡10克以疏肝理气并清热。

　　其他的中医疗法：

　　(一)针刺疗法

　　1、体针：主穴：关元、气海、三阴交。配穴：气冲、蠡沟、足三里、阴陵泉，一般行中刺激，不留针或留针15分钟。

　　2、耳针：取子宫、卵巢、内分泌，穴位埋针或磁粒敷贴并按压。

　　(二)灌肠疗法

　　1、蒲公英、金银花、红藤、败酱、鱼腥草各30g，当归、桃仁、三棱、莪术各15g，加水1000ml，浓煎至100ml，保留灌肠，每晚1次，适用于急慢性子宫内膜炎。

　　2、丹参、鸡血藤、连翘各30g，赤芍、丹皮、三棱、莪术各15g，加水1000ml，浓煎至100ml，每日1次，保留灌肠。

　　(三)贴敷疗法

　　组成：千年健、地追风、羌活、独活、川椒、白芷、乳香、没药、红花、血竭各6g，川断、寄生、五加皮、赤芍、当归、防风各20g，透骨草、祁艾叶、蛤蟆草各100g。

　　方法：上药共研细末，入布袋内，蒸热后敷于下腹部，每日1次，每次30～40分钟。

　　(四)物理疗法

　　高热患者可推拿降温或酒精浴，或下腹部超短波、红外线照射等。

急性子宫内膜炎一般护理

　　要好好注意休息，最后以半卧位，这样有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流，同时还可以做下腹部热敷，这样可以促进炎症的吸收并止痛。注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于身体的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

急性子宫内膜炎饮食原则

　　急性子宫内膜炎食疗(仅供参考，具体询问医生)

　　偏方

　　槐花苡米粥(《粥谱》)：槐花10克苡米30克　冬瓜仁20克　大米适量。将槐花、冬瓜仁同煎成汤，去渣，放入苡米及大米同煮成粥服食。本方具有益气祛湿之功。

　　生地黄鸡(《饮膳正要》)：生地黄250克　乌鸡1只　饴糖150克。将鸡去毛，肠肚洗净，细切，地黄与糖相混匀，纳鸡腹中，隔水蒸熟，不用盐醋等调料。本方具有滋阴清热之功。

　　败酱野菊粥：败酱草15克 野菊花10克 粳米50克。将败酱草、野菊花加水煎煮，去掉药渣后放入粳米煮粥，熟后放入适量的糖。每日可分2 次服用。本方具有清热利湿解毒的功效。

　　营养食谱

　　淡菜煮韭菜

　　[用料] 生油15克，韭菜120克，淡菜60克，黄酒适量。

　　[制作] 将生油倒入锅内烧熟，快速倒入韭菜炒拌，然后投入洗净的淡菜，加水适量，煮至淡菜熟透，放入适量黄酒，即可服用。每天1剂，7天为一个疗程。

　　[功效] 补充营养，适用于白带多者。

　　莲子枸杞灌汤

　　[用料] 莲子、枸杞子各30克，鸡蛋2个，猪肠一段。

　　[制作] 将莲子、枸杞子浸润洗净，用鸡蛋拌匀，加适量调味品后，灌入洗净的猪肠内，两端用线扎紧，放入锅内加清水煮熟，切成片后服食;每天l剂，10天为一个疗程。

　　[功效] 补养肝肾，适用于肝肾亏虚型患者。

　　银杏豆浆饮

　　[用料] 银杏10枚，豆浆300毫升。

　　[制作] 银杏去壳后捣碎，冲入豆浆，放水炖煮1时后即可饮用。每天1次，7天为一个疗程。

　　[功效] 补充营养，适用于白带过多的患者。

　　急性子宫内膜炎患者吃什么好?

　　营养饮食原则：加强营养，多食蛋白质和维生素含量高的膳食，可吃鸡肉、瘦肉、虾、牛奶、豆腐、豆类等;少食脂肪和糖;口味要淡些，少食盐。白带增多者，可多吃韭菜、扁豆、小米、豆腐、莲子、核桃、白果等食物。

　　饮食以流质或半流质易消化并含有高热量、高蛋白、多种维生素的食物为宜，不能进食者，应静脉补充营养及水分，并注意纠正电解质紊乱及酸中毒。

　　急性子宫内膜炎患者吃什么不好?

　　忌辛竦、烟、酒等刺激性食品及调味品。因为这类食品均能刺激性器官充血，增加阴道血流量。