慢性湿疹

慢性湿疹疾病病因

　　多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成。

　　慢性湿疹反复发作的原因

1.发病原因多且复杂：

有多种内外因子相互作用而成，它不但是一种变态反应性疾病，而且是如内分泌系统、消化系统、神经精神系统等多种系统疾病的体表临床表现。

　　2.激素的滥用：

有些患者为追求短期疗效，不恰当的使用激素，致使病情反复一次比一次加重。

　　3.用药不当：

慢性湿疹的治疗选择药物至关重要，西药目前只能起到一个对症治疗和缓解病情的作用，停用易复发。

　　4.治疗不坚持、不彻底：

有些患者在治疗一段时间后，临床症状基本消失，就以为自己已痊愈，私自停止治疗。

慢性湿疹鉴别

　　慢性湿疹需与神经性皮炎相鉴别

　　发病初期，仅有患部间歇性瘙痒，夜间尤甚，常致失眠，经搔抓皮肤出现淡褐色圆形或多角形丘疹，表面光滑或覆有糖皮样鳞屑，密集成群，随病情发展，丘疹渐融合成片，形成英武的苔藓样变。此时病变皮肤干燥、增厚、皮纹加深，互相交错，皮嵴突起，呈菱形或多角形，境界清楚。

慢性湿疹症状诊断

　　常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。

　　患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。持久不愈时，皮损纹变粗大，表现干燥而易发生皲裂。自觉剧烈瘙痒。

　　皮损多形性、红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片，易渗出，境界不清，周围散在小丘疹、丘疱疹，常伴糜烂、结痂。

　　如继发感染，可出现脓包或浓痂。

　慢性湿疹并发症

　如果处理欠当，症情迅速恶化剧变，还可逆转为急性或是亚急性湿疹。

1.真菌检查

真菌检查是通过直接镜检的方法，找到菌丝和孢子，以供初步诊断一种检查方法。采集标本时，要注意标本的质量，它直接影响检查结果，因此，采集多部位的损害可提高阳性率。制片时，溢出的封固液应吸去，以免腐蚀镜头。

2.血常规

血液检验就是对血液中的有形成分即红细胞、白细胞及血小板这三个系统的量和质进行检测与分析。这三个系统与血浆组成了血液，血液不停地流动于人体的循环系统中，参与机体的代谢及每一项功能活动，因此血液对保证机体的新陈代谢、功能调节以及人体的内外环境的平衡起重要作用。 血液中的任何有形成分发生病理变化，都会影响全身的组织器官；反之，组织或器官的病变可引起血液成分发生变化，因而血液学分析及其结果对了解疾病的严重程度有很大的帮助。

3.血清免疫球蛋白G亚类

IgG有4个亚类，即IgG1、IgG2、IgG3、IgG4，其含量依次减少。4个亚类的生理特性和功能亦有所不同，如IgG1、IgG2和IgG3与抗原形成复合物可通过经典途径激活补体，其中以IgG3激活补体能力最强，而IgG4则发生聚合可通过替代途径激活补体。各亚类穿过胎盘的能力、与葡萄球菌A蛋白结合能力、与不同类型Fc段受体的结合能力都不完全相同。

4.皮损

皮损是皮肤因为受外界的病原微生物感染或者是体内的病变而造成的皮肤损伤。大多数 皮肤病 的皮肤损害的形状及排列都具有一定规律，清楚地认识皮损的形状与排列有助于皮肤病的诊断和观测皮肤病的进展及预后。触诊时注意检查皮损的坚硬度，如囊肿质软，检查损害在皮肤内的深度。

慢性湿疹一般治疗

一、慢性湿疹西医治疗　　

(1)一般疗法

　　①尽可能追寻病因，隔绝致敏源，避免再刺激。去除病灶，治疗全身慢性疾患，如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等。

　　②注意皮肤卫生，勿用热水或肥皂清洗皮损，不任用刺激性止痒药物。

　　③禁食酒类、辛辣刺激性食品，避免鱼虾等易于致敏和不易消化的食物，注意观察饮食与发病的关系。

　　④劳逸结合，避免过度疲劳和精神过度紧张。

　　(2)全身疗法

　　①抗组胺药物：

H1受体拮抗剂有镇静、止痒、减少渗出等作用，常用药有氯苯那敏(扑尔敏)4mg/次，3次/d，儿童0.35mg/(kg·d);赛庚啶2mg/次，3次/d;苯海拉明25mg/次，3次/d;亦可选择无中枢镇静副作用的药物，如特非那定60mg/次，2次/d;西替利嗪10mg/次，1次/d。可两种药物交替应用或联合应用，也可与H2受体拮抗剂联合应用，以增强疗效。

　　②免疫调节剂：

可选用冻干卡介苗(卡提素)、胸腺素、转移因子、左旋咪唑等，对慢性湿疹，尤其是老年患者有效。

　　(3)物理及放射疗法

　　液氮冷冻治疗，浅层X线或放射性核素(32P或90Sr)敷贴疗法等，可用于病期较久和顽固的慢性局限性湿疹。

　　(4)局部治疗

　　治疗原则为止痒，抑制表皮细胞增生，促进真皮炎症浸润吸收。以选用软膏、乳剂、泥膏为宜。根据瘙痒及皮肤肥厚的程度加入不同浓度的止痒剂、角质促成剂或角质溶解剂，如5%～10%复方松馏油软膏，2%樟醇(冰片)、10%～20%黑豆馏油软膏皮质类固醇激素乳剂等。或用黄连膏、去炎松尿素霜各半，混合外搽。

　　预后：

　　处理适当则炎症减轻。皮损可在2～3周后消退，但常反复发作并可转为亚急性湿疹。

慢性湿疹辨证论治

二、慢性湿疹中医治疗

　　中药治疗：

　　(1)湿热并盛型：

法宜清热利湿、凉血解毒。方用龙胆泻肝汤，萆薢渗湿汤加减。热盛加生石膏、白茅根，毒热盛时加大青叶，大便燥结加大黄。亦可服用龙胆泻肝丸、防风通圣丸。

　　(2)脾虚湿盛型：

法宜健脾燥湿、养血润肤。方用除湿胃苓汤加减，湿盛渗出多时加萆薢、车前子，有热象舌苔黄、脉滑者去苍术、桂枝，加茵陈、黄柏、滑石。也可服除湿丸。

　　(3)血虚风燥型：

法宜养血疏风、除湿润燥。方用消风散或四物消风散加减，湿盛者加车前子、泽泻，痒甚者加蒺藜、苦参。亦可服养血安神丸配秦艽丸合用。

　　(4)针刺疗法：

可针刺曲池、足三里、血海、委中等穴。耳针可取肺、肾上腺、神门、内分泌等穴。

慢性湿疹一般护理

慢性湿疹护理

　　湿疹特别是慢性者，大都通过经年累月的治疗未获痊愈，患者常常失去信心。其实，湿疹不是“不治之症”，由于此病发病原因极为复杂，给治疗带来困难。患者应该与医生合作，建立治愈信心，尽可能避免各种可疑致病因素，如热水洗烫、过多使用肥皂、用力搔抓及外用药不当等。生活上注意避免精神紧张、过度劳累，食物中勿食辣椒、鱼、虾、蟹或浓茶、咖啡、酒类，衣被不宜用丝、毛及化纤等制品，平时保持大便通畅，睡眠充足，冬季注意皮肤清洁及润泽。这些都可减少湿疹的复发，达到治愈的目的。

慢性湿疹饮食原则

慢性湿疹饮食保健

　　一、湿疹食疗方

　　(1)薏米红豆煎：薏米30克，红小豆15克，加水同煮至豆烂，酌加白糖，早晚分服。

　　(2)马齿苋煎：鲜马齿苋30～60克，水煎，每日分数次服用，并可配合外洗。

　　(3)冬瓜汤：带皮冬瓜250克，切块，煮汤食用。

　　(4)黄瓜煎：黄瓜皮30克，加水煎煮沸3分钟，加糖适量，1日3次，分服。

　　(5)绿豆海带粥：绿豆30克，水发海带50克，红糖适量，糯米适量。水煮绿豆、糯米成粥， 调入切碎的海带末，再煮3分钟加入红糖即可。

　　二、辩证食疗

　　湿热型

　　(1)芹菜

　　【组成】芹菜250克。

　　【功能主治】清热化湿。适用于湿疹。

　　【用法用量】每天作佐餐用，吃法不限。

　　(2)木棉花糖水

　　【组成】木棉花50克。

　　【功能主治】利湿清热。适用于湿疹。

　　【用法用量】木棉花加清水2碗半，加白糖适量，煎至1碗，去渣饮用。

　　(3)猪胆汁拌黄柏粉

　　【组成】猪胆汁、黄柏各适量。

　　【功能主治】适用于湿疹。

　　【用法用量】上药晒干，研未，外敷患处。

　　(4)双豆汤

　　【组成】绿豆30克，赤小豆30克。

　　【功能主治】清热利湿。适用于湿疹。

　　【用法用量】先煮绿豆、赤小豆，待开皮蜕后纳入冰糖。

　　(5)双汁饮

　　【组成】冬瓜500克(去皮、瓤)，西瓜500克(去皮、子)。

　　【功能主治】清热除湿。用于湿疹。

　　【用法用量】以水3碗煮冬瓜 (切条)至水1碗，去渣待凉。再将西瓜肉包裹绞汁，加入冬瓜汁内冷饮之。每日1剂，连服1周。

　　血热型

　　(1)茅根薏仁粥

　　【组成】生薏仁300克，鲜白茅根30克。

　　【功能主治】清热凉血，除湿利尿。适用于湿疹。

　　【用法用量】先煮白茅根，20分钟后，去渣留汁，纳入生薏仁煮成粥。

　　(2)牡蛎烧慈菇

　　【组成】牡蛎肉100克(切片)，鲜慈菇200克(切片)，调料适量。

　　【功能主治】清热凉血，除湿解毒。适用于湿疹。

　　【用法用量】将牡蛎肉煸炒至半熟，加入鲜慈菇后同煸，纳调料，加清汤，武火烧开，文火焖透，烧至汤汁稠浓即可。

　　(3)甘蔗煲粥

　　【组成】甘蔗500克，大米及清水适量。

　　【能主治】适用于湿疹。

　　【用法用量】甘蔗切成小段，劈开。加米及清水煮粥食用。

　　(4)蛇肉汤

　　【组成】大乌梢蛇1～2条。

　　【功能主治】适用于湿疹反复发作者。

　　【用法用量】将蛇去头宰杀，作菜煮汤，吃肉喝汤。连食3～4次。

　　湿阻型

　　(1)玉米须莲子羹

　　【组成】莲子50克(去芯)，玉米须10克，冰糖15克。

　　【功能主治】清热利尿，除湿健脾。适用于湿疹。

　　【用法用量】先煮玉米须20分钟后捞出，纳入莲子、冰糖后，微火炖成羹即可。

　　(2)鲤鱼赤豆汤

　　【组成】鲤鱼1条 (约500克左右)，赤小豆30克，调料适量。

　　【功能主治】健脾除湿，滋阴润燥。适用于湿疹。

　　【用法用量】洗净鲤鱼，先煮赤小豆20分钟，加入鲤鱼同煮。待鱼熟豆烂后，纳调料即可。

　　(3)清蒸鲫鱼

　　【组成】鲫鱼1条 (约重300克)，陈皮10克(切丝)，调料适量。

　　【功能主治】健脾除湿，滋阴润燥。适用于湿疹。

　　【用法用量】将陈皮、姜放入鲫鱼肚内，加调料、清汤，同蒸至熟烂即可。

　　(4)山药茯苓糕

　　【组成】生山药200克(去皮)，茯苓100克，大枣100克，蜂蜜30克。

　　【功能主治】健脾除湿，滋阴润燥。适用于湿疹。

　　【用法用量】先将生山药蒸熟，捣烂。大枣煮熟，去皮核留肉。茯苓研细粉，与枣肉、山药拌匀，上锅同蒸成糕，熟后淋上蜂蜜即可。

　　(5)冬瓜莲子羹

　　【组成】冬瓜300克(去皮、瓤)，莲子200克(去皮、芯)，调料适量。

　　【功能主治】健脾除湿，利尿清热。适用于湿疹。

　　【用法用量】先将莲子泡软，与冬瓜同煮成羹。待熟后加调料。每日1剂，连服1周。

　　(6)薏米山药饼

　　【组成】小麦粉150克，薏米粉100克，山药粉100克，发酵粉适量。

　　【功能主治】健脾除湿，清热利尿。用于湿疹。

　　【用法用量】将前3者调匀，入发酵粉后，加水调匀，烙饼，每重50～60克。每日2个，连服5日。

　　(7)萹蓄粥

　　【组成】萹蓄50克，粳米100克。

　　【功能主治】清热利湿。适用于皮肤湿疹。

　　【用法用量】萹蓄加水200毫升煎至100毫升，去渣留汁。入粳米再加水600毫升左右，煮成稀稠粥，每日早晚温热顿服。

　　(8)土豆汁

　　【组成】鲜土豆1000克。

　　【功能主治】健脾和胃。适用于皮肤湿疹。

　　【用法用量】将鲜土豆洗净榨汁，饭前服2汤匙。

　　皿燥型

　　(1)三仁饼

　　【组成】小麦粉200克，胡桃仁15克(研细)，花生20克(去皮、研细)，茯苓粉100克，发酵粉适量。

　　【功能主治】养血润燥，滋阴除湿。适用于湿疹。

　　【用法用量】先将小麦粉、茯苓粉和匀，加水调成糊状。再入发酵粉，拌匀后将胡桃仁、松子仁、花生仁撒于面团内，制成饼。

　　(2)龟肉茯苓膏

　　【组成】龟肉、土茯苓适量。

　　【功能主治】适用于一切湿疹。

　　【用法用量】2物熬膏服食。

　　(3)归竹蛇汁

　　【组成】乌梢蛇(干)15克，当归9克，玉竹15克。

　　【功能主治】适用于慢性湿疹。

　　【用法用量】同煎汤服，每天1剂，连服10～15剂。

　　(4)桑百枣果汤

　　【组成】桑堪30克，百合30克，大枣10枚，青果9克。

　　【功能主治】适用于慢性湿疹。

　　【用法用量】共同煎服，每天1剂，连服10～15剂。

　　(5)焦炒胡桃仁

　　【组成】胡桃仁适量。

　　【功能主治】滋阴润燥。用于湿疹。

　　【用法用量】将胡桃仁捣碎，炒至呈黄出油为度。研成糊状，敷于患处。常用可痊愈。

　　二、湿疹吃哪些对身体好？

　　1、饮食多选用清热利湿的食物。如绿豆、赤小豆、苋菜、荠菜、马齿苋、冬瓜、黄瓜、莴笋等。

　　2、多吃富含维生素和矿物质的食物。如绍叶菜、胡萝卜、鲜果、西红柿等，以调节人体的生理功能，减轻皮肤过敏反应。

　　3、以保持正常的消化和吸收能力，食物应以清淡为主，少加盐和糖，以免造成体内水和钠过多的积存，加重皮疹的渗出及痛和痒感，导致皮肤发生糜烂。

　　三、湿疹最好不要吃哪些食物？

　　患病后，应忌辣椒、毛笋、虾、蟹、糯米、茄子、葱、蒜、胡椒、蘑菇、韭菜、蚕豆、咖喱、咖啡、烟、酒、可可、海腥等。少吃荤菜。