锌中毒

　　一、病因：

　　中毒多因误服大剂量锌制剂及吸入含锌的粉尘所致。锌普遍微量存在于各种食物中，微量的锌为人体的正常生理代谢所必需，但是大量摄入时则易引起中毒。由食品引起的锌中毒，主要原因是由于镀锌容器或工具的锌混入仪器所致，其次是误食大量可溶性锌盐如氯化锌、硫化锌、硫酸锌，硬脂酸锌等。

　　一、鉴别：

　　锌中毒要与其他金属中毒相鉴别。职业接触中比较常见的金属中毒有，铅、锰、汞、砷等等。

　　其他职业长期慢性接触金属及其化合物种类还有铝、铬、镉、铜、镍、锡、铊、钡等，它们分别对不同的脏器造成损害，如果出现中毒症状，应及时到职业病专科进行诊治，以免延误病情。

　　一、症状：

　　1.吸入氧化锌烟尘：

　　①铸造热：潜伏期短，一般在吸入后1—8小时，突然出现剧烈寒战，持续l一2小时后，高热达38—40℃，可伴有头痛，头昏，乏力，大汗，肌肉及关节酸痈，耳鸣等，类似“疟疾”的发作，同时有呼吸道症状，亦可有消化道功能紊乱，重者有神经系统症状如痉挛，谊妄及意识模糊，体检可发现脉速，咽喉部充血，两肺于哆音，呼吸音粗糙等；反复发作者，可有肝肿大，压痛，转氨酶升高，贫血等，一般发热持续6—7小时，症状多于24—48小时内消退。

　　②呼吸道症状：氧化锌烟尘吸入后，可出现咽喉干燥及灼热感，声音嘶哑甚至失音，口内有金属味，胸痈等，轻者于2—3日后逐渐恢复，重者可并发支气管炎，肺炎及肺水肿，并出现呼吸困难，缺氧及发组等，长期吸入硬脂酸锌粉尘，可引起尘肺而有咳嗽，咳痰，气急，咯血，胸痈等。

　　2．误服锌的盐类：可有口腔黏膜及消化道糜烂，口，咽喉及腹部疼痛，唇及声门肿胀，并有口渴，恶心，呕吐，腹泻等；呕出物为紫蓝色，大便带血，甚至并发穿孔性腹膜炎，亦可出现水和电解质紊乱，重者可出现呼吸急速，脉速，血压升高，瞳孔扩大，抽搐，昏迷及休克等，甚至死亡，稍迟或在暂时恢复后，出现肾脏损害，出现腰痛，蛋白尿，血尿及管型尿等，部分病人偶可发生胰腺炎而出现腹痛，恶心，呕吐，腹胀，发热，水，电解质及酸碱平衡紊乱，糖尿，酮尿，重度中毒病人渡过急性期后，常有胃和食道狭窄，而出现一系列症状和体征。

　　一、并发症：

　　吸入重者可并发支气管炎，肺炎及肺水肿，并出现呼吸困难，缺氧及发组等，长期吸入硬脂酸锌粉尘，可引起尘肺而有咳嗽，咳痰，气急，咯血，胸痈等。

　　误服重者可出现呼吸急速，脉速，血压升高，瞳孔扩大，抽搐，昏迷及休克等，甚至死亡，稍迟或在暂时恢复后，出现肾脏损害，出现腰痛，蛋白尿，血尿及管型尿等。

　　一、检查：

　　1、毒物检测，用火焰原子吸收法测定毒物(锌)，血锌、尿锌高于正常值。

　　2、血常规异常，白细胞增高，中性粒细胞左移，血小板可减少。多次急性发作可致贫血或血糖增高。

　　3、尿常规异常，尿糖阳性，尿胆素增加，偶有叶咐尿。

　　4、肝功能异常，转氨酶升高。

锌中毒一般治疗

　　一、治疗：

　　对误服大量锌盐者可用1%鞣酸液，5%活性炭悬液或1：2000高锰酸钾液洗胃，但如呕吐物带血液，应避免用胃管及催吐剂。根据情况酌服硫酸钠导泻，内服牛奶以沉淀锌盐。必要时输液以纠正水和电解质紊乱，并给祛锌疗法。

锌中毒辨证论治

　　以催吐为主，如瓜蒂散。组成：瓜蒂一分(熬黄)，赤小豆一分。上二味，各别捣筛，为散已，合治之。取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁合散，温，顿服之。不吐者，少少加, 得快吐，乃止。

　　锌中毒属现代医学急症处理范畴，以西医治疗为主，中医治疗偏重于后期机体调理。

锌中毒一般护理

　　一、护理：

　　1.保持呼吸道通畅;畅通呼吸道，有助于增加通气量，协调V/Q比例，增加换气效率，也是进行各种呼吸支持治疗的必要条件。

　　2.氧疗：目的是提高肺泡氧分压(PaO2)，增加每分钟氧的弥散量，从而提高(PaO2)，而使缺氧所致的重要器官损害得到减轻。

　　3.增加通气量改善二氧化碳潴留;二氧化碳潴留是由于通气不足引起的，只有增加通气量，才能有效改善通气功能。

　　4.控制感染：呼吸道感染常促使呼吸衰竭加重，而呼吸衰竭时，呼吸道分泌物积滞，又易继发感染，故控制感染非常重要。应在保持呼吸道引流通畅的条件下，根据细菌及药敏试验选择有效的抗生素。

　　5.纠正酸碱平衡失调与电解质紊乱：酸碱平衡失调与电解质紊乱的纠正在呼吸衰竭的抢救中占有极其重要地位，应积极处理。

锌中毒饮食原则

　　一、饮食保健：

　　酸钠导泻，内服牛奶以沉淀锌盐，平时多喝牛奶。

　　二、宜吃食物：

　　1.宜吃具有利尿作用的食物； 2.宜吃鸡蛋清等保护胃粘膜的食物； 3.宜吃性味寒凉容易腹泻的食物。

　　三、忌吃食物：

　　1.忌吃含有锌元素的食物； 2.忌吃含钙高的食物； 3.忌吃含磷元素高的食物。

　　四、推荐食谱：

　　1.宜吃具有利尿作用的食物； 2.宜吃鸡蛋清等保护胃粘膜的食物； 3.宜吃性味寒凉容易腹泻的食物。