骨软骨病

骨软骨病疾病病因

　　一、病因：

　　本病病因不清楚。可能与先天性因素有关，与生长过速有关。

　　二、发病机制：

　　可分三期：

①坏死期为病骨骨细胞死亡，消失，骨小梁萎缩挤压，引起病骨碎裂;

　　②修复期为坏死骨质吸收，新生骨样组织钙化，新骨形成，重新修复;

　　③愈合期病变轻者可完全恢复正常，重者常后遗骨关节畸形。

骨软骨病鉴别诊断

　　应与佝偻病相鉴别。

骨软骨病症状诊断

　　一、症状体征：

　　跛行、疼痛但无损伤病史;常呈双侧对称性发病，病程发展缓慢，出现症状时软骨或骨软骨结构已有明显改变。跛行于运动后加重，长期休息后加重。患肘肌肉萎缩，患部无肿胀。关节穿刺液正常或混有软骨碎片。X线检查可见关节软骨下骨侵蚀、骺生长板骨化异常或长骨变形。

　　临床上常见的骨软骨病有如下几种：

　　1、分离性骨软骨病。关节软骨异常增厚、龟裂，进而与软骨下骨分离，形成软骨瓣或游离软骨片。主要见于肩关节(臂骨头后缘)、肘关节(臂骨内髁)、膝关节(股骨内髁)和跗关节(距骨滑车)。

　　2、肘突不闭合：肘突骨化中心与尺骨近端千骺端久不闭合(骺生长板软骨不骨化)，使肘关节不稳定，易继发肘关节的骨关节病。

　　3、尺骨冠状突分裂。尺骨冠状突分裂成数块而未与尺骨愈合，易诱发骨关节病。

　　4、骺生长板骨化迟滞;长骨的次级骨化中心如尺骨远端骨化中心的骺生长板迟滞，造成与桡骨生长不同步，导致桡尺骨成角畸形或肘关节半脱位。

　　二、检查：

　　可行骨密度检查和X线检查。

　　三、诊断：

　　根据临床表现和相关检查，不难得出诊断。

骨软骨病并发症

　　可并下以下病症：

　　少年性椎体骨软骨病常发病于青少年快速生长期，绝大多数患者就诊的主要原因是驼背畸形。其中部分患者可能会合并背部疼痛，50%的患者主诉疼痛，主要位于畸形部或下背部。活动后加重。通常随生长结束而减轻，接近成熟期后只有25%的患者有较典型症状，如果疼痛位于腰部而畸形在胸部则应考虑椎弓根崩裂的可能性。

骨软骨病检查

　　可行以下检查以明确诊断：

　　X线三期所见：

①坏死期软组织可肿胀，缺血坏死部位骨质密度增高，骨小梁挤压，体积压缩变扁;

　　②修复期因血管组织侵入和骨样组织形成，病骨可见分节、碎裂或小囊状透亮区;

　　③愈合期病骨密度和形态逐渐恢复正常，或遗留骨关节畸形。

骨软骨病一般治疗

骨软骨病西医治疗

　　多休息，少运动，疼痛严重时给予镇痛药对症治疗。关节内有软骨片，小骨片时须手术去除，成角畸形者可予以手术矫正。一般待成年后症状逐渐缓解，但常继发骨关节病，故功能完全恢复的可能性不大。