急性腮腺炎性睾丸炎

　　一、发病原因

　　腮腺炎病毒感染是最常见的睾丸炎发病原因。

　　二、发病机制

　　肉眼可见睾丸高度增大并呈蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿、睾丸小管不能挤出。组织学观察到间质水肿与血管扩大，大量分叶核粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞浸润，细精管扩张，腔内可见炎性细胞。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。细精管造精细胞消失，间质淋巴细胞浸润，并发生纤维化和玻璃样变。

　　1.睾丸扭转 表现为突发性的阴囊肿大、疼痛伴明显的触痛，但无腮腺炎病史，托起阴囊疼痛未见减轻，反而加剧;无发热;彩色多普勒可见睾丸血流灌注减少或消失。

　　2.急性附睾炎 可有突发性的阴囊肿大、疼痛伴明显的触痛。但最初仅附睾肿大，睾丸可正常或稍硬;当附睾炎症波及睾丸时，睾丸与附睾之间的边界不清，均有触痛。

　　3.急性化脓性睾丸炎 也可表现为突发性的阴囊疼痛、肿大，但无腮腺炎病史，通常睾丸、附睾肿大且界限不清，应用抗生素治疗有效。

　　4.嵌顿性斜疝 也可表现为突发性的阴囊疼痛、肿大。既往有腹股沟斜疝的病史，嵌顿后可出现腹胀、呕吐。体格检查可扪及阴囊内肿块及正常的睾丸。

　　一、症状

　　1.有腮腺炎病史，腮腺肿胀，腮腺口红肿，按压有分泌物出现。

　　2.睾丸疼痛，可伴发热，寒战，恶心，呕吐等全身症状，常在腮腺炎发生后3～4天出现症状。

　　3.阴囊红肿，睾丸肿大，触痛明显。

　　二、诊断

　　根据流行性腮腺炎病史、临床表现及体征，一般诊断并不困难。但是如表现为附睾睾丸炎，则需进一步行尿液分析和尿培养以排除细菌感染。血清免疫荧光抗体检查可以明确诊断。

　　流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏。受累睾丸高度萎缩。如为双侧睾丸炎，导致男性不育症，但雄激素水平一般是正常的。

　　实验室检查血白细胞可增高。尿液分析多为正常，有时可见蛋白或镜下血尿。急性期可在尿液内发现致病病毒。另外，用荧光免疫技术可检测到血清中的病毒抗体。

　　彩色多普勒B超是有效的辅助诊断手段，可以排除睾丸及附件扭转，同时证实睾丸及附睾的炎症。

急性腮腺炎性睾丸炎一般治疗

　　一、治疗

　　1.抗生素对本病无效，以对症治疗为主。卧床消息，局部冷敷或热敷，提高睾丸以减少不适，根据情况可使用止痛剂和退烧药。

　　2.肾上腺皮质激素的使用，注射恢复期患者的血清有明确疗效。

　　3. 1%利多卡因20ml低位精索封闭，改善睾丸血流，保护生精功能。

　　4.干扰素除对急性腮腺炎、病毒性睾丸炎有较好疗效外，还对防止睾丸萎缩有明显效果。

　　二、预后

　　双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏，导致不育。流行性腮腺炎引起的睾丸炎的急性期，一般为期1周。在发病后1～2个月时即可观察到睾丸萎缩。

急性腮腺炎性睾丸炎一般护理

　　1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

　　2、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

急性腮腺炎性睾丸炎饮食原则

　　1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

　　2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。