口吃

　　病因和病理机制尚不明确，可能和以下原因有关。

　　1、遗传因素:口吃患者家族发病率可达36%～55%，故有人认为与遗传因素有关，可能为单基因遗传。有人发现的孩子口吃是有家族遗传史，主要外因是学习语言的环境不佳，如父母口吃，或父母口语快、含混，儿童不易模仿等。也有人发现口吃患者及亲属中左利手多见，认为口吃与大脑优势侧有关。

　　2、精神因素:儿童口吃往往发生在急性或迁延性精神创伤之后，因而不少学说认为精神因素可能为口吃的重要发病原因。有的儿童因为受到家长、老师或周围一些人的严厉惩罚或训斥，使精神突然受到严重打击，由于这种恐惧的情绪或惊吓引起了口吃.。精神紧张、焦虑等也会导致口吃现象。

　　3、躯体因素:先天的发育不良也引起口吃。较多儿童围产期或婴幼儿期曾受到有害因素作用，如胎儿期母体患妊娠毒血症、出血或躯体性疾病，或发育过程中患某些传染病使神经系统功能弱化，言语功能受累而致口吃。

　　4.外界因素：强行纠正左撇子也会造成口吃。
　
5.方言性口吃　儿童学语期间改变方言，或兼学两种以上不同方言，可致口吃。

6.思维过速性口吃　因思路宽阔迅速，致使口齿追随不及，造成口吃。临床亦较常见。

7.其它因素:有的学龄前儿童罹患口吃是因模仿所致。有资料则根据脑电图、发音肌肌电图和氟哌啶醇临床疗效。推断口吃可能与边缘系统和网状结构复合体活动增强、发音肌功能不协调、和基底节存在生化障碍等因素有关，但尚待临床进一步论证。

　　总之，口吃可能是生理与心理多种因素综合作用的结果。

　　鉴别由听力障碍或精神疾病导致的言语功能障碍。在进行检查之前，检查者首先要了解患者的精神状态，必须在注意力、定向力以及判断力等相当正常的情况下才能获得可靠的结果。其次要明确患者的视力和听力是否正常。在进行运动系统检查时，特别注意是否有偏瘫或运用不能等症状。环境要安静，时间要宽裕。

　　口吃的表现形式也多样化，医学上通常把它分为三大类：首字难发型、语词重复型、语句中断型。而96%的口吃表现为首字难发。多数患儿初期仅有言语症状，部分严重患者可有唇、下颌、颈部肌肉痉挛、舌肌震颤、跺脚、眨眼、转头等因生理紧张而产生的各种伴随动作。此时，父母的态度、社交受挫、精神压力等因素可促使口吃不断加重及伴随动作增多。

　　1.首字难发型：表现为第一字发音时发不出，第一字重复，话语中途某字发音障碍

　　2.语词重复型：经常出现语音或音节的重复或延长，影响说话的流畅性;

　　3.无表达内容障碍;因发音-呼吸器官的紧张性痉挛，导致语言节奏失调

　　4.排除抽动症及其他神经系统疾病。患儿说话时，可伴有跺脚、摆手、挤眼、歪嘴、口唇颤抖、躯干摇晃等动作。部分患儿常易兴奋或激惹，并伴有情绪不稳和睡眠障碍等。

　　随年龄的增长，患儿还可出现焦虑不安、害羞、容易激怒，不愿参加集体活动，上课不敢发言，不喜欢交往，变得孤独退缩等情绪与行为的异常，如不予矫治最终可导致顽固性口吃。

　　口吃患儿有以下并发症：

　　1.常有神经质症状，如情绪不稳定、性情急躁、好激动、易兴奋、胆小、敏感、睡眠障碍。

　　2.患儿还常遗尿，食欲减低，并易有恐惧等情绪反应出现心跳猛烈、口渴、出汗和神经质发抖等反应。

1.语调与语态

语调与语态是人类语言表达形式，由语言中枢支配，当大脑半球受损(卒中等)可致失语。语调指语言过程中的语音和声调，发音器官及其支配的神经病变可引起语调异常。语态异常是指语言节奏紊乱，表达不畅，快慢不均，见于震颤麻痹、舞蹈病、肝豆状核变性及口吃等。构音障碍为发声困难、发音不清，但对语言文字的理解正常，见于肌病、球麻痹、小脑病变、震颤麻痹等。

口吃一般治疗

　口吃的矫正：其中影响力比较大的是发音法、呼吸法、森田疗法、突破法、药物治疗方法。

　　发音法：

　　就是要在每句话的开始轻柔地发音，改变口吃者首字发音经常很急很重的特点。说话的速度要降到很慢的程度，一开始时一分钟60-100字，而人们平时说话的速度要达到每分钟200字。这样有两个效果，一是慢速让人心态平静，二是有一种节奏感。这两点都能有效地减少口吃。口吃者在朗诵和唱歌的时候不口吃，就是因为有一种稳定的节奏感在里面。　　(诱导发音法)：二十世纪上海著名口吃矫正专家、“中国口吃矫正之父”张景晖先生首先提出，所有的口吃发音关键都在于第一个字，在发第一个字的时候，要轻声吐气，稍微拖长一点尾音，只要能发出第一个字，后面的句子就可以有节奏的连贯发出来!

　　呼吸法：

　　提倡腹式呼吸法。由于深呼吸能使肌肉获得适当的运动和协调，能松弛与缓和身体各部和颜面肌肉的紧张状态，能逐渐消除伴随运动。深呼吸能影响人的情绪，能使激动的情感得以缓和以致平息。

　　突破法：

　　口吃患者组织在一起或单独到人群密集的地方去演讲，唱歌，逐步克服说话的恐惧心理。　　另外重要的一点是要大胆说话，许多名人如日本首相田中角荣就是通过大胆说话战胜了口吃。有兴趣的网友可看看一位口吃患者当上记者的成功故事： 优酷网：真的猛士敢于在公交车上发疯演讲1000次。

　　森田疗法：

　　森田疗法是治疗精神病症的方法，核心思想是“顺其自然，为所当为”。放弃口吃的治疗，接受口吃，做自己应该做的事情。这种思想类似于不治而愈。该方法能有效的缓解口吃患者的心理压力。

　　药物治疗方法：

　　每天或需要说话之前，服一定当量的镇静剂，缓解紧张情绪，可以达到一定程度的预言流利。在方法在西方国家较为流行。有一定影响力的有Xanax,Celexa, prozac, Paxil ，zyprexa等药物。注意：药物治疗方法必须要在医生监督下使用。长期使用可能会对身体造成损害。

　　沉默疗法：

　　用英语表达就是：silence therapy。在你紧张或有口吃预期的时候，少说或不说。口吃是一种条件反射。长年的口吃，会强化你的条件反射。但是在紧张的环境下，少说或不说，使口吃的发生几率降低，口吃的条件反射就会逐渐淡化，最后消失。需要强调的是，利用该方法，并不是要你不说话，少说话，恰恰相反，你需要经常跟人交流，多倾听，只是偶尔紧张或预期口吃的时候，适当少说而已。

　　口吃的矫正方法还有很多，除了对身体有损害的疗法之外，口吃患者都可以勇于尝试。许多口吃患者通过上面的一些方法，获得了语言新生。

　　（1）解除说话时的紧张情绪，并注意消除不良刺激。

　　（2）加强说话训练。

　　（3）说话前不要乱想，不要给自己心理暗示，语速适当放缓，使表达自然。

口吃一般护理

　　对于儿童口吃，不能太在意，但也不能不在意。家长需要密切关注孩子口吃过程中出现的危险信号，要及早治疗，以免错过最佳矫治期，影响孩子的言语能力形成，进而会全面影响孩子的成长，甚至会贻误终身。因此及早发现、科学引导、及时治疗是应对儿童口吃的最佳策略。

口吃饮食原则

饮食对于口吃并无有效治疗作用。