泡性角结膜炎

　　一、病因

　　泡性角结膜炎的发生，新的观点多认为是一种感染免疫机制，由多种微生物蛋白质，如细菌中的结核菌素、金黄色葡萄球菌蛋白及真菌、衣原体或寄生虫蛋白质引起的迟发型变态反应。当微生物蛋白等抗原进入机体后，产生抗体使T细胞致敏并使其增殖，使机体处于过敏状态，及致敏的淋巴细胞再次受到相同抗原刺激时，致敏淋巴细胞一方面直接杀伤带有抗原的细胞，同时释放各种淋巴因子引起局部反应，形成由单核细胞、巨噬细胞和淋巴细胞组成的泡疹。

　　本病多发生于儿童及青少年，特别是营养不良和过敏素质者。不良的卫生习惯、阴暗潮湿的居住环境对本病的诱发也有关系。患者常伴发眼睑、颊部、耳鼻及身体其他部位湿疹、淋巴结核、骨结核等。

　　球结膜(bulbar conjunctiva)是介于穹隆结膜与角膜缘间部分的结膜，既是结膜中最薄的部分，又是最透明的部分。因此巩膜部分透过球结膜可见其下白色的巩膜及走行清晰的血管。球结膜与其下方的组织连接松弛，既有利于眼球的运动，同时也为炎性水肿时液体的蓄积提供空间

　　一、症状

　　泡性角结膜炎仅有异物感或灼热感，如侵及角膜则有严重的畏光、流泪、刺痛和睑痉挛等症状。

　　根据病变侵犯的部位，临床上本病可分为：病变仅发生于结膜者称泡性结膜炎；发生于角膜者称泡性角膜炎；病变侵及角膜者称泡性角结膜炎。

　　1、泡性结膜炎　发生在球结膜的结节呈灰红色，直径约1～4mm，结节周围限局性结膜充血（图）。结节易破溃，顶端形成溃疡。随后上皮细胞由边缘向内生长，1周左右溃疡愈合，一般不留瘢痕。在较严重的病例，有时形成较大的溃疡，病变可深及浅层巩膜，愈合后遗留瘢痕。少数在睑结膜或睑缘部出现泡性溃疡，常见于维生素A缺乏者。

　　图　泡性结膜炎

　　2、泡性角结膜炎　结节位于角膜缘，表现为灰白色圆形浸润，边界清楚，易形成溃疡。愈合后角膜遗留不透明瘢痕，使角膜缘不整齐。有时在角膜缘及其附近球结膜上出现多数粟粒样细小结节，沿角膜缘排列，称粟粒性泡性角结膜炎。这些结节可不经破溃即消失，也可互相融合形成溃疡。

　　3、泡性角膜炎及束状角膜炎　见角膜病。

　　多见于女性、青少年及儿童。有轻微的异物感，如果累及角膜则症状加重。 ①泡性结膜炎初期起为实性，在球结膜隆起的红色小病灶（1-3mm）周围有充血区。在角膜缘处，呈三角形病灶，尖端指向角膜，顶端易溃烂形成溃疡，多在10-12d内愈合，不留瘢痕。 ②病变发生在角膜缘时，有单个或多发的灰白色小结节，结节较泡性结膜炎者为小，病变处局部充血，病变愈合后可留有浅淡瘢痕，使角膜缘齿状参差不齐。 ③初次泡性结膜炎症状愈后，遇有活动性睑缘炎、急性细菌性结膜炎和营养不良等诱发因素可复发。反复发作后，泡疹可向中央进犯，新生血管束也随之长入，称为束状角膜炎。

　　1.体格检查 注意检查球结膜和角膜。

　　2.辅助检查 一般不需要。

泡性角结膜炎一般治疗

　　一、治疗

　　局部滴用0.5%可的松眼药水、0.1%利福平眼药水等及白降汞和黄降汞膏等。为防止继发感染，可同时使用广谱抗生素眼药水滴眼。角膜受累者，按角膜炎治疗。口服鱼肝油、钙剂及多种维生素等。

泡性角结膜炎一般护理

　　鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动病人的主观积极性，保持乐观精神，避免紧张情绪。

　　注意保持充足的睡眠，多接受阳光照射及新鲜空气，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。

　　合理饮食，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物，增加营养物质。

泡性角结膜炎饮食原则

　　1，食疗方：

　　食疗资料为网友上传共享，未经过医生审核，仅供参考。

　　1.）菊花龙井茶：菊花10克，龙井茶3克，用开水冲泡饮用。有疏风热、清头目的功效。适用于高血压，肝火头痛，眼结膜炎等症。

　　2.）治肝火头痛、眼结膜炎：海带20克，草决明30克，水煎，吃海带饮汤。每日2次。

　　3）苦瓜瘦肉汤：鲜苦瓜200克左右，去瓤切块，猪瘦肉100克，切片。同放锅内加适量水煮汤。煮熟后加适量食盐调味食用。有清热解暑，明目去毒作用。适用于暑热烦渴，