倾倒综合征病因
向您详细介绍倾倒综合征的病理病因,倾倒综合征主要是由什么原因引起的。
一、病因
早期倾倒综合征的始动是由于食物快速进入小肠,血管内的液体迁移至胃肠道以维持胃肠道内正常的渗透压,低血容量导致躯体性症状。然而,对于“高渗透压理论”在倾倒综合征发生中的机制也存有疑问,因为迁移的液体量只有300~700ml,如此量的液体的急性丢失通常是容易耐受的。Hinshaw首次报道口服葡萄糖诱发倾倒时外周血管的扩张,而非传统认为的处于低血容量状态下的收缩。外周静脉和脾静脉扩张反应可能是早发性倾倒时出现躯体性症状和体征的重要因素。一些研究显示5-羟色胺、激肽-缓激肽系统在倾倒发作中的作用,但证据并不引人注目。服用葡萄糖后,倾倒患者的胰高糖素显著增高,血管活性肠肽、YY肽、胰多肽和神经降压素等也出现类似反应。晚期倾倒综合征因反应性的躯体性低血糖所致。食物快速进入小肠以及葡萄糖的快速吸收导致高胰岛素、高血糖反应,高胰岛素引起继发性低血糖。
二、发病机制
关于症状产生的机制,人们普遍认为是:
1.大量食物直接进入小肠使肠管膨胀扩张,高渗食物在小肠内从肠壁内吸出大量体液也使肠管扩张、膨胀。
2.肠管的扩张可引起自主神经反射性的反应,以致肠壁释放出5-羟色胺、缓激肽、P物质、其他肠血管活性肠肽等,从而导致肠道蠕动增快和血管扩张以及由后者引起的血压下降、心率加快等循环症状。
3.细胞外液渗入肠腔,可引起有效循环血量降低,血清K 减少,加重循环系统症状的发生。立位时食物排空更快,上述症状也就更明显。总之,餐后症状群是以上3个方面因素的综合反应。
倾倒综合征鉴别
向您详细介绍倾倒综合征应该如何鉴别诊断。
因本征有胃大部切除手术后患者餐后出现典型的饱胀、出汗、心动过速、血压下降等特征性表现,易与其他原因引起的低糖血症、低血压等相鉴别。
倾倒综合征症状
向您详细介绍倾倒综合征症状,尤其是倾倒综合征的早期症状,倾倒综合征有什么表现?得了倾倒综合征会怎样?
一、症状
症状在进食中或饭后30min内出现,持续15~60min,饭后平卧可减轻症状。早期餐后症状群主要包括两组症状:一组是胃肠道症状,最常见的是稍食即饱感,随后发生上腹部胀满不适、恶心呕吐,吐出物为碱性含胆汁,腹部有绞痛,肠鸣音增加,腹泻、便稀等;另一组是神经循环系统症状,心悸、心动过速、出汗、眩晕、苍白、发热、无力、血压降低等。
二、诊断
倾倒综合征的诊断缺乏客观标准,其诊断的建立基于详细的病史资料。早期倾倒综合征多于术后1~3周开始进食时发生,症状出现在餐后1h之内,而禁食状态下则无症状出现,流质以及富含糖类的食物尤其不易耐受,症状的程度轻重不同,临床症状可分为全身性躯体症状和胃肠道症状。全身性躯体症状:头晕、心悸、心动过速、极度软弱、大量出汗、颤抖、面色苍白或潮红,重者有血压下降、晕厥;胃肠道症状:上腹部温热感、饱胀不适、恶心、呕吐、嗳气、肠鸣、腹泻,有时有排便急迫感。通常持续1h左右可自行缓解,餐后平卧可避免发作。重症患者可因惧怕进食而体重下降,常有营养不良的表现。
晚期倾倒综合征多于术后半年以上发病,于餐后1~3h出现低血糖症状,如软弱无力、饥饿感、心慌、出汗、头晕、焦虑甚至精神错乱、晕厥。
绝大部分病人具有早发性倾倒表现,或早发性倾倒和晚发性倾倒表现同时存在。少数病人仅表现为晚发性倾倒。
有研究者采用简单口服葡萄糖刺激诱发倾倒综合征试验:口服50g葡萄糖后1h内心率升高10次/min或以上为诊断早发性倾倒综合征的敏感(100%)而特异(92%)的指标。氢气呼气试验反映口服葡萄糖后快速迁移进入远端回肠或结肠,其敏感性为100%,而特异性则低一些。
倾倒综合征并发症
向您详细介绍倾倒综合征有哪些并发病症,倾倒综合征还会引起哪些疾病?
1.可出现头晕、心悸、心动过速、极度软弱、大量出汗、颤抖、面色苍白或潮红,重者有血压下降、晕厥。
2.晚期倾倒综合征多于术后半年以上发病,于餐后1~3h出现低血糖症状,如软弱无力、饥饿感、心慌、出汗、头晕、焦虑甚至精神错乱、晕厥。
倾倒综合征就诊
倾倒综合征就诊指南针对倾倒综合征患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:倾倒综合征挂什么科室的号?倾倒综合征检查前的注意事项?医生一般会问什么?倾倒综合征要做哪些检查?倾倒综合征检查结果怎么看?等等。倾倒综合征就诊指南旨在方便倾倒综合征患者就医,解决倾倒综合征患者就诊时的疑惑问题。
就诊前准备:
建议,就诊前一天晚8点起禁食,就诊当天选择8:00~9:00时段空腹就诊。常见问诊内容:
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有心悸、心动过速、出汗等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
建议就诊科室:
消化内科、内科最佳就诊时间:
无特殊,尽快就诊就诊时长:
初诊预留1天,复诊每次预留半天诊断标准:
倾倒综合征的诊断缺乏客观标准,其诊断的建立基于详细的病史资料和临床表现。发病时测定血糖可确诊。复诊频率/诊疗周期:
门诊治疗:每周复诊至 心悸缓解后,不适随诊。 严重者需入院治疗心跳稳定后转门诊治疗。重点检查项目:
1.胃镜
胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况,更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查,以进一步明确诊断,是上消化道病变的首选检查方法。
2.胃粘膜活检
胃粘膜活检是在做胃镜检查时,用活检钳钳取胃粘膜组织,然后将取得的粘膜组织送病理检查,以获得局部病变的组织病理学诊断。
3.胃肠道CT检查
胃肠道的CT检查是通过CT对胃肠道进行检查的一种方法
倾倒综合征检查
倾倒综合征治疗
向您详细介绍倾倒综合征的治疗方法,治疗倾倒综合征常用的西医疗法和中医疗法。倾倒综合征应该吃什么药。
倾倒综合征一般治疗
药物可用抗组胺或抗乙酰胆碱制剂以及抗痉挛和镇静药。近年来也有试用抗5-羟色胺药物,取得一定的效果。文献报道应用生长抑素治疗亦有效。
少数病人症状显著,经上述药物治疗和预防措施无效时,可考虑手术治疗。临床上应用的手术方法种类颇多。原则上不外缩小吻合口、胃空肠吻合改为胃十二指肠吻合、移植一段空肠于胃和十二指肠之间(空肠代胃术)等,目的均在于减慢食物直接进入空肠内的速度。
倾倒综合征护理
向您详细介绍倾倒综合征应该如何护理,倾倒综合征常见的护理办法有哪些。
倾倒综合征一般护理
应采取小量多餐的饮食方法,让食物少量分批进入胃内、肠内。并选择低糖高蛋白、高脂肪的食物,以少量分次食入为好。如仍一日三餐,应在每餐大大地减少食量,然后在上午10点和下午3点再吃些东西,则不会发生倾倒综合征。为了不使血糖速升、速降,应减少碳水化合物食物(米、面等)的摄入量,多吃些蛋白质饮食。在进食时应先吃干食,后吃流食,并缓慢进食,饭后安静卧床20-30分钟,这些均可使食物进入肠内的速度减慢,从而预防了倾倒综合征的发生。
倾倒综合征饮食
倾倒综合征饮食原则
1,食疗:
少食多餐,细嚼慢咽,避免摄入大量过甜、过热的流质饮食,餐后平卧10~20分钟。这其中,饮食成分和进食餐次的控制是所有治疗中最重要的环节,他建议患者每日总食量分为6次,饮食摄入应为低糖、高蛋白质食物。
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