纹状骨瘤

　　一、发病原因

　　原因不详，据文献记载有胚胎残留，外伤，感染，内分泌紊乱以及遗传学说，但较多文献支持倾向于胚胎残留学说——并认为在发生学上，两种不同组织的交接部位都可能发生肿瘤，颅骨各部，或为膜内成骨，或为软骨内成骨(在发生学上，颅骨在发生骨化之前，须经过两个阶段的变化：①侵入脑泡的间充质增厚为膜;②继转化为软骨，凡由软骨发生骨化者，为软骨内成骨，如除额骨眶部及蝶骨大翼外侧部位的所有颅底各骨，凡未经软骨阶段，直接由膜发生骨化者为膜内成骨，例如除枕骨的一部分外的所有构成颅穹窿的颅骨，形成鼻腔各壁者基本属软骨内成骨，因而有称之为鼻软骨内成骨)，骨瘤好发于额骨与筛骨之间，蝶骨小翼与额骨眶板之间或上颌骨内，骨瘤来源于膜性组织者，发展成坚质型骨瘤，来源于软骨组织者，发展为松质型骨瘤，同时来源于两种组织者(如上颌骨)，发展成为混合型骨瘤。

　　二、发病机制

　　骨瘤(osteoma)是一种良性病损，多见于颅，面各骨，由生骨性纤维组织，成骨细胞及其所产生的新生骨所构成，含有分化良好的成熟骨组织，并有明显的板层结构，骨瘤伴随人体的发育而逐渐生长，当人体发育成熟以后，大部分肿瘤亦停止生长，多发性骨瘤称Gardner综合征，同时有肠息肉和软组织病损。

　　肿瘤骨呈黄白色，骨样硬度，表面凹凸不平，覆以假包膜，显微镜下由纤维组织与新生骨构成，骨细胞肥大，基质染色不匀，成纤维细胞与成骨细胞均无恶性变现象。

　　一、鉴别：

　　应与尤文氏肉瘤，软骨肉瘤相鉴别。

　　尤文氏肉瘤：疼痛是尤文氏肉瘤最常见的临床症状。大约有2/3的患者可有间歇性疼痛。疼痛程度不一，初发时不严重，但迅速变为持续性疼痛;根据部位的不同，局部疼痛将随肿瘤的扩散蔓延。如发生于骨盆部位，疼痛可沿下肢放射，影响髋关节活动;若发生于长骨临近关节，则出现跛行、关节僵硬，还伴有关节积液。本肿瘤很少合并有病理骨折，位于脊柱。可产生下肢的放射痛、无力和麻木感;随疼痛的加剧而出现局部肿块，肿块生长迅速，表面可呈红、肿、热、痛的炎症表现，压痛显著，表面可有静脉怒张，有时肿块在软组织内生长极块，2~3个月内即可逐人头大。发生于髂骨的肿瘤，肿块可伸入盆腔内，可在下腹部或肛诊时触及肿块。全身症状：患者往往伴有全身症状，如体温升高达38~40℃，周身不适，乏力，食欲下降及贫血等。

　　软骨肉瘤：原发软骨肉瘤一开始即为恶性、患者多为20岁以下的青少年， 症状与骨肉瘤相似，局部疼痛剧烈，发展快，可以迅速发生恶病质，预后差。继发软骨肉瘤多由骨软骨瘤、软骨瘤或畸形性骨炎恶变，患者多为30岁以上的成年，症状较轻，预后较佳。

　　一、症状

　　显微镜下见这种条纹是松质骨组织的凝集，结构上并无异常。骨的其他成份无病理性表现。

　　 二、诊断

　　其诊断完全依靠X线。且大多数为偶然发现。骨质出现条纹的情况，在其他疾病亦有，应除外。骨硬化病（大理石骨症），软骨发育异常（Ollier病）和肢骨纹状肥大，脆弱性骨硬化及Englemann等病。

　　一、并发症：

　　严重者可导致肢体长短不一。

　　一、检查：

　　无症状。偶有关节轻度疼痛。肢体偶有长短不齐。但是否与本病有关则不明。

　　X线表现 为特征性。在全身大多数骨骼上，可见线状或带状的密的条纹，自干骺端开始，一直延伸至骨干中段与长轴平行。在条纹之间，有密度减低区，条纹亦可进入骨骺。头颅、手及锁骨常不受侵犯，但跟骨及距骨可受累。在髂骨上的表现有特征性。自髋臼上方向髂嵴作扇形的放射状排列，有时亦可以呈斑块状或斑点状。骨皮质较正常稍增密，但无破坏。这种条纹的密度可以逐渐增加占至整个干骺端。

　　其诊断完全依靠X线。

纹状骨瘤一般治疗

　　一、治疗：

　　骨瘤的生长伴随人体的发育而逐渐增大，发育停止后肿瘤亦多停止生长。无症状的肿瘤可以一生中未被发现。对症状轻者可采取对症治疗，不需手术切除;若肿瘤生长很快，或成年后仍继续生长，则需手术切除。对突出于骨外的骨瘤，可自根部切除;对在手术困难区的病损，不必做整块包囊外的界限切除，否则反而引起明显病废。

　　若患者无临床症状，可不予处理，但需临床定期随访观察;若患者有临床压迫症状，则需行手术治疗，手术的目的是切除肿瘤组织和稳定脊柱，即肿瘤刮除和植骨融合术。

　　二、预后：

　　切除不彻底时易复发。

纹状骨瘤一般护理

　　一、护理：

　　1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

　　2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

　　3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

　　4.避免寒冷刺激，注意保暖。

纹状骨瘤饮食原则

　　一、饮食保健

　　清淡有营养、流质的食物，如米汤，藕粉，少吃辛辣、刺激的食物。

　　二、宜吃食物

　　1.宜吃高蛋白有营养的食物； 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物； 3.宜吃高热量易消化食物。

　　三、不宜食物

　　1.忌吃油腻难消化食物； 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物； 3.忌吃高盐高脂肪食物。

　　四、推荐食谱

　　1.宜吃高蛋白有营养的食物； 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物； 3.宜吃高热量易消化食物。