化脓性甲沟炎

　　一、发病原因

　　本病多由葡萄球菌感染所致，亦有白色念珠菌或其他细菌引起者。多继发于局部外伤、撕裂，嵌甲挫伤、逆剥(肉刺)或剪甲过深等损伤。水浸过久、各种理化性刺激以及长期应用皮质类固醇或免疫抑制剂等均易发生本病。

　　二、发病机制

　　甲周围皮肤组织，由葡萄球菌侵入，引起急性或慢性化脓，呈现红肿、化脓或结痂，伴有明显疼痛。

　　1.急性甲沟炎

　　(1)常继发于局部外伤、撕裂及咬伤之后。

　　(2)初起时甲沟轻度红肿、疼痛及压痛。

　　(3)可自然消退或化脓，严重者可演变为甲周围炎或甲下脓肿、疼痛加剧。

　　2.慢性甲沟炎

　　(1)工作中经常受到潮湿浸渍历史。

　　(2)病程慢性，甲沟有轻度红肿、疼痛，甲小皮脱落，严重时甲沟流脓，甲松动脱落。

　　一、症状

　　急性甲沟炎发病急，初起多为一侧甲沟轻度红肿伴有疼痛，如继续发展局部可化脓或演变为甲周围炎或甲下脓肿。疼痛较前更剧，甲下可见黄色脓液积聚，甲与甲床分离。

　　慢性甲沟炎病程长，甲沟区可见轻度红肿、疼痛，甲小皮剥脱，少量脓液由甲沟流出，甲边缘和甲沟处变黑，并可产生肉芽肿，常有脓性分泌物流出。

　　由白色念珠菌引起者，脓液稀薄，可有假膜，嵌甲常引起肉芽增生，疼痛明显。理化刺激引起者常伴有糜烂渗出等湿疹样改变。一般无全身症状，但急性期处理如不及时，可伴有恶寒、发热、食欲减退等全身症状。

　　二、诊断

　　中医病机及辨证：中医认为本病系因脏腑内蕴湿热，心火炽盛，染毒焮发，湿热壅聚，阻滞经络，甚则深窜入里，伤筋蚀骨，甚或引起疔毒走黄。

　　证见红肿灼痛，剧烈跳痛，恶寒发热、食欲不振，大便干燥。舌质红、苔薄黄。脉弦滑。证属心火炽盛，染毒焮发。

　　慢性甲沟炎可产生肉芽肿。对于严重感染病例，细菌可经感染灶进入血液循环系统，造成脓毒血症而并发高热、气促、心慌以及其他组织器官的化脓性并发症。细菌感染及其代谢产物可以直接损伤心肌导致，心肌炎引起心电图T波、ST段和P-R间期改变，见于10%～20%病例。

　　出现全身症状或继发急性淋巴管炎时，末梢血象白细胞总数及中性粒细胞计数增高。

化脓性甲沟炎一般治疗

　　一、治疗

　　1.全身治疗 除去原因，对由理化性刺激引起者采取相应防护措施。白色念珠菌引起者，内服抗真菌药;细菌引起者，可使用抗生素。

　　2.局部治疗 对急性甲沟炎，早期先用绷带将患部与患肢托起，然后用纯鱼石脂涂患部。如形成脓液可切开排脓，甲下亦有脓肿时拔甲。对白色念珠菌引起者，可外涂抗真菌软膏如克霉唑软膏等。疼痛较剧烈时可用盐酸普鲁卡因行环形封闭。有湿疹样改变时按湿疹处理。由嵌甲引起者可拔甲。

　　二、预后

　　慢性甲沟炎病程长，可产生肉芽肿。

化脓性甲沟炎辨证论治

　　中医治疗 法宜清热除湿，凉血解毒。方用五味消毒饮加减。

化脓性甲沟炎一般护理

　　1.穿鞋选择大小肥瘦适当、合适轻便的鞋。

　　2.勤剪脚趾甲，剪成弧形，甲沟两侧不留趾甲尖，不随便剪甲沟，发现脚趾相互挤压应用适量消毒棉、软物放入趾缝中隔开，使脚趾正常发育，防止压迫趾甲扎入甲沟。

　　3.平时注意手指的养护，洗手后、睡觉前擦点儿凡士林或护肤膏，可增强甲沟周围皮肤的抗病能力。

　　4.剪指甲不宜过短，手指有微小伤口，可涂碘酊后，用无菌纱布包扎保护，以免发生感染。

化脓性甲沟炎饮食原则

　　发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。早期强调并提倡清淡可口的素食。因素食能提供最天然最易消化，最能直接吸收之营养素。如素食配制合理，人体所需要的糖、脂肪、蛋白质这三大营养要素都非常丰富，足够人类机体的合理需要。因骨与软组织的修复又离不开维生素、微量元素与宏量元素和具有保护作用的植物荷尔蒙、纤维质等。素食中所含碱性物质最丰富，如在体内最活跃的钙、钾等离子，水果之中含量很高。