不射精症

　　1、功能性不射精 多有遗传史和非性交状态下射精史。

　　(1)性知识缺乏。

　　(2)心理因素。

　　(3)射精衰竭症。

　　2、器质性不射精 多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。

　　(1)神经系统病变与损伤。

　　(2)内分泌异常。

　　(3)阴茎本身疾病。

　　(4)药物性因素。

　　(5)毒物因素。

　　1.逆行射精：与不射精的共同点是，性交时没有精液从尿道口射出。但逆行射精者，性交中有性高潮，也有射精动作，而且在性交后第一次排尿时，尿内有粘液或白色败絮状物，镜检可见大量精子及尿液中有大量果糖。

　　2.射精管阻塞：性交时有性欲高潮出现，也可有射精动作，但无精液排出，亦无遗精史。

　　3.射精无力：即性交时，自觉阴茎抽动无力，精液似有泛出之感而非射出。该病主要是射精时，输精管、精囊、前列腺、尿道等处肌肉收缩无力而致。

　　4.射精不完全：即每次性交射精时，进入后尿道的精液未能完全排出，而致射精不完全，其病变多与精神心理因素有关，故多为功能性。

　　1、功能性不射精症：性交时间能维持很久而不疲软，在性交过程中不能达到性高潮或射精，没有射精动作，也没有精液排出体外，或即使有情欲高潮的感受，但既无射精动作，也无精液排出体外。而平时却有遗精，或非性生活时遗精。

　　2、器质性不射精症：在性生活时没有射精动作，在任何情况下都不排精，并有与原发疾病相应的症状体征，如前列腺炎、精囊腺结核或肿瘤引起的精道梗阻。

本病可以导致不育等。

1.阴茎超声检查

检查阴茎发育状况，睾丸的大小，质地和有无触痛

2.尿流动力学检查

为排除泌尿生殖系统疾病，内分泌疾病，精神病，神经系统及手术等原因引起的射精痛，医生应进行相应检查

3.膀胱镜

对于原发性不射精者，还应检查双侧附睾，输精管及精囊，进行排泄性尿路造影和输精管，精囊造影，甚至CT或螺旋CT检查，明确是否有先天畸形存在。

不射精症一般治疗

　　1.心理疗法 主要用于功能性不射精者。开展性知识教育，普及性知识，消除性无知是非常重要的。还要争取患者配偶配合治疗，端正其不正确的心理，给男子以积极配合，宽慰和鼓励，促使其成功射精。

　　2.物理疗法 主要包括电振动与刺激，对于功能性不射精患者，电震动一次即可使半数的患者达到射精，多数经治疗十次左右基本可以治愈，达到成功性交、射精。

　　3.药物疗法 常采用麻黄素和左旋多巴，忌用镇静剂。

　　(1)麻黄素：性交前1h口服，有助于恢复射精。(2)左旋多巴：可提高射精中枢的兴奋性，0.25g， 3/d口服，对恢复射精有良好的促进作用。

　　4.手术方法 主要是针对阴茎本身疾病，如包皮过长，包皮狭窄及包茎。患者可采用手术治疗，切除包皮，显露龟头，以增加其对刺激的敏感性，有利于达到射精。

　　预后：本病继发性不射精症大多是由于精神心理因素导致，属于功能性的。只要消除患者的心理阴影，就可治愈预后好。原发性不射精症多考虑器质性的多由原发疾病，预后多较继发性差。

不射精症辨证论治

　　中药治疗

　　(1)阴虚火旺：治则滋阴壮水，交通心肾。方药：菟丝子20g，枸杞子15g，金樱子12g，山萸肉15g，山药20g，丹皮12g，知母12g，黄柏12g，泽泻12g，1～4周一个疗程。

　　(2)肝郁火旺：疏肝理气，清心泻火。方药：龙胆草15g，柴胡12g，生地12g，黄芩15g，知母12g，淡竹叶15g，白茅根12g，茯苓12S，石菖蒲9g，女贞子12g，木12g，甘草6g，1～4周一个疗程。

不射精症一般护理

　　不射精症-预防调理

　　一、生活调理

　　平时多了解一些健康的性知识，有利于消除性紧张和性羞怯心理，树立正确的性观念,必要时可请医生予以指导。节制房事，以养肾精。正常的性生活能使夫妻关系愉悦，增进感情交融，但性生活频繁或长期手淫，能使射精中枢受到过分刺激而疲劳衰竭，造成射精困难。注意加强体育锻炼，增加体质。避免服用对性功能有损害的药物，可导致不射精的药物，如呱乙啶、奋乃静，吩噻类药等。

　　二、精神调理

　　不射精患者往往精神负担较重，自信心大受挫折，医生及家属要对患者进行耐心指导劝慰，妻子应鼓励患者树立信心，用关心和爱抚感化他，提高性生活质量。可常服用益肾养精之品如六味地黄丸、五子衍宗九等药，同时可通过练气功、打太极拳及自我保健按摩等方法来增强体质，预防本病。

不射精症饮食原则

　　饮食宜清淡，少食辛辣助阳之品。常见的饮食疗法仍以补肾、柔肝、通窍、利湿、活血、滋阴和调补气血为主。(仅供参考，具体需要询问医生)。

　　黄花菜马齿苋饮：黄花菜30克，马齿苋30克。用水同煮，代茶饮。功能清热解毒，适用于肝经郁热引起的不射精症。

　　仙灵脾酒：仙灵脾60克，白酒500克。将仙灵脾装入纱布袋中，浸泡在酒内，封口3周后即可饮用。于每晚睡前饮l小盅。功能益肝肾，助元阳。适用于肾阳虚衰引起的不射精症。

　　白羊肾羹：白羊肾2具切片，肉苁蓉30克酒浸切片;羊脂120克切片，胡椒6克，陈皮3克，毕拨6克，草果6克，葱、盐、姜适量。先将肉众蓉、胡椒、陈皮、毕拨、草果等装入缉袋内，扎紧袋口，与羊肾、羊脂等同煮作汤，汤成后，取出药袋，搅入面粉糊制成白羊肾羹食用。早晚各服l大汤匙。功能补益肾阳。适用于命门火衰之阳痿、不射精症。

　　桃仁粥：桃仁10克，粳米50克。桃仁研碎，和米，如常法煮粥。作早餐食用，食时加入红糖少许。功能活血化瘀。凡由瘀血阻络而致的不射精症，均可用之。

　　橘皮饮：橘皮(干、鲜均可)10一15克，杏仁10克，老丝瓜络10克。3味共煮15分钟，澄清后，加少许白糖，代茶饮。冬天热众，春秋温饮，夏日凉饮。功能理气通络化痰。用于肝气郁滞所致的不射精症。

　　赤小豆粥：赤小豆30克，粳米50克，白糖适量。先将赤小豆煮熟，再入粳米煮粥，粥成后加入白糖适量。作早餐食用。可常食之。功能清热利湿，散血消肿。适用于湿热久蕴所致的不射精症。

　　远志枣仁粥：远志肉10克，炒枣仁10克，粳米50克。如常法煮米做粥，煮沸后即放入远志、枣仁。每晚睡前做夜宵食用。功能宁心安神，交通心肾。用于心肾不交的不射精症。

　　补髓场：鳖1只，猪脊髓200克，生姜、葱、胡椒粉、味精各适量。将鳖洗净、切碎，与猪脊髓一起偎汤，煮熟后，加入适量调味品，吃肉喝汤，佐餐食用。具有滋阴补肾、填精补髓之功，适用于肾阴虚、精髓不足而致的不射精症。

　　葱炖猪蹄：猪蹄4个，葱50克。将猪蹄洗净，用刀划目，置锅内，加入葱、食盐，适量加水，先用旺火煮沸，然后用小火炖烂即成，分顿吃蹄喝汤，佐餐食用。具有填精补益之功，适用于肾阴虚弱而致的不射精、精液少者。

　　麻雀肉汤：麻雀3～5只，菌香、葱、姜、盐各适量。将麻雀去羽毛、内脏，洗净置锅内炖煮，同时放入调料，食肉喝汤。具有益肾壮阳之功，用于命门火衰而致的不射精症。

　　海马酒：海马1对，白米酒500毫升。将海马浸入酒中，封固，2周后即可饮用。每日!陶睡前饮1小盅(不会饮酒者可加入适量温开水)。具有补肾壮阳之功用，适用肾阳不足所致的不射精症。

　　桃仁墨鱼汤：桃仁6克，墨鱼(即乌贼鱼)l条。将墨鱼去骨洗净与桃仁同煮，鱼熟后去汤，只食肉，作早餐食用。具有活血通络之功，用于淤血阻滞而致的不射精症。