霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎病因

　　正常人阴道内可以有念珠菌存在，在正常免疫或阴道环境下一般不会发病。但是当存在一定的诱发因素，如局部阴道微生态改变，广谱抗生素使用，免疫力下降或者激素使用等因素时容易发作。其主要病因多见于：

1.高温、高湿：

　　高温高湿的环境容易滋生霉菌，再加上太阳连续多日不露脸，衣服得不到充分晾晒，空气湿度大，衣服容易发霉;穿了滋生各种病菌的内衣之后，外阴可能受到感染，而潮湿天气会使细菌病毒繁殖速度加快，引发霉菌性阴道炎。

2.生活习惯不良：

　　好穿漂亮的化纤内裤、不透气的紧身裤等，都易使外阴湿热、不透气，发生炎症。另外，频繁冲洗阴道，使阴道内环境酸碱平衡失调，阴道内菌群相互制约的机制被破坏，也会导致细菌滋生繁殖。

3.饮食习惯不良：

　　中医认为霉菌性阴道炎为湿热下疰，所以辛辣食物是禁忌，高糖成分的食物也要少吃，尤其是糖尿病患者更容易患霉菌性阴道炎，尤须提防。

4.大量使用抗生素：

　　在杀灭有害细菌的同时也可杀灭有益细菌，导致阴道内菌群失调，相互间的抑制作用被改变，霉菌得以大量繁殖。免疫抑制剂的使用使人体免疫力下降，容易导致感染霉菌，诱发阴道炎。

5.妊娠期：

　　妊娠期间阴道上皮细胞糖原含量增加，阴道酸性增强，加之孕妇的肾糖阈降低，常有营养性糖尿，小便中糖含量升高而促进白色念珠菌的生长繁殖。

6.其他：

　　维生素缺乏(复合维生素B)、严重的传染性疾病和其他消耗性疾病均可成为白色念珠菌繁殖的有利条件。

　霉菌性阴道炎鉴别

　 1、滴虫性阴道炎

　　滴虫阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。

　　白带增多及外阴瘙痒滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜充血，严重者有散在的出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜可无异常发现。少数患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应，称为带虫者。有人认为滴虫单独存在时不能引起炎症，因其消耗阴道上皮细胞内糖原，改变了阴道酸碱度，破坏了防御机制，促进继发性的细菌感染，故常在月经期前后、妊娠期或产后等阴道Ph改变时，引起炎症发作。

　　2、细菌性阴道炎

　　细菌性阴道病主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎，可通过性关系传播。

　　此病的典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性前列腺液可造成胺类释放，故表现为性交时或性交后臭味加重。月经期阴道PH值升高，故经期时或经期后臭味也可加重。患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，一般无明显时间性，但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外服灼热感，有的患者出现性交痛。极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。阴道粘膜上皮在发病时无明显充血表现。

　　3、阿米巴性阴道炎

　　阿米巴性阴道炎(amebic vaginitis)多由阿米巴病原体随大便排出后直接感染外阴或阴道。

　　阴道分泌物呈浆液性或粘液性，从中可找到大滋养体。当阴道粘膜形成溃疡、出血时，则分泌物可转成脓性或血性。有时质脆的溃疡可出现在宫颈、外阴，融合成大片坏死。个别病例由于结缔组织反应严重，可呈现不规则肿瘤样增生，质硬，溃疡面覆有血性粘液分泌物，易误诊为恶性肿瘤。

　　4、非特异性阴道炎

　　凡不是白色念珠菌、阴道毛滴虫病或淋病所引起的阴道炎均称非特异性阴道炎，又称细菌性阴道病。

　　急性期间可有体温稍升高，白细胞增多，全身乏力，下腹部坠胀不适感，阴道分泌物增多，呈脓性、浆液性或血性，阴道有灼痛感。窥器可见阴道粘膜充血，有时有浅表小溃疡，阴道内pH值偏硷性。

　　5、蛲虫性阴道炎

　　蛲虫性阴道炎是由于蛲虫寄生于人体而引起的一种传染病。在人群中通过间接接触和肛门-手-口的直接接触方式而感染。

　　肛门周围和外阴剧烈瘙痒、或伴灼痛感，以夜间为甚。增多，阴道流出多量的稀薄的黄脓性分泌物，有臭味。可有轻微的食欲不振、腹胀、腹痛及腹泻等。精神不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等。

　　6、过敏性阴道炎

　　过敏性阴道炎是指阴道黏膜出现类似于鼻、眼、肺及皮肤过敏反应的表现。

　　阴道分泌物增多，为脓血性白带，并有腐烂组织排出，有臭味。合并有白色念珠菌感染分泌物像脱脂乳粉制奶酪样。可有瘙痒、外阴烧灼样感，成年妇女可有性交困难。

　　7、结核性阴道炎

　　结核性阴道炎由结核杆菌感染而引起的阴道炎症性疾病。结核性阴道炎是属于生殖器结核的一种表现形式，多为继发感染，由于本病病程缓慢，表现形式不典型，故易被忽视。

　　原发症状：部分患者外观正常，无明显不适主诉。常主诉阴道不适、疼痛、触痛，阴道有白色或棕黑色分泌物。部分病情较重患者可有食欲不佳、低热、消瘦等全身症状。

　　继发症状：当同时伴有生殖器其他脏器的结核如输卵管、子宫结核等时：不孕、下腹坠痛，月经异常、白带为大量脓性或浆液性白带等症状。当继发于肺、腹膜、肠、关节等脏器的结核以及泌尿系统的结核时：可有其他脏器所引起的症状如胸膜痛、腹痛、尿频、血尿、消瘦、低烧、乏力、腹泻便秘交替、干咳、咯血等。

　　8、阴道嗜血杆菌性阴道炎

　　阴道嗜血杆菌性阴道炎由阴道嗜血杆菌所引起。

　　主要症状：白带异常，增多，有鱼腥或胺的臭味。有时白带呈灰色乳状且稠度很高，很像滴虫性阴道炎症状。轻者仅白带多、臭，外阴潮湿不适。常伴有阴道灼热感、性交痛及外阴瘙痒。

　　9、婴幼儿阴道炎

　　婴幼儿阴道炎，多发生在2-9岁的幼女，是女性婴幼儿的常见病。

　　主要是外阴、阴道痒，阴道分泌物增多。外阴、阴蒂尿道口、阴道口黏膜充血、水肿。分泌物增多，甚至有脓性分泌物。大量分泌物刺激引起外阴痛痒，患儿哭闹、烦躁不安，甚至用手搔抓。通过手指及抓伤处，感染进一步扩散。部分可伴有尿急、尿频。急性期后可造成小阴唇粘连，粘连时上方或下方留有小孔，尿由小孔流出。

　　10、老年性阴道炎

　　老年性阴道炎，又名萎缩性阴道炎，是一种非特异性阴道炎。

　　阴道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味。分泌物刺激，外阴出现瘙痒、灼热感。阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛。有时有小便失禁。感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变，皱襞消失，上皮菲薄并变平滑，阴道黏膜有充血、红肿，也可见黏膜有出血点或出血斑，以后穹隆及宫颈最明显，严重者也可形成溃疡或外阴潮红糜烂。

　　11、其他：

　　1）月经性阴道炎：

多由月经期不注意经期卫生，特别是使用不干净的月经用品致使外阴受不洁之物污染引起。表现为会阴部有下坠和灼热感，阴道分泌物增多。

　　2）蜜月性阴道炎：

多见于新婚妇女。主要由于不注意性器官和性生活卫生引起。表现为白带增多，阴道内外痒痛，粘膜红肿。

　　3）化脓性阴道炎：

多见于阴道撕裂或产伤的妇女。表现为白带增多，呈黄脓样，带有腥味，阴道有灼热和痛感，粘膜红肿。

　　4）单纯性阴道炎：

在月经来临前一周加重，在月经过后有一定缓解。皮肤潮红、肿胀，自觉剧烈瘙痒，可伴外阴、阴道烧灼感。大量白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样白带。可有阴道疼痛，刺激感及性交困难等。

　　5）软下疳性阴道炎：

大小阴唇发生一个或数个小红丘疹，很快破溃，扩大成黄豆大或更大的溃疡，基底较软，污秽、脓液多，有明显疼痛，逐渐扩大。

症状：

1.外阴瘙痒

　　外阴及阴道灼热瘙痒，瘙痒症状时轻时重，时发时止，瘙痒严重时坐卧不宁，寝食难安，炎症较重时还可能出现排尿痛、性交痛等。另外还可出现外阴红斑、水肿，常伴有外阴抓痕，症状严重者，可有外阴皮肤裂纹、脱皮等。

2.白带异常

　　白带增多，白色粘稠，呈凝乳状或豆腐渣样，粘附于小阴唇内侧及阴道粘膜，磨擦易出血。约50%的病人，白带为大量水样或脓性而无白色片状物，症状不重，仅有外阴潮湿 。

　　另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者，却无任何临床表现。

霉菌性阴道炎并发症

常见并发症有妇科‍‍宫颈炎、盆腔炎‍‍，也常与滴虫性阴道炎同时发生，有报道滴虫培养阳性妇女中有86%的妇女合并本症。

此外在妊娠期霉菌性阴道病常可引起不良围产期结局如绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、‍‍早产‍‍及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等。

1.霉菌感染检查

可通过局部分泌物直接涂片检查与培养明确诊断，镜下容易看到霉菌的菌丝分枝和芽胞，白色念珠菌为卵圆形，革兰氏染色阴性，但染色常不均匀，约3～5μm(较葡萄球菌大数倍)，常产生长芽而不脱落(芽胞)，以致形似菌丝而实非菌丝，故称之为假菌丝。

霉菌性阴道炎一般治疗

　一、西医治疗

　 一）药物治疗：

　　1、改变阴道的酸碱度：

如用碱性药物冲洗阴道，可用2～4%苏打液冲洗阴道，以改变霉菌的生活环境。

　　2、杀菌剂：

　　1)制霉菌素(nestatin)阴道栓(含制霉菌素25万U)，塞入阴道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周。

　　2)口服制霉菌素50万U，每日4次。

　　3)复方制霉菌素冷霜局部涂擦，每日2次。

　　4)口服酮康唑(ketoconazole)400mg，每日2次，共5天。

　　5)曲古霉素(trichomycin)，详见滴虫性阴道炎的治疗。另外，口服克霉唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5～1g，每日3次，或局部用1～5%软膏霜剂或搽剂，每日3～4次，疗效亦佳。

　　6)1～2%龙胆紫溶液局部涂抹，是由来已久的疗法，亦极有效，应用极广，但有污染内裤之弊。

　　二）霉菌性阴道炎的合理用药：

　　霉菌性阴道炎是由霉菌中的白色含念珠菌感染所致阴道炎。轻度感染可无症状。在治疗时应注意以下几点：

　　1)确诊后积极治疗

力求彻底根治，否则会迁延不愈，反复发作，给患者带来诸多烦恼。孕妇患霉菌性阴道炎，产后虽有自愈可能，但新生儿有被感染的危险，故仍需及时治疗。另外，男性带菌者也必须采取常规治疗，这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。

　　2)应注意个人卫生

勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾等应用开水烫洗，并在阳光下晒干。

　　3)应合理应用抗生素及激素类药物，

有糖尿病者应积极治疗原发病。

　　4)霉菌的药物治疗以局部用药为主。

因霉菌在碱性环境中不易生长，故可用碱性溶液加2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗外阴及阴道，然后用保妇康栓塞入阴道内，每晚一次，7～8天为一疗程，连用16天，第二个月经束后再连用16天。保妇康栓对霉菌性阴道炎有较好的疗效。

　　5)反复霉菌感染者或久治不愈者，

应进行全面的全身检查，以排除糖尿病及其他脏器感染。同时注意有无不合理地应用抗生素及激素类药物。必要时，可在医生指导下口服制霉菌素、酮康唑等药物。

　　6)患霉菌性阴道炎的孕妇应认真治疗。

以局部用药为主，以免新生儿感染。

霉菌性阴道炎辨证论治

　二、中医治疗

　1、偏方：

苦参30克，蛇床子20克，地肤子20克，白藓皮20克，白头翁20克，薄荷10克。

　2、用法：

上方加水2000ml浸泡15分钟后，武火煮沸5分钟入薄荷，续煎10分钟。隔渣倒出药液。乘热熏蒸外阴部，待水变温后坐浴15~20分钟，每日一至二次，连续十天。

霉菌性阴道炎一般护理

　霉菌性阴道炎

　 1、内裤一定要单独清洗，洗澡毛巾，内裤一定要在阳光下晾晒干，不可放在卫生间阴干，阴暗潮湿的地方最容易滋生霉菌。

　　2、不可长期使用一些洗液清洗外阴，这样会导致菌群失调，感染霉菌，平时用温水清洗就可以了。如果因霉菌而导致的外阴瘙痒难忍，切不可用过热的水烫洗。

　　3、平时尽量不要用护垫，穿全棉内裤，外裤也不可过紧。

霉菌性阴道炎饮食原则

　霉菌性阴道炎饮食

　 1、霉菌性阴道炎食疗方：

　　1)扁蓄、川萆解、粳米、冰糖少许。先将扁蓄、川萆解以适量，水、煮取汁去渣，入粳米煮粥，食用时调入冰糖即成。

　　2)椿白皮、白藓皮、黄柏。加水适量煎取。本方能清热利湿。

　　3)白扁豆、白术、冰糖适量。白术用袋装与扁豆煎汤后去袋，入冰糖，喝汤吃豆。

　　4)扁豆花、淮山药适量。取含苞未开的扁豆花晒干，研末，用适量淮山药、每日早晚煮大米粥，粥成调入花末，煮沸即成。

　 2、霉菌性阴道炎吃那些食物对身体好：

　　1)霉菌性阴道炎一般要吃清淡的食物，以高蛋白、低脂肪为主。

　　2)瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　3)多食蔬菜水果，如香蕉、甘薯、芹菜等。

　　4)白带增多，可多吃韭菜、扁豆、小米、豆腐、莲子、核桃、白果等食物。

　　5)多喝酸奶(特别是那种有活性嗜酸乳酸杆菌的酸奶，能消灭掉有害的类酵母菌)。

　　3、霉菌性阴道炎最好不要吃哪些食物：

　　1)忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

　　2)忌发物：海鱼、螃蟹、虾、蛤蜊、毛蚶、牡蛎、鲍鱼等水产品均为发物，不利于炎症消退。

　　3)忌甜腻厚味食物：过于甜腻的食物如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、糯米糕团、猪油及肥猪肉、羊脂、蛋黄，这些食物有助湿的作用，会降低疗效果，使病情迁延难治。

　　4)忌饮酒：酒属温热刺激食物，饮酒后会加重湿热，使病情加重。

　　5)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

　　(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)