扁平疣

　　(一)发病原因 由HPV 3,5,8,9,10,28,41,65引起。 (二)发病机制 HPV经直接或间接接触传播到达宿主皮肤和黏膜上皮细胞。通过微小糜烂面的接触而进入细胞内，停留在感染部位的上皮细胞核内复制并转录。但不进入血液循环，不产生病毒血症。

　　需要和瘊子鉴别。瘊子在医学上称为寻常疣，疣体较大，既可以发于身体部位头面，也可发于四肢。

　　与汗管瘤鉴别，后者主要发生于眼睑，为扁平状或半球状丘疹或小结节，表面光滑，质较硬。

　　1、一般无自觉症状，偶有微痒。

　　2、皮损为帽针状至绿豆或稍大的扁平光滑丘疹，呈圆形、椭圆形或多角形，质硬，正常皮色或淡褐色。

　　3、好发于颜面、手背及前臂等处。

　　起病较突然。皮损为正常皮目较多，常散在或密集分布，可因搔抓而自体接种沿抓痕呈串珠状排列。病程呈慢性，可自行消退，消退前搔抓明显，愈后不留痕迹。

　　好发于儿童青少年，亦常见于成人。常对称性发于颜面(颊、颞、额、颏部)、手背及前臂等部。表现为正常肤色或淡褐色帽针头至扁豆大小的圆形、椭圆形或不规则形扁平丘疹，表面光滑，质硬，散在或密集，亦可融合成小片状，可因抓痕呈串珠样排列(同形反应)。无自觉症状，常在消退前出现瘙痒。病程缓慢，可持续3～4年不愈，有自限性，1～2年可自愈。

　　本病经过慢性，少数患者可经1～2年或更久而自行消退。消退前疣基底部常现炎症反应，抓痒加重，但可复发。极少数患者还有发生癌变的可能。虽把疣体去掉，但效果也不佳，使许多患者病损区出现水肿、溃疡、留疤等诸多并发症。

1.病理检查

表皮网篮状角化过度伴角化不全，棘层肥厚，表皮上部可见较多空泡细胞，胞核嗜碱，颗粒层均匀肥厚。真皮改变不明显。

扁平疣一般治疗

　　1、全身治疗：聚肌胞、板兰根肌注或内服左旋咪唑，乌洛托品。

　　2、局部治疗：液氮冷冻或镭射治疗、外用鸦胆子仁、疣必治等。

　　对数目较多，经久不愈者可口服乌罗托品，0.3～0.6g/次，3次/d，或氧化镁，0.5g/次，3次/d，可试用α、γ-干扰素、聚肌胞、土贝母等肌肉注射。局部可外用0.5%酞丁安擦剂、干扰素α-2b涂膜剂、1%喷昔洛韦霜、0.025%维A酸(维甲酸)霜等。颜面部慎用激光、冷冻治疗，也不用腐蚀性强的药物，以防色沉斑、瘢痕形成，影响美容。手背部可选用各种物理疗法(同寻常疣)。

扁平疣辨证论治

　　中医疗法

　　局部治疗：中医外治可用紫蓝方(见寻常疣全身疗法)酒浸外搽或用雄黄解毒散15g加入百部酒60m1外用。亦可用黑色拔膏棍，加温外贴，5～6天换1次，或用鸦胆子仁捣碎外敷(注意保护周围皮肤)，亦可用木贼、香附、板蓝根、山豆根各30g，煎水泡洗患部。

　　(一)辨证选方

　　1.风热毒蕴

　　治法：疏风清热，解毒散结。

　　方药：桑菊消疣汤加减(顾伯华《中医外科临床手册》：桑叶10g，野菊花6g，蒲公英30g，大青叶30K，赤芍9g，红花9g，马齿苋15g，土茯苓30g，生龙牡各30g(先煎)，磁石30g(先煎)。

　　2.肝郁痰凝

　　治法：疏肝活血，化痰软坚。

　　方药：治疣汤加减：柴胡10g，桃仁10g，红花10g，当归15g，熟地10g，白芍10g，川芎10g，山甲(先煎)10g，板蓝根30g，夏枯草15g，生龙牡各30g(先煎)。皮色紫暗、质硬难消者加三棱

　　10g、莪术10g。

　　(二)外治法

　　1.鸦胆子肉，包于纱布内，拭擦患部，每日1～2次。

　　2.外用百部酒60m1，兑入雄黄解毒散15g振荡混匀后涂患处，日2～3次。

　　3.用鲜鸡内金在皮疹处摩擦，每日1～2次。或干鸡内金用水浸泡变软后擦患处，每日1～2次。

扁平疣一般护理

　　危害：

　　扁平疣常沿抓痕呈串珠状排列。若瘙痒加重，疣的数目突然增多、色红、鼓起，更易传染，切忌搔抓，应及早治疗。 有时候扁平疣也不会痒不会痛，就这么长着，很让人难受，在生活或者工作的时候使得你很难堪。有时候我们会不敢把袖子提上去，用来遮住扁平疣。因此，我们一旦发现扁平疣应该去找合适的方式治疗。

　　一，癌变。现代医学研究证实，凡由“人类乳头瘤病毒”感染而导致的疾病均可导致癌变，其中，以“疣状表皮发育不良”癌变率最高，“尖锐湿疣”次之，“扁平疣”癌变率排第三。

　　二，有碍观瞻、伤“面子”。因扁平疣专在暴露部位发病，尤其爱出现在面部，且皮损有碍观瞻，很伤“面子”。

　　三，传染。扁平疣可以通过密切接触传染家人和朋友，因此，容易在亲人间导致隔阂。

　预后：有自限性，1～2年可自愈。

　　保健：扁平疣有"四忌四宜"一忌搔抓,宜减少刺激.很多青年朋友嫌它妨碍美观,想把它抓掉.殊不知扁平疣是病毒感染性的疾病,具有一定传染性,如果搔稍抓的话,病毒可因自身接种而顺着抓痕方向生长.正确的方法是不去理会它,尽量减少刺激.

　　二忌外用皮肤病药膏,宜外用抗病毒且刺激小的药物.皮炎平是外用激素类药物,主要用于治疗皮炎湿疹类疾病,如用于扁平疣,会抑制皮肤的免疫反应,降低抵抗力,会使疣体短期内迅速发展.宜在皮肤科医生指导下选用刺激性小的抗病毒药物.

　　三忌滥用激光除疣.激光属于破坏性的治疗方法.有些患者不可采用任何破坏性的疗法,即使不是瘢痕体质,激光治疗若操作不当极易形成疤痕.

　　四忌心情抑郁,宜心情舒畅.心情抑郁,生活不规律可降低人体的免疫功能,使扁平疣更加顽固不愈.保持愉快的心情,避免辛辣刺激的饮食,保证规律的生活,再加上积极的治疗,绝大部分的扁平疣是可以彻底治愈。

扁平疣饮食原则

　　食疗方：(资料仅参考，具体请询问医生)

　　取青壳鸭蛋7只。浸泡米醋中5--7天后，每日煮食(生食更好)1只。4--5天后，扁平疣患部皮肤潮红，连续食用至痊愈。

　　用绿豆、薏苡仁等量。先将绿豆水煮，沸后煮片刻，将薏苡仁倒入同煮为粥。每晚睡前食用。可以逐渐的治愈扁平疣。

　　取薏米仁50克。煮粥，加白糖15克食之。每日1--2次。可长期食用。

　　取桑叶、菊花、连翘、薄荷、桂枝、杏仁、牛蒡子、生地、玄参、蝉衣、银花各10克，生草5克，每日1剂，水煎，分两次内服，2周至1个月为一个疗程。病久者选用生牡蛎30克，丹参、鸡血藤、玄参各15克，当归、红花、紫草、赤芍、川芍、白蒺藜、三棱、莪术各10克。每日1剂，水煎，分两次内服，长期的服用，可以使扁平疣疣体萎缩，然后彻底治愈。

　　取炒牛蒡子200克，研细末去皮，装瓶备用。每日3次内服，每次3--5克温开水冲服，一般药尽病愈。应用单味牛蒡子疏散风热，解毒散结，利咽消肿。

　　用薏米仁30克。每日煮粥吃。

　　扁平疣的食物禁忌

　　扁平疣、寻常疣大多数有皮疹，皮疹是“发”出来的，而有些食物又是“发物”-含有异种蛋白质。当这种特殊的蛋白质被人体吸收后，便会引起过敏反应，损害皮肤。因而在扁平疣发病期间或疾病治愈后的一段时间内，应限制或禁食鱼、虾、蟹等海腥　“发物”，以及葱、蒜、辣椒、烟酒等刺激性食物。

　　扁平疣的饮食原则

　　1、扁平疣患者不要酗酒，不要空腹喝酒，空腹喝酒更容易吸收乙醛。

　　2、扁平疣患者在吃烧烤时不要吃直接与炭火接触的食物，其含有的致癌物比电烤和加铁板烧烤的要多。

　　3、少吃动物油和肥肉，均衡饮食，以主食为主，多吃蔬菜和水果。

　　4、腌制食品容易微生物污染，会伤肝。可适当补充B族维生素和矿物质，如谷类食物。

　　5、扁平疣患者不吃不洁净的食物，尤其是霉变的花生以及没有腌制好的酸菜。

　　6、均衡饮食，以主食为主，多吃蔬菜和水果。