慢性附睾炎

　　一、发病原因

　　一般认为慢性附睾炎的致病菌是通过输精管腔逆行进入，亦有认为是通过淋巴系统入侵。临床呈慢性过程，附睾增大，质偏硬或伴有结节，压痛轻。由于附睾的解剖特点，附睾受感染后易发生肿胀、组织机化甚至结节形成。

　　二、发病机制

　　慢性附睾炎一般是严重急性附睾炎不可逆的终末期。慢性附睾炎由于纤维增生使整个附睾硬化。组织学上看到广泛的瘢痕与附睾管闭塞。组织被淋巴细胞与浆细胞浸润。

　　1.附睾结核 表现为附睾硬结、疼痛。病人多有泌尿系结核病史，其输精管增粗、变硬，呈串珠样改变。附睾结节则多位于尾部，质硬、不规则，有时还与阴囊皮肤粘连、溃破并形成流脓窦道。分泌物镜检可找到抗酸杆菌。

　　2.精液囊肿 也表现为附睾有结节，但结节多位于附睾头部，表面光滑，无压痛。B超可见附睾头部有囊性占位。

　　3.阴囊内丝虫病 表现为附睾结节伴阴囊疼痛。但病人有丝虫感染史，阴囊内结节常有数个，多在精索下端及附睾头部，夜间采血可查到微丝蚴。

　　4.附睾肿瘤 也表现为附睾肿块，有时可出现阴囊胀痛。但肿块多位于附睾尾部，表面不光滑，界限不清，质地坚硬。手术病理组织学检查可确定诊断。

　　 一、症状

　　常有急性附睾炎或急性睾丸炎病史。阴囊疼痛、下坠或胀感，疼痛可放射至下腹部及大腿根部。体格检查可扪及附睾尾部增大、较硬、伴有结节形成及轻度触痛，患侧输精管粗硬。

　　二、诊断

　　除根据病史、体征，取决于病理学检查。

　　如慢性附睾炎是双侧的，可导致男性不育。慢性附睾炎的症状变异较大，患者可有局部不适、坠胀感或阴囊疼痛，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。有时可有急性发作症状。可发生于单侧或双侧，也可表现为从轻微性、间歇性不适到剧烈性、持续性疼痛等程度不同的症状。查体可触及患侧附睾肿大、变硬，或仅能触及附睾上有一硬块，无压痛或有轻压痛。由于对慢性附睾炎的纳入标准的不同，一些文献描述的体征为附睾触诊正常或增大变硬;附睾可随时间变化而增大或缩小。有些患者伴有慢性前列腺炎或慢性睾丸痛，但在病程较长者中无后一伴发症。某些活动如射精可加重患者的症状。

1.实验室检查

前列腺液显微镜检查主要目的是看有无细胞、磷脂小 体数量和滴虫、精子、肿瘤细胞(需染色检查)、淀粉样体以及有无细：可见白细胞或脓细胞。

2.超声检查

超声检查在慢性附睾炎的诊断及鉴别诊断中，有重要的临床价值。彩色多普勒血流显像（CDFI）检测，可作为慢性附睾炎的首选诊断方法。

慢性附睾炎一般治疗

　　一、治疗

　　1.消除诱因 治疗慢性前列腺炎、精囊炎。

　　2.抗菌药物治疗 根据细菌培养及药敏试验选择药物。

　　3.局部热敷或理疗 以促进炎症消退。

　　4.外科治疗 对于反复发作的慢性附睾炎，可考虑附睾切除或输精管结扎。

　　二、预后

　　慢性附睾炎反复发作者除了疼痛和生育问题外，一般无其他严重后果。

慢性附睾炎一般护理

　　1、忌烟：香烟中的有害物质可以直接刺激呼吸道，烟雾会给周围人群的健康带来危害，所以，应彻底杜绝烟草。

　　2、忌寒凉食物：寒冷食物会刺激肠胃，所以为了更好的恢复，应少吃或不吃。

　　3、忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

慢性附睾炎饮食原则

　　1、适量吃辛辣食物能够调节口味，增强食欲，然而有些病人则应忌吃辣食。睾丸炎患者要注意不要吃辛辣刺激食物，不要吸烟喝酒。以免不利刺激加重疾病。

　　2、应该多吃新鲜蔬菜与瓜果，很多水果都含有丰富的维生素C，例如猕猴桃、橙子、柠檬、柚子等；同时，含维生素C的蔬菜有苦瓜、西红柿、荠菜等。这些食物都是适合睾丸炎患者食用的。男性睾丸炎是由于感染而引起的，而增加维生素C等成分的摄入，可以提高身体抗炎能力。

　　3、不同的食物在性能(偏性)上有差异，尽管都有其可食性和营养功能，但在患病治疗时期，如果不了解"发物"和不重视"忌口"，饮食不当，则可能引起病变，产生不良反应和副作用。以致加重病情和引起严重后果。睾丸炎患者要少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的"发物"，以免因此而引起发炎部位分泌物增加，炎症进一步浸润扩散和加重症状。