巨乳症

　　巨乳症疾病病因

一、发病原因

　　病因及发病机制尚不十分清楚，有人认为与雌激素过量分泌以及乳腺组织的靶细胞对雌激素刺激特别敏感而引起过度增生有关。也有人认为可能和乳腺组织中某些未知的遗传因素如基因异常有关。

　　二、发病机制

　　成人型女性乳房肥大症的病理改变有如下特点：

　　1.大体形态 肥大的乳房可平脐、达膝，重量每侧可达到5～10kg，乳头下陷，表皮静脉曲张，质地柔软，有时可触及大小不一的结节。切面见灰红色增生的乳腺组织，浅黄色，灰白的增生脂肪、纤维组织。

　　2.组织学形态 肥大乳房主要由过度增生的腺体、脂肪、纤维组织所构成。可见分支不多的小导管，偶见有小叶形成趋势，导管上皮细胞增生呈乳头状结构，上皮细胞胞浆中可见分泌空泡。有人报告乳头状导管上皮增生进一步发展可导致非典型增生，少数(1%～2%)可发展为乳癌。

巨乳症鉴别诊断

乳腺多发性纤维腺瘤 常可在乳房多处触及表面光滑、活动度大、质中偏硬、边缘清楚、与皮肤不粘的多发肿块。一般生长缓慢，乳房有时可略增大，但一般无明显过度增大。如妊娠期或短期内迅速增大，应考虑叶状囊肉瘤的可能，应及时手术。

2.乳房脂肪沉积 由垂体功能障碍引起，常伴髋部的脂肪沉积过多等病象，通过近红外线扫描能鉴别肥大的乳腺组织与过多的脂肪沉积。

　　巨乳症症状诊断

一、症状

　　1.症状和体征

　　(1)乳房巨大：肥大的乳腺多呈下垂状或葫芦瓢形，其乳头多有下垂和移位，巨乳每个可达5000～6000g，甚至数十千克，可平脐达膝(图2)。

　　(2)皮肤、乳头改变：乳房表面皮肤静脉曲张，可有色素沉着，乳晕增大，乳头可内陷。

　　(3)活动受限：沉重的乳房可使病人活动不便，站立时有下坠感，平卧时有胸闷、气急、压迫感。颈酸背痛，驼背突肚，姿势改变，胸廓畸形。

　　(4)体检：一侧或双侧乳房较正常增大2倍以上。触之质在硬韧，弹力较大，一般难以触及明显的肿块。

　　2.临床分类

乳房肥大的分类是根据乳房的形状、腺体的致密度以及需要切除的组织量等因素划分的。

　　(1)根据腺体的致密度分类：主要有2种类型：

　　①肥大乳房：轻度下垂，上极丰满;腺体增生为主;乳房皮肤弹性良好。

　　②下垂乳房：明显下垂，上极扁平;脂肪增生为主;乳房皮肤松弛。

　　(2)根据需要切除的体积分类：

　　0～200g：轻度肥大。

　　200～500g：中度肥大。

　　500～1500g：重度肥大。

　　>1500g：巨乳症。

　　二、诊断

　　根据典型的临床体征，一侧或双侧乳房较正常大2倍以上的特点，不难做出临床诊断。

　　 巨乳症并发症

由于乳房下区皮肤与胸腹部皮肤紧贴，汗液不能散发，局部潮湿，常引致湿疹、糜烂及其他皮肤病。如果有上述表现者，可以佩戴专业文胸托抬乳房，减少与周围组织的压迫。对于已出现皮肤潮湿表现应经常清洗，保持皮肤的干燥，并涂擦婴儿油等油性护肤品保护皮肤黏膜，避免遭受汗液的侵袭。如果已经发生了糜烂可以用百多邦等油性抗生素药膏涂擦治疗。

1.近红外线乳腺扫描检查

近红外线乳腺扫描检查是根据人体的生物组织对红外光吸收不同的原理，用红外探头对乳腺组织进行透照，经显示器显示乳腺组织的各种病变情况。

2.钼靶X线检查

钼靶X线检查是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的检测手段，它具有照片图像清晰、对比度适宜等优点，可清楚显示乳房内小于1cm的结节性病灶，并可准确定性、定位。　

巨乳症一般治疗

　　1.巨乳症西医治疗

1、手术治疗 对影响日常生活、行动不便的巨乳症，根据病人年龄及意愿，可行单纯乳房切除术或乳房整形术。

2、其他特殊疗法

　　支托法：对于轻度乳房肥大者可用合适的乳罩将其提起固定于胸壁，不需其他治疗。

巨乳症辨证论治

　　2.巨乳症中医治疗

中药治疗：熟地12g、山药42g、川萸肉9g、菟丝子12g、淮牛膝12g、鹿角胶12g(烊冲)、龟甲胶12g(烊冲)12g、当归12g、杭白芍12g、夏枯草12g、川贝9g、生牡蛎30g(先煎)、马前子3g(打碎先煎)。

巨乳症一般护理

　 巨乳症护理

　注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力。

巨乳症饮食原则

　　巨乳症饮食保健

成人型女性乳房肥大症进行乳房切除术后的食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1、　红枣红糖煮南瓜

　　[组方]鲜南瓜500g、红枣20g、红糖适量。

　　[制法]南瓜去皮，切成小方块，加入红枣、红糖，清水煮熟即可。

　　[用法]佐餐食用，空腹时食用更佳。

　　[适用]术后气血两虚、体质虚弱者。

　　2、黑芝麻豆奶

　　[组方]黑芝麻30g、黄豆粉40g。

　　[制法]黑芝麻用微火翻炒至熟，研成细粉备用，将黄豆粉放入锅中，加清水适量，调拌成稀糊状，浸泡30分钟，小火煨煮至沸，用纱布过滤收取豆浆，再加入锅中，用小火煨煮至沸，调入黑芝麻粉，拌和均匀即成。

　　[用法]早晚分服，服时可酌加红糖。

　　[适用]手术后气血两虚，肝血不足者尤适宜。

　　3、黄芪鲈鱼汤

　　[组方]鲈鱼1条(200g)、黄芪30g、怀山药30g、陈皮6g、生姜4片。

　　[制法]将鲈鱼去杂洗净切成块。黄芪、山药、陈皮洗净，全部用料一起放入锅内，加清水适量，大火煮沸后，小火煨1小时即可。

　　[用法]饮汤食肉。

　　[适用]健脾益气，开胃和中，手术后病人恢复体质尤为适用。

　　4、红枣炖兔肉

　　[组方]红枣60g、兔肉250g。

　　[制法]将兔肉洗净，入沸水锅中焯透捞出切成小块与红枣同放入砂锅，加水适量，大火煮沸，加入料酒，改用小火煨炖40分钟，待兔肉熟后加入葱花、姜末、盐、味精、五香粉拌均匀，煨沸再加入香油即成。

　　[用法]佐餐当菜，随意服食。

　　[适用]双补气血，恢复术后体力、精神。

　　成人型女性乳房肥大症进行乳房切除术后吃哪些对身体好？

　　应该多进食营养价值比较高而又容易消化吸收的食物。如：

　　蛋白质：瘦肉类、水产品、蛋类、豆制品、乳类等。

　　脂肪：食用油、动物脂肪、奶油、黄油。

　　糖类：古薯类、豆类、食糖、水果等。

　　维生素A：动物肝脏、未脱脂奶及奶制品、禽蛋、胡萝卜、绿叶、蔬菜、水果等。维生素D：鱼肝油、海鱼、动物肝脏、蛋黄、奶油等。维生素E：植物油、谷类、坚果类、绿叶、蔬菜等。维生素C：新鲜蔬菜及水果等。

　　矿物质：乳类及乳制品、大豆、芝麻、瓜子、海带、骨粉、蛋壳粉等。

　　食物纤维：分布于植物的根、茎、叶、花、果、种子等。

　　成人型女性乳房肥大症进行乳房切除术后最好不要吃哪些食物？

　　1、忌肥腻，避免寒冷及刺激性食品。

　　2.禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等。

　　3.尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

　　4.戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。