砷及其化合物引起的皮肤病

　　一、发病原因

　　皮肤接触了砷引起皮炎。长期接触砷尘，可引起皮肤过度角化。

　　二、发病机制

　　皮肤接触了砷的粉尘后，可引起皮炎。长期接触砷尘，可引起皮肤过度角化，长期吸入砷化物粉尘或气体，可致鼻咽干燥、鼻炎、鼻出血，皮肤感觉过敏和肌肉触痛。在砷剂角化基础上，一部分可发生原位癌，或再并发内脏肿瘤，特别是肺癌。

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      一、症状

　　皮肤接触了砷的粉尘后，可引起皮炎。皮损多发生于皱褶或湿润处，如口角、眼睑、腋窝、阴囊、腰部、腹股沟和指(趾)间。表现为毛囊性丘疹、疱疹、痤疮样疹等。主觉疼痛或刺激感，如不处理可形成顽固性溃疡。

　　长期接触砷尘，可引起皮肤过度角化，尤以掌、跖为明显，表现为多发性角化性皮疹，边缘清楚或弥散;还可于面颈部以及易受摩擦和皱褶部位，引起弥漫性或成片灰褐(黑)色色素沉着，或间以小片色素减退斑，有的可呈雀斑样表现。少数可引起毛发脱落，指甲可失去光泽和平整状，变薄且脆，出现l～2 mm宽的白色横纹(米氏线)。

　　长期吸入砷化物粉尘或气体，可致鼻咽干燥、鼻炎、鼻出血，少数甚至鼻中隔穿孔;可引起结膜炎、喉炎、支气管炎等，也可引起一般神经衰弱症候群。

　　周围神经炎的特征是皮肤感觉过敏和肌肉触痛。

　　在砷剂角化基础上，一部分可发生原位癌，或再并发内脏肿瘤，特别是肺癌。这种情况多发生于接触砷化物多年以后。

    二、诊断

　　接触砷化物后血液、指甲、毛发含砷量均增高，其意义尚待研究。尿砷测定有助于砷中毒诊断。

　　砷元素、砷矿石、砷化合物皮肤接触史，吸入砷化物粉尘或气体，长期使用砷化合物药品等。发生于皱褶或湿润处，如口角、眼睑、腋窝、阴囊、腰部、腹股沟和指(趾)间。表现为毛囊性丘疹、疱疹、痤疮样疹等。主觉疼痛或刺激感。就可诊断。

　　并发内脏肿瘤，特别是肺癌。这种情况多发生于接触砷化物多年以后。

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砷及其化合物引起的皮肤病一般治疗

　　一、治疗

　　皮肤黏膜损害，一般可作对症处理。局部可涂2.5%二巯丙醇油膏。三氯化砷等皮肤灼伤可用大量清水冲洗15min以上，创面用2.5%氯化铵液湿敷，再涂二巯丙醇软膏。如有全身砷中毒症状，除系统应用巯基类药物外，10%硫代硫酸钠溶液10ml，静脉注射，每天1次，有助于砷的排泄。多发性神经炎可应用大剂量维生素B1等。

　　二、预后

　　在砷剂角化基础上，一部分可发生原位癌，或再并发内脏肿瘤，特别是肺癌。

砷及其化合物引起的皮肤病一般护理

　　①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

　　②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

　　③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

砷及其化合物引起的皮肤病饮食原则

　　1.加强个人防护，如戴橡皮围裙、手套、防护眼镜、口罩，穿靴子等。

　　2.饮食要注重清淡，味道爽口。新鲜蔬菜如青菜、大白菜、萝卜、胡萝卜、西红柿等，可以供给多种维生素和无机盐，有利于机体代谢功能的修复。黄豆制品含优质蛋白，能促进皮肤新陈代谢，促进皮肤修复。

　　3.避免辛辣刺激食物，避免抽烟喝酒，避免搔抓，以免加重症状。