外阴急性蜂窝组织炎

　　一、发病原因

　　外阴急性蜂窝组织炎炎症由皮肤或软组织损伤引起：细菌从皮肤破损处侵入，也可从局部的化脓性病灶向四周扩散或由淋巴及血行感染所致。致病菌主要是溶血性链球菌，少数是金葡菌，也可由厌氧性或腐败性细菌引起。化学物质刺激(如药物注射不当)或异物继发感染也可导致本病。

　　二、发病机制

　　急性蜂窝织炎的主要病理变化表现为皮肤和皮下组织广泛的急性化脓性炎症改变，有大量中性粒细胞和淋巴细胞浸润，病变处血管和淋巴管扩张，有时可见到血栓形成。毛囊、皮脂腺、汗腺均遭破坏。病变后期可形成肉芽肿。病变中心区由于炎症肿胀，皮下张力增高，血液循环障碍，可引起病变处皮肤化脓坏死。严重者可致败血症。

　　应与丹毒鉴别，丹毒为边界清楚的水肿性红斑、病损较浅，不化脓。

　　一、症状

　　外阴急性蜂窝组织炎特点是初起为局部红色弥漫性浸润性斑块，境界不清。病变不易局限化、迅速扩散、与正常组织无明显界限。病变局部红、肿、热、剧痛。红肿处皮肤有坚实感，压之凹陷，严重者表面可发生水疱或因肿胀影响血液循环呈暗红色缺血性坏死。常有寒战、发热、周围淋巴结肿大，白细胞增多等全身症状，甚至发生败血症。以后组织逐渐软化而出现波动，破溃后流脓而形成溃疡，经2周左右结痂而愈。慢性蜂窝织炎常呈板样硬化，潮红、灼热及色素沉着，疼痛不明显，可见皮肤呈硬化萎缩改变类似硬皮病，又称硬结性蜂窝织炎。如果为病变中央深部的蜂窝织炎，局部红肿则不明显，只有局部水肿和深部压痛，并且疼痛较轻，压迫局部，有捻发音。但此时病情较为严重，有高热、寒战、头痛、全身乏力、白细胞计数升高。蜂窝组织和筋膜有进行性坏死时，脓液有恶臭。

　　二、诊断

　　根据病人局部弥漫性红、肿、热、痛，边界不清，中心软化，破溃后流脓等临床表现即可诊断。个别由产气菌(如大肠埃希杆菌、厌氧杆菌、厌氧链球菌等)所引起者，皮下可有捻发感。有的可伴有畏寒、发热、头痛、乏力、周围淋巴结肿大等全身症状。血常规检查可发现白细胞增多、中性粒细胞增多。

　　并发尿道、阴道炎症。血常规检查白细胞计数升高，阴道分泌物检查。

　　无异常表现。

　　脓液做细菌培养及药敏试验，以利诊断及治疗。

外阴急性蜂窝组织炎一般治疗

　　一、治疗

　　治疗原则为消炎、止痛、加强支持疗法，卧床休息以控制病情。

　　1.抗菌治疗 首选青霉素族类抗生素，如青霉素80万～160万U，2次/d，肌内注射;或青霉素800万～1200万U/d，静脉注射;氨苄西林4～6g/d，静脉注射。对青霉素过敏者选用红霉素0.9～1.2g/d，静脉注射;琥乙红霉素(利菌沙)0.2g，4次/d，口服。疑为有厌氧菌感染时，应给予甲硝唑(灭滴灵)1～2g/d，静脉注射配合治疗。初起抗菌药物用量应足够，以迅速控制感染蔓延。成脓溃破后亦可不使用抗生素。可酌情给予解热止痛药，如索米痛片(去痛片)、复方乙酰水杨酸(复方阿司匹林)等。

　　2.加强支持疗法 多饮水，补充足量维生素：如维生素C，B1及E等。

　　3.外用药物 早期未成脓时可用50%硫酸镁湿热敷或敷以50%鱼石脂软膏。

　　4.切开引流 若药物不能控制，组织肿胀严重，局部张力过高而影响血液循环，表面皮肤变为紫红色时，则应及早切开，减低张力，切除和引流坏死组织。引流切口应足够大，保证充分引流，但不超过正常组织。考虑有产气菌感染或因组织致密、张力较大者，即使脓液不多，也应及早切开进行减压，以控制感染蔓延。疑有厌氧菌感染者也应早期切开。术后伤口用3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷。

　　5.穿刺吸脓 对脓腔较小而深在者，可用粗针穿刺脓腔，吸净脓液，并以抗生素溶液冲洗脓腔，隔天1次。

　　6.局部理疗 急性蜂窝织炎初起，可用红外线或紫外线照射，促进局部血液循环，有利于控制炎症发展，也可减轻局部症状。

外阴急性蜂窝组织炎辨证论治

　　一、中医偏方

　　(1)辨证施治：本病为实证、热证、阳证。

　　①风寒在表化热，治宜解毒散风寒，方选荆防败毒散加减。

　　②风热化火，治宜散风清热解毒，方选牛黄解毒汤、牛黄解毒片，每次3片，2次/d;连翘败毒丸，每次9g，2次/d，均适用于热毒蕴结及热盛肉腐证。或用普济消毒饮。

　　③湿热者，治宜清热利湿解毒，方选萆薢渗湿汤。

　　④热毒炽盛者，治宜清火解毒，方选黄连解毒汤。

　　⑤热邪传里者，治宜清营凉血，方选清营汤。

　　(2)外治法：红肿显著者，选用茱萸膏、阳和解凝膏，碧玉膏等贴敷患处。

外阴急性蜂窝组织炎一般护理

　　一、日常护理

　　日常生活中保持外阴清洁干燥.切忌搔抓，热水洗烫和使用肥皂。有感染时使用药物坐浴，内裤要透气，宽适，忌酒及辛辣或过敏食物。如不缓解请及时就诊妇科。

外阴急性蜂窝组织炎饮食原则

　　一、食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　急性蜂窝组织炎初期

　　临床表现：初起在患处皮肉之间突然肿胀不适，光亮无头，很快结块，表皮焮红(少数皮色不红)，灼热疼痛，逐渐扩大，变成高肿坚硬。一般轻者无全身症状，重者可有恶寒发热，头痛，恶心。宜选用清热散风，祛淤活血的食疗方剂。

　　饮食疗法

　　薛荔果散：薛荔果30克，洗净沥干，研末。每月服2次，每次5克，连服3天，用温开水送服。适用于痈疮初起。

　　茉莉花烧豆腐：水豆腐2块(约200克)切成小块，茉莉花15朵。炒锅置中火上，下油，烧至七成热，倒入清汤，烧开后，下葱、姜、黄酒、精盐及水豆腐，煮至入味后，用水淀粉勾芡，撒入茉莉花和味精，拌匀。分1-2次乘热服。适用于痈疮肿毒。

　　急性蜂窝组织炎中期

　　临床表现：病程进入7-8天后，脓头初形成时，局部肿势高突，疼痛加剧，全身持续发热，如局部按之中软应指者，为脓已成。可切开排脓或让其自行溃破出脓。宜选用透托排脓的食疗方剂。

　　饮食疗法

　　芙蓉银花茶：干木芙蓉花、金银花各5克。滚开水200毫升，温浸15分钟。当茶饮。适用于各种痈疮肿毒。

　　金银花酒：金银花40克，甘草10克，加白酒和清水各500毫升，煎至500毫升，去渣取汁，频频温饮，将药渣敷在疮上。适用于疮疡肿痛不止。

　　丝瓜粥：粳米50克，水800毫升，大火烧开，再将丝瓜1条去皮，洗净切块放入，转用小火熬成粥，下精盐、味精，淋麻油，调匀。分1-2次空腹服。适用于疮疡痈疽热甚未溃或已溃而热毒未清的辅助治疗。

　　丝瓜豆腐汤：水豆腐2块，水300毫升，大火烧开，待水豆腐煮成蜂窝眼状时，再下丝瓜片250克，煮至丝瓜熟透，下精盐和味精，淋麻油。单食或佐餐。适用于痈疽疮肿，肠风痔漏，小儿热痱。

　　急性蜂窝组织炎后期

　　临床表现：溃破之后，多流出黄稠浓液，或夹有赤紫色血块，若排脓通畅，则局部肿消痛止，全身症状随之减轻或者消失，再经8-9日收口而愈，若溃后脓出而四周坚硬，或脓水稀薄，流脓不畅，或体质虚弱，影响新肉出长，以致不能收口。宜选用补气托脓的食疗方剂。

　　饮食疗法

　　洋鸭蒺藜汤：白洋鸭1只(重约1500克)，宰杀，洗净切块。香菇50克水发，去柄，洗净切片。白蒺藜120克洗净，装入纱布袋碰扎紧袋口。生姜洗净拍裂。同放于砂锅中，注入清水600毫升，烧开后，撇去浮沫，加入精盐，小火炖至酥烂。捡出药纱袋，下味精，淋麻油。分2-3次乘热食洋鸭肉和香菇，喝汤。适用于痈疮溃后，久不收口。

　　瓠子散：瓠子500克，洗净切片，用荞麦粉调成糊浆包住，放火上烧焦，除去荞麦粉，把瓠子片研粉。每日服3次，每次20克，用温开水送服，适用于疮痈溃烂，脓血淋漓。

　　醋炒鲨鱼肉：炒锅置旺火上，下油，烧至七成热，先投入姜片爆香，再放鲨鱼肉片150克，炒匀后，加盐醋，炒至熟透。单食或佐餐，乘热服。适用于疮痈溃疡面久不愈合。

　　二、适宜食物

　　1、多吃蔬菜、水果。

　　2、多饮茶水或清淡饮料。

　　3、宜凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。

　　三、不适宜食物

　　(1)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

　　(2)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

　　(3)忌公鸡、鹅等发物。

　　(4)瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。

　　(5)溃疡、出血忌温热性食物：羊肉、韭菜、姜、胡椒、桂皮等。