神经性肠梗阻综合症

　　一、发病原因

　　痉挛性肠梗阻的发生主要与下列因素有关：

　　1.肠腔内因素 如肠腔内的异物、寄生虫、炎症、刺激性食物、肠壁溃疡及血运障碍等，有时可引起肠壁痉挛。

　　2.反射性因素 腹部的外伤或手术，肠管或腹内其他脏器的病变如肠套叠等，通过腹腔神经丛及肠系膜下神经丛的反射作用，可引起肠管痉挛梗阻。

　　3.中枢神经所致的因素 如脑肿瘤、脓肿、癔病、尿毒症和各种腹绞痛等，可通过中枢神经的作用，偶尔也可致肠痉挛。

　　4.其他 食物中毒及其他不明原因。

　　值得注意的是，虽然有许多原因可以引起肠痉挛，但真正能引起梗阻者则罕见。多数是作为其他肠梗阻因素的一种辅助因素而存在，如蛔虫性、胆石性或异物性肠梗阻时，其致梗阻因素有时并不足以堵塞全部的肠腔而形成梗阻，此时，肠壁肌肉受到梗阻因素的刺激发生痉挛收缩而形成肠腔闭塞。

　　二、发病机制

　　肠的痉挛性病变可累及小肠和大肠的任何部位。肠管的受累范围可局限于某一点，致肠管环状狭窄;偶尔也可同时累及肠道多处，形成多个节段性的狭窄;还可累及整个大肠，使其成为一条坚硬的索状物。最常受累的是大肠的降结肠和乙状结肠、小肠的末段回肠。痉挛的肠管常呈苍白、贫血状，肠管细小而变硬，与上、下正常肠管间有明显的分界线。如痉挛的时间较久，其近端肠腔可致继发性扩大、肥壁肥厚，其远端肠腔变小、肠壁变薄。

　　一、鉴别：

　　肠假性梗阻(chronic intestinal pseudo-obstruction)是种有肠梗阻的症状和体征，但无机械性梗阻证据的综合征。

　　麻痹性肠梗阻即为急性肠假性梗阻。本征是肠壁神经变性的结果，患者的症状多始儿童或青春期，少数在～岁时才出现病程。通常是急性发作与缓解反复交替发作时的症状。和机械性梗阻相似为程度不等的恶心、呕吐、肠绞痛、腹痛、腹泻或脂肪泻。

　　一、症状：

　　1 .麻痹性：由于肠壁肌肉运动受抑制而失去蠕动能力，肠腔内容物不能向下运行，见于急性弥漫性腹膜炎，腹膜后出血或感染。

　　2 .痉挛性：麻痹性肠梗阻的腹痛轻微，主要表现为无排便或排气，严重腹胀，可引起呼吸和心跳加快以及少尿。在肠梗阻的早期可无全身症状，当伴有反复呕吐后，可产生脱水及电解质紊乱。麻痹性肠梗阻肠鸣音极度减弱或消失。

　　二、诊断：

　　通过详细询问病史和体格检查，绝大部分诊断不难，在诊断困难时，可行腹部X线透视或摄片检查，如发现小肠内有气体和液平面的存在，即为汤内容物通过障碍，提示有肠梗阻的可能，但本病早期可无明显的肠梗阻的X线征象，应特别警惕，因此本病的诊断主要根据临床表现，绝不能单靠X线检查来确定或否定。

　　一、并发症：

　　1、急性弥漫性腹膜炎，腹膜后出血或感染，嵌顿性外疝或内疝。

　　2、嵌顿性外疝或内疝。

　　一、检查：

　　腹部X线透视或摄片检查，如发现小肠内有气体和液平面的存在，即为汤内容物通过障碍，提示有肠梗阻的可能，但本病早期可无明显的肠梗阻的X线征象，应特别警惕。

神经性肠梗阻综合症一般治疗

　　一、治疗：

　　治疗要点是纠正由肠梗阻所致的水、电解质和酸碱平稀的失调，进行胃肠减压，以减轻腹胀，改善梗阻上端肠段的血液循环，同时控制感染，中医中药、针炙治疗有一定疗效。

神经性肠梗阻综合症辨证论治

　　〖原料〗： 冬笋、粳米各50克。

　　〖制作〗： 将冬笋洗净切片，与粳米同煮为稀粥。

　　〖用法〗： 每日2次，空腹服。

神经性肠梗阻综合症一般护理

　　一、护理：

　　1.饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。

　　2.忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况，比如说，海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时，也不要禁食刺激性的食物。

　　3.多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。

神经性肠梗阻综合症饮食原则

　　一、食疗方：

　　神经性肠梗阻综合症宜吃清淡有营养、流质的食物，如米汤，藕粉，蛋花汤，菜汤，面片等;不吃不消化，刺激性食物，长纤维食物，油腻、胀气、腥发食物，如牛肉，羊肉，辣椒，大葱，排骨汤，鸡汤，牛奶，大豆，蚕豆，土豆，红薯，菠菜，芹菜，大白菜，韭菜，香菜，笋等。