反分化软骨肉瘤

    一、病因

　　有两种明显不同的肿瘤组织。一种是分化良好的软骨肿瘤，各例之间的组织病理可有变化，可在同一病例存在着从软骨瘤到Ⅲ级软骨肉瘤的组织学表现，多数病例表现为Ⅰ级或Ⅱ级中心性软骨肉瘤。另一种是恶性度高的肿瘤组织，一般为恶性纤维组织细胞瘤、骨肉瘤和纤维肉瘤，这种肿瘤组织以恶性度高为特征。从一种肿瘤组织转变成另外一种肿瘤组织的过程不是连续的。

　　反分化软骨肉瘤必须与Ⅲ级中心性软骨肉瘤区分开，中心性软骨肉瘤小叶周围有未分化细胞，这些细胞与软骨细胞之间有渐进的转化。反分化软骨肉瘤也要与间充质软骨肉瘤区分开，间充质软骨肉瘤有小的未分化细胞，其中散着分化的软骨岛。

　　反分化软骨肉瘤的诊断必须特别小心（恶性纤维组织细胞瘤，骨肉瘤，高恶性度纤维肉瘤），诊断应基于患者的病史和放射影像，怀疑诊断时应行活检。有时，反分化软骨肉瘤在术前不能诊断，只有在术后对整个肿瘤进行组织学检查后才能诊断。

    一、症状和诊断

　　病史可以很长，有中度症状，然后有迅速的进行性的疼痛和肿胀，肿胀可扩张至软组织。在其他病例，初始症状即可为恶性度高的肉瘤的症状，而无任何前兆;或因病理性骨折而表现出来。

　　反分化软骨肉瘤常发生转移。

　　X线所见原发软骨病变通常表现为骨的中度膨胀，皮质骨增厚，骨性分界明显，肿瘤内有典型的钙化。进展的病变表现为进行性的溶骨病变，少数为进行性的成骨病变，原有钙化消失，皮质骨破坏，侵犯软组织。有时，仅见一新的进展性肿瘤，其放射影像类似于成人期的各种恶性度高的溶骨性肿瘤。只有得到以前的X线片和/或对整个肿瘤进行组织学检查，才能发现原有的恶性度低的软骨肿瘤的痕迹。相反，在其他病例，影像学和大体病理与普通中心性软骨肉瘤相同，仅可在组织切片上的几个有限的区域显示出新的恶性高的肉瘤。

反分化软骨肉瘤一般治疗

　　反分化中心性软骨肉瘤的预后很差，即使手术为广泛性或根治性切除，转移也常发生，而且早期即可出现。目前不知化疗的疗效如何（也是因为多数病人的年龄较大而很少使用）。

反分化软骨肉瘤辨证论治

　　1.中医疗法：

　　(1)化疗局部反应的中医药治疗:化疗药物长期刺激的静脉炎可选用中药外敷.

　　(2)化疗全身反应的中医药治疗：消化道反应:化疗期间常有食欲减退、恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状,中医治疗主要以健脾和胃、降逆止呕。骨髓抑制:临床主要表现为血小板及白细胞的下降.临床中,我们采用中药治疗,疗效甚佳。

反分化软骨肉瘤一般护理

　　注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于身体的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

反分化软骨肉瘤饮食原则

　　1.反分化软骨肉瘤吃这些食物对身体好：

　　海带、紫菜、淡菜、海蛤、裙带菜、杏仁、桃仁、李;龟板、鳖肉、穿山甲、牡蛎、蟹、虾、核桃;甲鱼、泥鳅、海鳗、毛蚶、海带、裙带菜;猪肝、香菇、芝麻、蜂乳、黄鱼、花生、海参、鲩鱼、鲍鱼;冬虫夏草。

　　2.反分化软骨肉瘤最好不要吃这些食物：

　　烟酒及辛辣刺激食物，霉变、腌制、油煎、肥腻食物，鸡肉、羊肉、鹅肉、猪头肉等发物。

　　(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)