剥脱性唇炎

　　一、发病原因

　　日光照射，局部物理化学等因素刺激，如：唇膏、牙膏、香料、烟酒、辛辣性食物、日晒、干燥，以及反复舔唇。

　　二、发病机制

　　局部病灶或全身疾病的局部表现：齿槽脓漏、脂溢性皮炎、皮脂腺异位症、异位性皮炎、小儿痒疹等。情绪因素：精神波动后可发病或加重病情。营养物质，如：维生素B缺乏，尤其是核黄素、菸酸的缺乏，或由胃肠功能失常所致。

　　需与以下疾病鉴别。

　　1.接触性唇炎 有明确的接触史，症状轻重与接触机会有关。斑贴试验一般为阳性。

　　2.腺性唇炎 口唇部有许多腺体小结和黏液开口小孔，用力挤口唇可有黏液分泌出来，有时可摸到囊肿形成的结节。该病有家族发病倾向。

　　3.光化性唇炎 与日光有关，以下唇为主，夏季户外工作者多见。

　　4.肉芽肿性唇炎 一侧口唇有无名的肿胀、肥厚。组织病理可见真皮内肉芽肿样改变。

　　5.盘状红斑狼疮 多侵及下唇，皮损边界清，红紫斑片，可有萎缩性变化及毛细血管扩张。

　　6.扁平苔藓 多侵及下唇，为淡白色斑片或浸润性斑片，其上可有水疮，很少有皲裂、出血等症状，在颊黏膜、齿龈、硬腭等黏膜可有相同皮损。病理有特征性改变。

　　一、症状

　　损害仅发生于唇红部，尤以下唇多见。多见于青年妇女。皮疹常开始于下唇中部，而逐渐扩展到整个下唇和上唇。表现为口唇干燥肿胀，糜烂、渗出，表面可有结痂和鳞屑，鳞痂脱落后显露红色光滑面，裂纹反复发生，长期难愈，可持续月至数年之久。自觉灼热疼痛或有触痛感。

　　二、诊断

　　唇红缘，尤其是唇下缘反复发生的鳞屑，结痂性损害有助于诊断。

　　中医认为“脾开窍于口，其华在唇”，“脾与胃相表里”，故唇病与脾胃功能密切相关，即“脾胃有热、气发于唇，则唇”。脾胃湿热熏蒸可致红肿、糜烂、渗出，而日久血虚、阴虚而致皮屑反复剥脱。

　　因舔唇、咬唇、唇膏使用不当或嗜烟酒烫食等慢性刺激引发的慢性唇炎也可能转变为口腔癌。专家指出，秋季干燥，市民绝不能小看口唇部的干燥、皲裂和脱屑，因为这些发痒灼痛、充血肿胀以及糜烂结痂的“小毛小病”，说不准就是癌变的初期征兆。大多数口腔癌发现时，已是中晚期。而长期慢性刺激，比如：吸烟饮酒、喜食过热食物、嚼食槟榔、假牙不合适等而引起的糜烂、溃疡和增生，这些损伤病变后，如长久不愈，容易发展为口腔癌。目前公认的口腔癌前病变主要有赤斑、白斑、口腔黏膜下纤维化等。而口腔扁平苔癣、盘状红斑狼疮、慢性唇炎等也有一定恶变倾向。口腔白斑的癌变率大约为3%—5%。患者除有粗糙不适感外，起初并没有明显自觉症状，而多数是在口腔检查时偶尔发现的;而白斑可发生于颊、唇、舌、腭和牙龈等各部位。对年龄较大患者，尤其是60岁以上的老年人和吸烟者，其恶变可能性更大。不过口腔红斑虽不如白斑多见，但癌变率高，约为90%。

1.皮肤涂片显微镜检查

皮肤涂片显微镜检查是检查血、尿、脑脊液、胸膜液、心包液及腹膜液中，是否有细菌的存在的一种检查方法。可诊断链球菌、葡萄球菌、炭疽杆菌、麻风杆菌、结核杆菌、各种真菌感染、阿米巴、黑热病、丝虫病、疥疮、螨虫等所致之皮肤病。

2.细胞组织化学染色

免疫细胞组织化学染色是利用已知的抗体与细胞抗原特异性相结合的特性，通过化学反应使标记在抗体上的显示剂显示一定的颜色，并借助显微镜、荧光显微镜或电镜进行观察，以达到对组织、细胞结构中化学成分进行定量、定位分析的目的。

3.皮损

皮损是皮肤因为受外界的病原微生物感染或者是体内的病变而造成的皮肤损伤。大多数皮肤病的皮肤损害的形状及排列都具有一定规律，清楚地认识皮损的形状与排列有助于皮肤病的诊断和观测皮肤病的进展及预后。

剥脱性唇炎一般治疗

　　一、药物治疗：

　　(1)对日光敏感者可给氯喹0.25mg/d，1～2次/d，或烟酸150mg/d，3次/d。

　　(2)可酌情给予维生素B族，抗生素及抗组胺类药物治疗。

　　(3)局部用和缓消炎软膏或油剂，如：皮质类固醇软膏、松柄碘擦剂，清凉软膏或用10%金银花溶液湿敷。有皲裂者亦可涂2%硝酸银溶液，鳞屑多时外用蛋黄油、甘草油等。

　　(4)慢性顽固久治不愈者可试用X线或激光照射。

　　二、预后：裂纹反复发生，长期难愈，可持续数月至数年之久。

剥脱性唇炎辨证论治

　　中药疗法：初起的红肿、糜烂、渗出者多属“风湿热证”，方用“荆防清热汤”。以反复脱屑、干燥为主者，可“养阴清热或养血润燥”，可用“养阴清热解毒祛风汤”、“治瘊汤”、“六味地黄丸”或“当归丸”等。

剥脱性唇炎一般护理

　　唇红部结痂糜烂，若不清除，容易加重继发感染。所以要经常用消炎漱口剂或用淡盐汤湿敷，去掉痂皮，清洗糜烂面，保持创面干燥，有利于创口愈合。

剥脱性唇炎饮食原则

　　慢性唇炎是发生于唇部的慢性非特异性炎症。包括糜烂性唇炎和剥脱性唇炎。

　　食疗方：

　　1.虚热口干少津唇裂桑椹子洗净生食，每日15克，本方具有清虚热、生津液的功效。

　　2.唇干鳞屑较多、无结痂糜烂者青果5枚，洗净，果肉捣烂，用沸水冲泡，加蔗糖少量，饮果汁。再将果核排出，研烂，加麻油调为糊状，外涂于唇红部。本方具有清热润燥的功效。

　　3.下唇红肿发痒者桑树皮榨汁，滴于患处。每日3—4次。本方具有消肿止痒的功效。

　　4.唇干充血白荷花花办1张，凉开水洗净后贴于患处。每日3—4次，每次l张，待干后弃去再贴。本方具有凉血润燥的功效。

　　5.下唇唇红破溃结痂者新鲜葫芦2只，去皮，去瓤，剁碎作馅，作包子食用！本方具有清热的功效。

　　6.慢性唇炎红肿疼痛者新鲜大青叶30克，洗净后捣烂取汁，外涂于唇红部，每日2—3次。本方具有清热解毒的功效。

　　7.脾热火燥、唇干者豆浆1碗，加热，加蜂蜜15克，趁温热服用。本方具有健脾化燥的功效。

　　8.唇炎伴身重便溏者面粉250克，加茯苓粉30克，淮山药粉30克，和入蜂蜜适量，同捣和，作蒸糕，每日食2—3块。本方具有健脾化湿的功效。

　　饮食宜忌

　　1.富含卟啉的食物可使唇红对光敏感性加强，从而加重唇炎。因此要少吃油菜、菠菜、苋菜、胡萝卜、无花果、甜橙等含卟啉的食物。

　　2.唇红部结痂糜烂，若不清除，容易加重继发感染。所以要经常用消炎漱口剂或用淡盐汤湿敷，去掉痂皮，清洗糜烂面，保持创面干燥，有利于创口愈合。

　　3.不能多吃醋、椒、姜、蒜等刺激性食物。

　　4.忌烟酒。尤其不能用唇叼香烟。