产后喘促

产后喘促疾病病因

　　 产后既以大虚，以血去阴虚，气虚兼寒者。

产后喘促鉴别诊断

　　风寒束肺：

喘促，喘急胸闷，伴有咳嗽，咯痰清稀色白，初起多兼见恶寒发热，无汗，头身疼痛，口不渴，舌苔薄白，脉紧。

　　风热犯肺：

喘急烦闷，伴有咳嗽，咯痰黄稠，或见发热，汗出恶风，口渴，胸痛。舌苔薄白或薄黄，脉浮数。

　　痰浊阻肺：

喘促气粗，痰声漉漉，伴有咳嗽痰稠，咯痰不爽，胸中窒闷，或见恶心纳呆。舌苔白腻，脉滑。

　　肺气虚衰：

呼吸喘促，短气无力，咳声低弱，兼有语言轻微，自汗畏风，咽喉干燥。舌淡，苔少，脉弱。

　　肾气亏虚：

喘促日久，气息短促，呼多吸少，气不得续，动则益甚，伴有腰膝酸软，神疲乏力。舌质淡，苔薄白，脉沉细。

　　肾虚痰阻：

喘促日久，气息短促，痰多胸闷，伴有腰膝酸软，身困乏力，口中粘腻，渴不欲饮，苔白腻，脉沉细或濡缓。

　　饮停胸胁：

呼吸急促，胸胁胀满，肋间膨隆，咳唾牵引胸胁疼痛。苔白，脉沉弦。

　　肾虚水泛：

喘促气急，咳嗽，不能平卧，伴有心悸畏寒，腰酸肢冷，尿少水肿，舌质胖淡，苔白滑，脉沉细。

产后喘促症状诊断

　　 产后喘急有二∶

乃一以阴虚之极，一以寒邪在肺。盖产后既以大虚，焉得气实而喘？若肺无寒邪而见喘促者，此以血去阴虚，孤阳无主，故气穷短促而浮脱于上，此实肝肾不接，无根将脱之兆，最为危候。

经曰∶

“肝苦急，急食甘以缓之。”正此类也。惟贞元饮为治此之神剂。若气虚兼寒者，宜大补元煎或理阴煎。若风寒外感，邪气入肺而喘急者，此必气粗胸胀或多咳嗽，自与气短似喘、上下不接者不同治。当以疏散兼补为主，宜金水六君煎或六君子汤。若单以寒邪入肺，气实气壅而本无虚者，宜六安煎或二陈汤加苏叶之类主之。

产后喘促并发症

　　 会伴有气粗胸胀，咳嗽等症状，平时遇到这类问题，需及时去医院检查。

产后喘促辨证论治

产后喘促中医

　　熟地(七、八钱甚者一、二两) 炙甘草(一至三钱) 当归(二、三钱) 水二钟，煎八分，温服。如兼呕恶或恶寒者，加煨姜三、五片。如气虚脉微至极者，急加人参随宜。如肝肾阴虚，手足厥冷，加肉桂一钱。

　　大补元煎(见血热经早)

　　理阴煎(见血寒经迟)

　　中药治疗：

　　金水六君煎(见《新方八阵·和阵》)治肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽、呕恶、多痰、喘急等证，神效。

　　当归(二钱) 熟地(三五钱) 陈皮(一钱半) 半夏(二钱) 茯苓(二钱) 炙甘草(一钱) 水二钟，生姜三、五、七片，煎七、八分，食远温服。如大便不实而多湿者，去当归加山药。如痰盛气滞，胸胁不快者，加白芥子七、八分。如阴寒盛而嗽不愈者，加细辛五、七分。如兼表邪寒热者，加柴胡一、二钱。

　　六君子汤(见经期腹痛)

　　六安煎(见《新方八阵·和阵》)治风寒咳嗽，及非风初感，痰滞气逆等证。

　　陈皮(一钱半) 半夏(二、三钱) 茯苓(二钱) 甘草(一钱) 杏仁(一钱，去皮尖切) 白芥子(五七分，老年气弱者不用) 水一钟半，加生姜三、五、七片，煎七分，食远服。凡外感风邪咳嗽而寒气盛者，多不易散，宜加北细辛七八分或一钱。若冬月严寒邪甚者，加麻黄、桂枝亦可。若风胜而邪不甚者，加防风一钱，或苏叶亦可。若头痛鼻塞者，加川芎、白芷、蔓荆子皆可。若兼寒热者，加柴胡、苏叶。若风邪咳嗽不止而兼肺胃之火者，加黄芩一、二钱，甚者再加知母、石膏，所用生姜只宜一片。凡寒邪咳嗽，痰不利者，加当归二、三钱，老年者尤宜。若气血不足者，当以金水六君煎与此参用。凡非风初感，痰胜而气不顺者，加藿香一钱五分，兼胀满者，加浓朴一钱，暂开痰气，然后察其寒热虚实而调补之。若气虚猝倒及气平无痰者，皆不可用此方。

产后喘促饮食原则

产后喘促饮食保健

　　产妇饮食调理

　　一是补血

　　新妈妈产后失血较多，需要补充铁质以制造血液中的红细胞。瘦肉、动物的肝和血以及菠菜含铁较多，多吃可有助于补血。

　　二是补充营养

　　新妈妈经过怀孕、生产，身体比较虚弱，这个时候加强营养是必需的。但这并不意味着要猛吃鸡鸭鱼肉和各种保健品，荤素兼备、合理搭配才是月子期间的饮食之道。

　　三是防便秘

　　从第二周起，每餐吃些新鲜蔬菜，特别是红色蔬菜如：红萝卜、苋菜等;第三周可以加水果，防止新妈妈因产后肠蠕动减缓而引起便秘。

　　四是助消化

　　产妇产后两周内身体内脏尚未复原，为了不加重胃的负担，应该适当吃些帮助消化的食物。山楂酸甜可口，食后能增进食欲，帮助消化，而且能兴奋子宫，可促使子宫收缩和加快恶露的排出。

　　五是补钙

　　钙是助长骨骼、生长牙齿的重要原料，新妈妈多吃些牛奶、豆腐、鸡蛋、鱼虾，可增加乳汁中的钙含量，从而有利于宝宝骨、牙的发育。

　　六是优化乳汁

　　母乳喂养的宝宝，所需营养全都来源于妈妈的乳汁。新妈妈的饮食又和乳汁分泌有着直接的关系，提升妈妈奶水的质量就和宝宝的健康息息相关了。

　　七是补充维生素

　　足够的 B族维生素能使乳汁充沛，新妈妈要适当吃一些粗粮、水果、蔬菜，此外，品质良好的红茶是 B族维生素和维生素 C的丰富来源，新妈妈每日可酌量饮用。

　　产后不适宜吃：

　　一、忌生冷、油腻食物：

　　由于产后胃肠蠕动较弱，故过于油腻的食物如肥肉、板油、花生仁等应尽量少食以免引起消化不良。如夏季分娩，产妇大多想吃些生冷食物，如冰淇淋、冰镇饮料和拌凉菜、凉饭等，这些生冷食物容易损伤脾胃，不利恶露排出。

　　二、忌食辛辣等刺激性食物：

　　韭菜、大蒜、辣椒、胡椒等可影响产妇胃肠功能，引发产妇内热，口舌生疮，并可造成大便秘结或痔疮发作。

　　三、忌食坚硬粗糙及酸性食物：

　　产妇身体虚弱，运动量小，如吃硬食或油炸食物，容易造成消化不良，还会损伤牙齿使产妇日后留下牙齿易于酸痛的遗患。

　　四、忌食过咸食物：

　　因咸食中含盐较多，可引起产妇体内水钠潴留，易造成水肿，并易诱发高血压病。但也不可忌盐，因产后尿多、汗多，排出盐分也增多，需要补充一定量的盐。

　　五、忌营养单一或过饱：

　　产妇不能挑食、偏食，要做到食物多样化，粗细、荤素搭配，广而食之，合理营养。由于产妇胃肠功能较弱，过饱不仅会影响胃口，还会妨碍消化功能。因此，产妇要做到少食多餐，每日可由平时3餐增至5-6餐。

　　六、哺乳者禁食大麦及其制品：

　　大麦芽、麦乳精、麦芽糖等食物有回乳作用，故产后哺乳期应忌食。

　　七、药物禁忌：

　　产后子宫出血较多，一般需要使用一些子宫收缩药物，但需哺乳产妇不宜使用麦角制剂，因麦角制剂抑制垂体泌乳素的分泌，从而产生回奶效应，同时它还有较强的升压作用，故高血压产妇应禁用。

　　八、产后不宜吸烟喝酒：

　　烟酒都是刺激性很强的东西，吸烟可使乳汁减少，烟中的尼古丁等多种有毒物质也会侵入乳汁中，婴儿吃了这样的乳汁，生长发育会受到影响。新妈妈饮酒时，酒精会进入乳汁，可引起婴儿沉睡、 深呼吸、触觉迟钝、多汗等症状，有损婴儿健康。

　　九、产后不宜多吃味精：

　　味精内的谷氨酸钠会通过乳汁进入婴儿体内。过量的谷氨酸钠能与婴儿血液中的锌发生特异性的组合，生成不能被机体吸收的谷氨酸，而锌却随尿排出，从而导致婴儿锌缺乏。这样，婴儿不仅出现味觉差、厌食，而且造成智力减退，生长发育迟缓等不良后果。因此，为了婴儿不出现缺锌症，产妇应忌吃过量味精。

　　十、产后忌食下列食物

　　产后不宜多喝茶 产妇不宜喝太多茶，因为茶叶中含有的鞣酸会影响肠道对铁的吸收，容易引起产后贫血，进而影响乳腺的血液循环，抑制乳汁的分泌，造成奶水分泌不足。而且，茶水中还含有咖啡因，产妇饮用后不仅难以入睡，影响体力恢复，咖啡因还可通过乳汁进入婴儿的身体内，间接影响婴儿，导致婴儿发生肠痉挛或无故啼哭。

　　产后不宜多喝黄酒

产后少量饮用黄酒可祛风活血，避邪逐秽，有利于恶露的排出，促进子宫收缩，但饮用过量容易上火，还有可能导致子宫收缩不良，并且可通过乳汁影响婴儿。因此新妈妈产后不宜多喝黄酒。

　　产后不宜多吃巧克力

产妇在产后需要给新生儿喂奶，如果过多食用巧克力，巧克力中所含的可可碱会进入母乳，并通过哺乳进入婴儿体内，损害婴儿的神经系统和心脏，并使婴儿肌肉松弛，排尿量增加，导致消化不良、睡眠不稳、哭闹不停等。另外，常吃巧克力会影响产妇的食欲，造成身体所需的营养供给不足。因此，新妈妈产后不宜多吃巧克力。

　　产后不宜吃炖母鸡

在分娩中，当胎儿和胎盘脱离母体后，血液中雌激素和孕激素的浓度，会随胎盘的脱出而大幅度降低。此时，催乳素开始发挥泌乳作用，促进乳汁的生成和分泌。如果产妇产后食用炖老母鸡，由于母鸡的卵巢和蛋衣中含有一定量的雌激素，会使产妇血液中的雌激素水平再度上升，抑制催乳素发挥泌乳作用，造成产妇乳汁不足甚至无奶。