秃头

　　过早脱发原因未明了。但病人常有较明确的家族史，遗传因素和血液中有较高水平的雄激素是两个重要因素。血液中有足量的雄激素是常是早秃发生发展的重要因素。有下列证据：①男性在青春期前不发生早秃，但用睾丸酮长期治疗者可发生早秃;②早秃随年龄增加而加重;③早秃者的胡须、阴毛和腋毛不脱落;④发现初期受累的毛囊有5-a-二氢睾丸酮积聚，它可能抑制毛囊代谢。但进一步原因尚不清楚。

　　本病常伴皮脂溢出，但已证实其与早秃无因果关系。另外，局部因素如帽子太紧、夜间戴压发帽、用过冷(或过热)的水洗头等均非主要因素。

　　神经性脱发——斑秃(俗称鬼剃头)

　　斑秃早期斑秃晚期

　　斑秃(alopecia areara)亦叫圆形脱发、俗称鬼剃头，中医又谓之油风。

　　是神经性脱发的一种，是具有遗传素质和环境激发因素的器官特异性自身免疫疾病，呈局限性非瘢痕性炎症性的斑片状脱发，斑秃患者常在发病前有精神上的打击

　　总之，斑秃可能是HLA中的某一抗原系刺激了自身免疫过程，打破了正常的毛囊动力学，使毛囊过早进入休止期，以至不能产生正常的毛发，但是脱发部位的毛囊是存在的，自是处于相对静止期，待病因解除后，毛囊可能会重新长出正常的头发。

　　疤痕性脱发

　　由于感染、烫伤、烧伤、创伤及电击伤等使头皮形成疤痕、使毛囊受损引起的脱发。

　　其他脱发的种类

　　感染性脱发：细菌感染可以引起脱发，头部脓肿性凿性毛囊周围炎、瘢痕疙瘩引起性毛囊炎和脱发性毛囊炎均可导致永久性瘢痕性脱发。

　　药物性脱发：因药物引起的脱发，头发绝大多数是可以再生的。化疗药物引起的脱发最常见。

　　神经性脱发：斑秃、全秃、断毛癖、拔毛癖等，多数属于暂时性脱发。精神压力还会引起会引起出汗过多和皮脂腺分泌增强，产生严重的头垢，头发生存的环境变坏，从而导致头发弥漫性脱落。

　　营养代谢性脱发：食糖过多、食盐过多、蛋白质缺乏、铁缺乏症、缺锌以及缺乏B族维生素如：B2(核黄素)、B3(泛酸)、B6和生物素等。

　　内分泌性脱发：甲状腺功能低下或亢进、垂体功能减退、甲状旁腺功能减退、雌激素不足，如更年期等也可引起开脱发。

　　物理性脱发：

　　a、机械性脱发包括发型性脱发和局部摩擦刺激性脱发

　　b、放射性脱发因素包括电磁波辐射、放射性同位素和高能辐射等。

　　c、紫外线：日光中的紫外线对头发的直接作用是使头发中的角蛋白断裂，毛皮质渐渐变得脆弱。

　　d、热吹风：发干含有一定的水分，对头发保持健康非常重要。热吹风时温度往往高达120~180度，使头发内含水量减低，角蛋白软化，容易断裂。

　　根据家族史，秃发部位等临床表现，诊断不难。女子弥漫性秃发须排外其他原因，如产后秃发，或伴有其他系统性疾患如伤寒、贫血等。

　　最早可查觉的变化是毛囊结缔组织中毛板鞘的下部出现变性，伴血管周围嗜碱性变化。毛囊逐渐萎缩、变小，终于被毳毛所代替，最后许多毳毛、毛囊消失，毛囊逐渐留下一束硬化的玻璃纤维样结缔组织。最后脱发区的毛囊生长期缩短，休止期毛囊百分比增高，其毛发松动易掉，表皮菲薄。表皮突变平，表皮下毛细血管丛几乎消失。真皮中含硫的粘多糖沉积增多，毳毛毛囊酶的活性一般正常。

　　【临床表现】

　　常出现于20～30岁的成人。男性占80%，称男式脱发(male pattern alopecia);女性占20%，称女性式脱发(female pattern alopecia)。本病在白种人发生率较高，而我国发病率明显较低。据上海1976年调查，早秃的发病率为0.63%。

　　男式脱发主要发生于顶额部、发前缘尤其额部两侧发际向后退。因而前额变高，尤以两鬓角明显，向上向后延伸。随着病情逐渐加重，头顶部一片光秃，仅枕部及两侧颞部仍保留剩余的发缘。脱发处头皮光滑，可见纤细的毳毛，无自觉症状或仅有微痒。

　　不同病人的脱发形式及脱发速度不同，但大多病程缓慢，可伴有脂溢性皮炎或皮脂溢出。有的较轻病人仅表现为两鬓角处脱发，头顶部毛发稀疏。

　　女式脱发少见，程度也轻。一般是弥漫性头发脱落，以头顶部位明显。逐渐脱落，但不脱光，两鬓角也很少脱发。头发柔细并失去光泽。患处头皮变薄、可有灼热感，发痒或按痛。以后很难完全再长出新发。

　　本病主要引起患者社交和心理问题。

1.机体免疫功能的检测

包括白细胞介素2及其受体水平测定，T淋巴细胞及其亚群测定，NK细胞水平测定等)。

2.其他检查

微量元素、内分泌检测(甲状腺、肾上腺，脑下垂体分泌功能的检测)、头皮病理切片、头疗皮肤微循环检测

秃头一般治疗

　　消除思想顾虑，减少精神负担，避免过多洗涤及外用刺激性药物。

　　一般对不必治疗，若伴有脂溢性皮炎可做相应处理。

秃头辨证论治

　　中药治疗：

　　中医对秃发早有认识，有肝藏血、发为血之余，肾主骨，其荣原因与肾虚、血虚有关。近些年并有血瘀学说，故大凡秃法治疗以补肾、养血、活血为主。其中医分行大致有心脾气虚型、肝肾不足型、肝郁血瘀型、气血两虚型。病人可由医生辨证以养血补血、疏肝理气、固涩通络、健脾益气、滋补肝肾和养阴凉血等方论治。

　　(1)养血补血方：

　　如神应养真丹加减，由地熟、菟丝子、羌活、女贞子和当归等养血，补肾、去风药物组成。少数服药后如觉咽口干等反应者，加用六味地黄丸或胆草泻肝丸。

　　(2)滋补肝肾方：

　　熟地、当归、巴戟肉、肉苁蓉、熟女贞、桑椹子、羌活、赤勺、白勺、丹参各12克，川芎、荆芥各10克，对青少年病程短、脱发区少者效果尤佳。

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　　(3) 健脾益气方：

　　(a)以异功散为主、同时配以黄芪30-60克，党参12-15克，白术、茯苓9-12克，陈皮6克，甘草12克。

　　(b)红参20克，黄芪50克，白勺30克，白术45克，灸甘草20克，肉桂30克，大枣20枚，加减共研细末，蜜蜂500克，炼蜜丸，每丸10克，含生药3.8克，日服三次，每次一丸。

　　(4)养阴凉血方：

　　生地、女贞子、泽泻、山楂、黄岑、白芷、桑叶各9克，首乌、旱莲草各24克，龙胆草、黄柏各6克，丹皮12克。

秃头一般护理

　　1：防止秃头的早晚梳发

　　你是否有早晚把头发梳得很整齐的习惯?每天早晚各梳发百次，能刺激头皮改善头发间的通风。由于头皮是容易出汗弄脏的地方，勤于梳发可能有助于防止秃头和头皮屑的发生。我们最好能费一点心思在自己的头发上，使头发保持光润的状态。

　　2：防止秃头--更换梳发的方向

　　梳发的方向如果保持不变，头发缝儿分开的地方，由于常常被阳光照射的关系，将会呈现特别的干燥或变薄。如果分开的地方开始变薄，应该在搽发乳或头油后，加以按摩，使已经干燥的头皮得到滋润。有时不妨将分开的方向改变，不但能够享受发型的乐趣，且能够避免分开处干燥，而导致秃头之麻烦。

　　头发稀薄的人最好施行头部按摩因为头发稀或秃头而伤脑筋的人，最好是做头部按摩，促进血液循环。按摩能能使头发柔软，提高新陈代谢，促进头发的发育。按摩的方法是以手指揉搓或拉紧头发就行了。按摩前，在头皮上搽发油，更能提高效果。止外，使用毛刷制成的刷子，每天以直角轻拍头皮也可以奏效。

秃头饮食原则

　　一、秃头食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1、何首乌煲鸡蛋

　　何首乌60克，鸡蛋2个，加水同煮，鸡蛋熟后，去壳取蛋再煮约5分钟，吃蛋饮汤。本品适用于血虚体弱引起的须发早白、脱发过多、未老先衰，对“虚不受补”者疗效更佳。

　　2、羊骨粥

　　羊胫骨1-2根，捣碎，加红枣、桂圆各10枚，糯米100-150克，加水适量，煮粥食用。可从当年冬至吃到来年立春。此粥有温肾补血的功效，适合脱发兼肾虚腰酸、轻度贫血者。

　　3、生发黑豆汤

　　芝麻30克，黑豆30克，枸杞子12克，白糖20克。水煮约半小时后，连汤渣同食。每日1次，连服60天。本品可滋养生发，对失眠多梦者尤其有效。

　　4、美发养血果脯

　　干品龙眼肉50克，小红枣30克，桑椹子30克，枸杞子30克，蜂蜜适量。加水适量，用小火煎煮30分钟，放入蜂蜜，煮至汁液粘稠即可。每天吃大约10克。此方有养血生发之作用，对面色苍白、阴血亏损者尤为适合。

　　5、首乌肝片

　　何首乌60克，枸杞子15克，生猪肝200克，黄瓜200克，油、盐、味精适量。将何首乌粉碎为粉末，加水300克熬至约100克的浓汁，放入猪肝片泡2-4小时;黄瓜切片。锅内放油至五六成熟时，放入肝片过油，下葱、姜末爆香出味，倒入黄瓜片、盐、味精、少许首乌浓汁、猪肝片、发好的枸杞子，快速翻炒3-5分钟即成。本品有补肝、祛风、益精、养肾之功。对头发干枯、早白、早脱均有效，每周宜服用2-3次。

　　6、花生衣红枣汤

　　花生米100克温水中泡后，取花生衣与红枣10枚同放入锅内，用泡花生米的水，小火煎煮约半小时，加入适量红糖即成。每日饮3次，饮汤食枣。此方有养血补血之效，适于身体虚弱者的生发、乌发。

　　二、秃头吃哪些对身体好?

　　1、男子在性发育时期，如果产生性激素失调，应经常食用富含维生素B6及泛酸钙的食物，如蛋类、鱼类、青豆、黑芝麻、蚕豆、碗豆、桔子鄹铃薯等。其中维生素B6能在体内转变为辅酶一磷酸口嘴胺，不仅能促进蛋白质的代谢，而且可抵抗皮脂增多，促进头发生长。

　　2、多吃含碱性物质的新鲜蔬菜和水果。脱发及头发变黄的因素之一是由于血液中有酸性毒素，原因是体力和精神过度疲劳，长期过食纯糖类和脂肪类食物，使体内代谢过程中产生酸毒素。

　　3、充碘质。头发的光泽与甲状腺的作用有关，补碘能增强甲状腺的分泌功能，有利于头发健美。可多吃海带、紫菜、牡蛎等食品。

　　4、补充维生素E。维生素E可抵抗毛发衰老，促进细胞分裂，使毛发生长。可多吃鲜莴苣、卷心菜、黑芝麻等。

　　三、秃头最好不要吃哪些食物?

　　1)烟、酒及辛辣刺激食物，如葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

　　2)忌油腻、燥热食物(肥肉、油炸食品)。

　　3)忌过食糖和脂肪丰富的食物，如肝类、肉类、洋葱等酸性食物

　　4)肝类、肉类、洋葱等食品中的酸性物质容易引起血中酸毒素过多，所以要少吃。