阴虱病

　阴虱病病因

　　传播途径：一般阴虱病有3个传染途径：

　　1、性接触传染性行为时常造成阴虱寻找新的宿主的机会，传染于新的宿主，故阴虱病常在性乱者之中流行。

　　2、直接接触传染指的是非性接触的其他直接接触性传染。由于生活条件所限，住房拥挤，卫生条件差，与患有阴虱病的患者同床共寝，密切接触，也可传染本病。

　　3、间接接触传染阴虱、虱卵常随着阴毛的脱落而污染内裤、毛巾、床单、马桶等，其他人接触阴虱污染的这些物品而受到传染。虱子紧抓住附近毛发而用口器吸血，也可爬伏在皮肤上而像灰黄色小粒，一般限于阴毛或下腹部，虱卵斜伏在阴毛上。为铁锈色或淡红小粒，有时似点状血痂，容易与白色的头虱卵鉴别。在进食前呈灰白色，进食后呈红褐色。一天进食约4-5次。进食时阴虱的咬伤人体皮肤，向人体释放有毒唾液，吸血的同时也排粪便，有毒的唾液进入人体血液和粪便刺激皮肤，最终导致会阴部局部的皮肤瘙痒和炎症反应。

　　虱根据其形态和寄生的部位不同，可分为头虱(head louse )，体虱或衣虱(body louse or clothes louse)，阴虱(pubic louse)三种。头虱寄生在人的头发，体虱(衣虱)寄生在内衣上，阴虱寄生在阴毛和肛周体毛上。衣虱传染回归热，流行性斑疹伤寒及战壕热。阴虱一般不散布传染病，但个别报告在某种情况下，有传染斑疹伤寒的可能。虱是以吸人血而生活，同时放出有毒的唾液，叮剌及毒液均能引起皮肤瘙痒及炎症反应。阴虱较人头虱及人体虱宽短，雌虱体长1.5 * 2.0mm，雄虱体长0.8 * 1.2mm，有足三对，前足细长，其余两对有钩形巨爪，胸腹相连无明显分界，腹部短宽，略似螃蟹，通常以巨爪紧握住阴毛和肛毛。而极少数播散到腋毛，眉毛或睫毛上。

　　阴虱畏光喜阴处，昼夜均能活动，一天的活动不超过10mm。当温度过高或过低时，都静伏不动。人体体温最适合阴虱繁殖。虱为不全变态，生活史中有卵，若虫及成虫三期，整个生活周期均在宿主身上完成。雌、雄成虫，交配后24小时内受精，雌虫开始产卵。雌虫产卵时分泌胶液，使卵牢固地粘附在毛发或织物纤维上。阴虱产卵少而小，至其死亡前24-48小时，大约每日产卵3个，一生产卵约50个，成虫生活时间约为30天，脱离宿主24小时内死亡。

　阴虱病鉴别

　　1、疥虫感染

疥虫是一种传染性极强的寄生虫，肉眼无法看见，被划分为性传播疾病的行列。比如患者接触过的物品都有可能被接触感染。疥虫喜欢夜间活动，晚上瘙痒明显。

　　2、滴虫感染

滴虫是一种极微小有鞭毛的原虫生物，用肉眼无法看到，须在显微镜下观察，一般多由性接触而感染。它仅发生于泌尿生殖道系统，主要是阴道、尿道及前列腺。男性感染阴道毛滴虫后大多无症状，但女性大多有症状，表现为阴道恶臭的黄绿色分泌物，并有外阴刺激症状等。

　　3、外阴皮肤瘙痒症

无原发性损害，无青色斑，找不到阴虱和虱卵阴虱病常可并发其他性传播疾病，如淋病和梅毒等。

　　4、需与多种疾病相鉴别

如体虱、疥疮、脓疱疮、脂溢性皮炎、外阴瘙痒症和接触性皮炎等。

　　一、症状

　　阴虱病的病原体是一种体外寄生虫——阴虱。在人体寄生的虱子有3种，即头虱、体虱和阴虱，它们的寄生部位、生活习性和外观形态略有不同。阴虱体形小而扁平，呈浅黄色或茶褐色的。前两对足细长，后两对足较宽有勾形尖刺，腹短宽似螃蟹，活动力较小，常将嘴部埋于皮肤、毛囊、毛干部或紧贴于皮肤而不爱活动，平常每天最多活动10mm，常用爪勾挂于毛根上。阴虱一般不离开阴毛部，只有当性交时阴虱才离开原宿主，传染于新的宿主。但本病可间接接触传染。阴虱、虱卵常随着阴毛的脱落而污染内裤、毛巾、床单、马桶等，其他人接触阴虱污染的这些物品而受到传染。 阴虱聚居在阴部及会阴毛上。具有一定的游移性，阴毛部位及其附近瘙痒，搔抓引起抓痕，血痂或继发脓疱疮、毛囊炎等感染，有时被咬处见黄豆大或指甲大青斑，即刚灰色色素性小斑点，一般不超过1cm直径，这种斑点可能是皮肤对阴虱涎液的过敏反应，也有人认为是由于阴虱吸血时，唾液进入血液而使血红蛋白变色，虱咬处微量出血，该处变为青斑。杀灭阴虱后，青斑可继续存在数日。在毛囊口可找到阴虱，毛干处可找到铁锈色虱卵。

　　主要的发病部位在阴毛区和肛周附近，也可见于腋毛、胸毛区。常见的自觉症状为剧烈瘙痒，搔抓后常引起抓痕、血痂，或继发脓疱疮及毛囊炎等细菌感染。偶然可见灰青色或淡青色斑疹，其直径约0.5cm，指压后不褪色，不伴瘙痒，常见于股内侧、下腹部和腰部。这是因为阴虱在吸血时，唾液进入血液而使血红蛋白变性所致。杀灭阴虱后，这种青色斑可持续存在数月之久。

　　根据有性接触史或其他感染史，阴毛区瘙痒，皮损主要为抓痕、血痂、继发性脓疱疮、毛囊炎或灰青色或淡青色斑等可作出诊断。在耻骨部皮肤或阴毛区查见阴虱或虱卵即可确诊。

　　二、诊断标准

　　1.患者通常主诉外阴瘙痒

偶诉其他部位，如眉毛部瘙痒。瘙痒是主要的症状，但是瘙痒的程度则因人而异。瘙痒是由于阴虱用爪勾刺向皮肤打洞或穿洞，虱觜叮咬和注入唾液时才发生瘙痒。阴虱在吸血时注入唾液是因为唾液能防止血液凝固，有利于吸血。阴虱每天吸血数次，故瘙痒为阵发性的。瘙痒是主要的症状，但是瘙痒的程度则因人而异。瘙痒是由于阴虱用爪勾刺向皮肤打洞或穿洞，虱觜叮咬和注入唾液时才发生瘙痒。阴虱在吸血时注入唾液是因为唾液能防止血液凝固，有利于吸血。阴虱每天吸血数次，故瘙痒为阵发性的。

　 2.体检可发现上述部位有阴虱或虫卵

可见血痂、抓痕、青斑和毛囊炎等炎性丘疹。瘙痒是主要的症状，但是瘙痒的程度则因人而异。瘙痒是由于阴虱用爪勾刺向皮肤打洞或穿洞，虱觜叮咬和注入唾液时才发生瘙痒。阴虱在吸血时注入唾液是因为唾液能防止血液凝固，有利于吸血。阴虱每天吸血数次，故瘙痒为阵发性的。在患处附近可见到0.2～2cm大的青灰色斑，不痛不痒，压之不褪色，可持续数月，这种青灰色斑也可见于胸腹部、股内侧等处。这种青灰色斑发生的原因目前还不清楚，可能与阴虱叮咬时的唾液进入血液所引起有关。

　　3.显微镜或放大镜下发现阴虱成虫或虫卵。

阴虱病并发症

　　(1)毛囊炎

因搔抓引起毛囊细菌感染。瘙痒是最突出的症状。引起立即进行搔抓愿望的主观感觉。是皮肤病最常见的共同症状。由于各种皮扶病的不同和个体第三度的不同，瘙痒的严重和度可轻可重，可边发性，音断性和持续性;也可是局限性，泛发性或全身性。瘙痒轻者可经搔抓后即可减轻可减失。瘙痒重者则奇痒难忍不停地搔抓直至表皮被拆破出血发生首长痛时才可减轻，由于不断地搔抓可使患部皮肤变厚，变厚的皮损又加重了瘙痒，形成愈痒愈抓，愈抓愈痒的恶性循环。

　　(2)脓疱疮继发性感染

产生局限性表皮空腔隆起，内含混浊的脓液。系原发于皮肤由丘疹水疱演变而成。脓疱大小深浅不等，周围可有炎性红晕，浅脓疱干涸后变成脓痂愈后不留瘢痕，脓疱较深可形成溃疡愈后可留瘢痕。

　　(3)可见灰青色或淡青色斑疹。

　阴虱病检查

　　本病特征有三：一瘙痒，二红疹，三青色瘀斑。通常无需实验室检查，必要时可在显微镜或放大镜下发现阴虱成虫或虫卵，再进行辨认。

　　标本采集：用剪刀剪下有阴虱和虫卵的阴毛。

　　标本固定：选下列固定液固定：70%酒精或5%-10%福尔马林溶液。将固定后的标本放在玻片上，滴一滴10%氢氧化钾溶液，放在酒精灯上略加热，显微镜观察。

　　结果：阴虱呈蟹形，有3对足，前足较小，中后足巨大，有粗大爪能抓住阴毛。虫卵为铁锈色或淡红色。阴虱由于它的活动范围小，常紧伏皮面或牢附于阴毛上不动，叮咬皮肤引起剧痒，经搔抓可出现表皮剥蚀、抓痕、血痂或毛囊炎及继发性损害。有的患者可出现青斑，直径约0.5cm，呈灰青色，不痒，指压不褪色，常见于股内侧、腹部，可能由于阴虱吸血时，其唾液进入皮肤内，使该处血红蛋白变色成为青斑，常可持续存在数月。阴虱主要通过性接触传播，夫妻常同患此病，因此国外已把阴虱列为性传播疾病的范畴。

阴虱病一般治疗

　　一、阴虱病西医治疗

　　1.治疗原则

早期诊断，及时治疗;治疗方案须个体化;规则治疗并随访;追查传染源，进行检查和治疗;性伴侣应同时进行检查和治疗。

　　2.治疗方案

理想的治疗药物应能同时有效杀灭阴虱成虫和虫卵。治疗前应让患者剃去阴毛，同时应将内衣、床单和被褥等用开水浸泡杀虫。

　　临床上常用的方法如下：

　　(1)一般疗法：

剃除阴毛，内衣、内裤、月经带及洗浴用具应煮沸消毒，保持清洁卫生。患者应避免性生活，以免传染他人。因为阴毛是阴虱寄生的地方，没有阴毛阴虱将失去它所需要的寄生地。所以，为了彻底治疗，一般要求将阴毛剃去，并焚烧，以彻底消灭阴虱赖以生存的环境。此外，阴虱的爪十分有力，它往往紧紧地抓住毛干，不易分离，故剃去阴毛是必要的治疗。

　　(2)药物治疗：

　　A) 林旦(1%)(γ-六氯苯，γ-666)：剂型有洗剂、香波和霜剂。该药有杀灭阴虱成虫和虫卵的作用。使用方法是将该药涂于患处，8h后洗净药物，观察3～5天，如未愈，可重复治疗1次。因该药过度吸收后可引起神经系统不良反应，甚至有报道林旦(γ-666)对人造血干细胞有毒性，故该药应禁用于孕妇、儿童、患处大片表皮脱落和阴囊上有多个皮损者。其不良反应还有可有局部刺激症状，数日后消退;擦药后偶有头晕，1～2日后消失。长期大量使用后，也可能由于药物经皮肤吸收后，对中枢神经系统产生较大的毒性作用，如癫痫发作等;少数患者可出现荨麻疹。

　　B)马拉硫磷洗剂(78%乙醇中加0.5%马拉硫磷)：该药有杀灭阴虱成虫和虫卵的作用。使用方法是将该药涂于患处，8～12h后洗净。要注意的是该药由于水解释放巯基而有恶臭味，且在乙醇挥发完全之前易燃，故应小心使用。

　　C)扑灭司林(1%)：使用该药对感染部位充分洗涤后10min再用温水慢慢洗净，观察7～l0天，如未愈，可重复治疗1次;

　　D)硫磺软膏(6%)：局部涂搽，2次/d，连用l0天为一疗程。该药适用于婴儿。

　　E)1%林旦(γ-六六六，疥灵霜)或10%克罗米通(优力肤)霜：局部外用。若疗效不显著，3天后应复治1次。

　　F)25%苯甲酸苄酯乳剂：外用，应隔天洗浴，并于1周后重复1次。

　　G)中药25%～50%百部酊也可使用： 中药百部是一种杀虫止痒的药物，常用于治疗因寄生虫、真菌、螨虫等引起的皮肤病。阴虱病是由于寄生虫阴虱感染引起的皮肤病，应用百部外治可以起到较好的治疗效果。常用的方法是百部30g加入500mL水中煎至100mL，直接敷于患处，每日2次。

　　H)尚有其他的治疗药物，如50%百部酊、1%升汞乙醇、25%苯甲酸苄酯乳等。也可口服伊维菌素(ivermectin)200？g/kg，2周后重复1次。

　　I)抗组胺剂：若瘙痒剧烈可用抗组胺剂以缓解瘙痒。如继发细菌感染则应用抗生素。

　　(4)性伴侣的处理：

患者的性伴侣也应接受检查，必要时进行治疗，以防再感染。

　　3.治愈标准

患者在首次治疗后4～7天应作随访，症状消失、体检无虱及虫卵，即可判愈。有时瘙痒可持续一段时间，主要是由于变态反应所致，可予以对症处理，但不影响判愈。预后良好。

阴虱病辨证论治

　　二、中医疗法

　　中药百部是一种杀虫止痒的药物，常用于治疗因寄生虫、真菌、螨虫等引起的皮肤病。阴虱病是由于寄生虫阴虱感染引起的皮肤病，应用百部外治可以起到较好的治疗效果。常用的方法是百部30g加入500mL水中煎至100mL，直接敷于患处，每日2次。

阴虱病一般护理

　阴虱病护理

　　1、首先要避免不洁性生活。因为本病的主要传播途径是由于不洁性生活引起的。

　　2、出差旅行时，不用公用浴巾，不穿他人内裤，不与他人共用卧具。

　　3、讲究卫生，勤洗浴。

　　4、患病后夫妻二人同时治疗检查。

　　5、要同时检查有否其他性传播疾病的存在，以便同时治疗。

阴虱病饮食原则

阴虱病饮食

　　阴虱病最好吃什么

　　多吃水果蔬菜

　　阴虱病不宜吃什么

　　在治疗阴虱的过程中不要食辛辣刺激性食物，禁止喝酒，禁食油腻性食物