失荣

失荣疾病病因

　　颈部为足少阳、足阳明经循行之处。由于情志不畅，忧思郁怒，脾伤气滞，运化失常，水湿停留，聚而为痰;肝失条达，气机不舒，郁久化火。脾与胃、肝与胆互为表里，痰火凝结于少阳、阳明经脉，发于颈部则阻隔经络而生本病。溃后破烂出血，外耗于卫，内夺于营，气血耗极，终成败证。

失荣鉴别诊断

　　一、瘰疬多发于青年及儿童。肿块位于颈部及耳后，但起病缓慢，初起肿块质较软，活动尚可，溃后有脓及豆渣状物。

　　二、肉瘿发病部位在结喉左右或正中，肿块呈半球状，可随吞咽动作而上下移动，生长缓慢，无溃烂。

　　三、石瘿多见于40岁以上女性患者，或既往有肉瘿病史。肿块位于结喉左右或正中，质地坚硬，活动受限，生长迅速。

失荣症状诊断

　　　本病有原发性和继发性两类，除少数原发者外，大多数为转移性癌。根据病程进展，症状改变，临床分为三期。

　　初期：

颈部或耳之前后肿块，形如栗子，顶突根深，按之坚硬，推之不移，皮色不变，局部无热及疼痛。全身无明显不适。

　　中期：肿块渐渐增大，微微作痛，肤色紫暗，肿块融合石硬，表面不平，固定。伴形体消瘦，疲乏无力。

　　后期：

肿块溃破，并无脓液，只流血水，其味臭秽。肿块虽腐溃，但坚硬不消，反愈溃愈坚，疮口凹凸不平，形如岩石。此时疼痛剧烈，彻心引脑，或疮口出血如喷射状，可危及生命。伴夜不安寐，胸闷烦躁，面色无华，形体极度消瘦，终至衰竭。若由其他岩症转移者，可伴鼻孔出血，视力模糊，耳窍失聪，吞咽困难，声音嘶哑。

　　颈部转移性癌原发病灶多在口腔、鼻咽部、甲状腺、肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等处，因来源不同，处理方法各异。为有利于早期诊断，早期治疗，提高疗效，须多科医师紧密协作，从多个系统寻找原发病灶。

　　辅助检查：要明确肿大淋巴结的性质，常需依赖穿刺或切除淋巴结作病理检查。

失荣辨证论治

失荣中医治疗

　　（一）内治

　　初期 

肝郁痰凝 颈项部结块坚硬如石，皮色如常，推之不移，不痛不痒，伴有情绪急躁，胸闷不舒，两胁发胀，体弱乏力，舌苔白滑或瘀点，脉弦或弦滑。 舒肝解郁，化痰散结 开郁散

　　痰毒凝结 

初起颈项肿核如栗，坚硬如石，推之不移，皮色不变，不痛不痒，面色少华，形寒神倦，舌苔白腻，脉沉细。 祛寒温阳，化痰散结 阳和汤加天南星、夏枯草、皂刺等。

　　中期

结块渐大，微微作痛，皮色紫暗，逐渐形体消瘦，舌苔或白或黄，脉弦缓或数。[气血不足，正虚邪实] 益气养荣，化痰散结 和荣散坚丸加减

　　后期 

溃后腐烂无脓，坚硬不消，相反越溃越坚，疮口平塌渐大，凹凸不平，形如菜花，味臭难闻，疼痛较剧，时渗血水，或创出血如喷射状，日夜烦躁不安，形体消瘦，纳食不佳，舌苔黄腻或白滑，脉弦数或沉细无力。 调补气血 香贝养荣汤加减

　　成药验方

　　小金丹：每次一丸，一日二次，黄酒适量温服。

　　犀黄丸：每次一丸，一日二次，开水或黄酒送服。

　　（二）外治

　　初起-宜化痰散结，活血消肿，阿魏化痞膏外贴，每週换一次。

　　溃后

　　20%蟾蜍软膏：蟾蜍20g，凡士林100g调成膏，外敷盖纱布。

　　皮癌净：药粉直接洒在疮面。

　　洗药：隆葵30g，败酱草15g，蒲公英15g，煎汤待温，浸洗患处，每日一次。

失荣一般护理

失荣护理

 　1.患者宜保持心情舒畅，避免精神刺激。

　　2.发现颈部肿大淋巴结或颈部肿块时，应高度重视，积极寻找原发病灶，及早确定病变性质。

　　3.患部禁忌艾灸、针刺、外涂腐蚀药和切开。