粪类圆线虫病

　　病因

　　丝状蚴经皮肤侵入人体，虫体本身及其运动多机体造成刺激而出现症状。

　　本病临床表现复杂，病程又长，易于误诊，因此应与其他疾病相鉴别。当主诉为脓血便或水样便时，应与细菌性痢疾、阿米巴痢疾及溃疡性结肠炎等相鉴别；当主诉为腹痛时，应与胃、十二指肠溃疡及急性胆囊炎等相鉴别。

    一、症状

　　本病多数无复核临床症状，但因虫体能引起反复自身感染，当人体抵抗力低下时，如患各种疾病、营养不良、免疫缺陷或接受激素及其他免疫抑制剂治疗，常可反复发生重度自身感染，出现相当严重的症状，甚至死亡。

　　1、肛周皮肤无临床症状：当丝状蚴经肛门周围皮肤侵入后，局部皮肤则出现水肿、刺痛及瘙痒，并常伴有线状或带状荨麻疹。由于幼虫在皮肤内移行较快，故引起的荨麻疹蔓延速度也很快。曾有报道1例患者荨麻疹蔓延速度每小时达10～12cm。荨麻诊在肛周皮肤的出现及快速蔓延，常是粪类圆线虫幼虫在皮肤内移行时的重要诊断依据。

　　2、肠道症状与体征：粪类圆线虫引起的肠道症状主要表现为长期腹泻，频繁性下痢，可见水样便或粘液血样便，有里急后重。其次为腹痛，多位于右上腹。偶见便秘。重度感染时常伴有恶心、呕吐、还可出现麻痹性肠梗阻、腹胀、电解质紊乱、脱水，甚至肠穿孔、全身衰竭及死亡。有些急性患者可排出恶息、多泡味的白色粪便，甚至出现严重的脂肪痢。其原因可能与吸收不良或肠淋巴管扩张破裂，脂肪进入肠腔有关。

　　3、其他症状与体征：本虫幼虫在肺脏移行时，可引起过敏性肺炎和哮喘，表现为轻度发热、咳嗽、咯痰。X线胸片检查有局限性或弥漫性炎症阴影。幼虫如在肺脏停留发育为成虫，所产幼虫有时侵入胸腔而引起胸膜炎。此外，虫体的代谢产物及死亡崩解产物还可引起全身中毒症状，如发热、贫血及神经症状如烦躁、失眠等。急性感染时可引起嗜酸性粒细胞增多，常达15%～85%。

　　1、肺脓肿。

　　2、麻痹性肠梗阻。

　　3、脱水。

　　4、全身衰竭。

　　1、常规粪便涂片法。

　　2、贝氏分离法或改良醛醚离心法。

　　3、免疫学检查。

粪类圆线虫病一般治疗

　　对于确诊病例，应立即驱虫治疗，并保持大便通畅，注意肛门周围洁净，防止自身感染。治疗药物以噻苯唑效果最好，剂量为25mg/kg。1日2次口服，连服2～4日，治愈率为92%～94%。本药常见的副作用为头晕及胃肠道症状。对肝肾功能不全的患者，宜选用龙胆紫，剂量为0.2～0.4g，分3次饭后口服，连服7天。其他药物如甲苯咪唑、丙硫咪唑及左旋咪唑，亦有一定疗效，治愈率为64%～75%。人体感染本虫后的无症状者及轻症患者，经药物驱虫治愈后，预后良好。但需注意因有自身感染存在，治疗后易复发。重度感染者及有肠道外异位寄生者，预后不佳。

粪类圆线虫病辨证论治

　　1、中医偏方：

　　1)寄生虫病的治疗方。用狼毒研细，取一钱，加糖一块，临醒时空腹服，水送下。次早即有虫排出。

　　2)杀体内寄生虫。用生芜荑、生槟榔各四两，研为末，加蒸饼做成丸子，如梧子大。每服二十丸，开水送下。

　　3)杀体内寄生虫。用榧子一百枚，去皮，炒熟吃。胃弱的人，用量减半。

　　4)肠寄生虫。用槟榔十多枚，研为末，先以水二升半煮槟榔皮至一升，调末一匙，空心服。经一天，有虫排出，如未排尽，可再次服药。又方：槟榔半两，炮过，研为末，每服二钱，以葱、蜜煎汤调服。

　　5)脾胃有虫，食即痛。面黄无色。用芜荑仁二两，和面炒成黄色，研为末。每服二匙，米汤送下。

　　6)腹中有虫。用楝实在苦酒中浸一夜，棉裹好，塞入肛门内。一天换二次。

　　7)消渴有虫。用苦楝根白皮一把。切细，焙干，加麝香少许，添水二碗，煎成一碗，空心服下。打下虫后，其渴自止。

　　8)小儿虫病。用干漆(捣碎，烧烟尽)、白芜荑，等分为末，每服二分至一钱，米汤送下。

　　9)体内有虫，多吐清水。用鳗鲡淡煮，饱食三、五次，即愈。

粪类圆线虫病一般护理

　　调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

粪类圆线虫病饮食原则

　　1、粪类圆线虫病食疗方

　　1)焦锅粑60克,砂仁,小茴香,桔皮,花椒,白术各6克,共研细末,每次6克,温开水送服。

　　2)银耳瘦肉汤

　　用料：银耳20克、猪展(左加月)300克、木瓜一只、姜一片。

　　做法：猪展(左加月)出水过冷河;银耳浸透，出水过冷河;木瓜去皮去核切件。把适量水煲滚，放下银耳、木瓜、猪展(左加月)、姜煲滚，慢火煲二小时半，下盐调味。

　　3)鳗鲡粥：鳗鲡1尾，切成小块，粳米250g。煮成稀粥，以盐、姜