棘突骨折

　　棘突骨折病因

　　棘突骨折发生部位，多在棘突基底的上方，骨折伴有棘间韧带和项韧带撕裂时，撕脱骨折与下位脊椎的棘突呈序列排列，与下位棘突分离。该损伤不累及椎管和椎间孔，也不伴有神经损伤。

　　由于颈椎过屈所致。当头颈部被重物打击，使颈椎骤然屈曲时，而在力作用点之下的棘突和肌肉强烈对抗性牵拉，造成棘突撕脱骨折，铲土工在挥动铁铲时，用力突然和过猛，使肩胛肌剧烈收缩并与斜方肌等不协调的收缩引起棘突骨折。可以是一个或两个颈椎骨折。

　　棘突骨折鉴别

　　棘突骨折骨折线自上斜向下方.骨折的棘突向下移位并与上位棘突分离

　　最常见是颈椎骨折的并发骨折。往往在急剧活动时韧带肌肉牵拉能造成单独骨折。如铲土时，突感肩背部发出响声和疼痛。

　　棘突骨折症状

　　骨折处压痛、局部疼痛、肿胀和颈椎活动受限.可触及棘突活动，可见皮下淤血。

　　棘突骨折并发症

　　局部血肿、隆起，压痛明显有骨擦音。应注意并发的颈椎椎体骨折脱位或椎板骨折。

　　棘突骨折检查

　　 棘突骨折：

棘突骨折常见有三型：自根部或中央薄弱部纵行断裂;横行劈裂为上下两半;粉碎骨折。

棘突骨折一般治疗

　　棘突骨折治疗

　　移位者，应用枕颌带牵引，取颈椎略伸展位，牵引目的在于放松颈部肌肉，并使骨折恢复对位，因此，牵引力宜在2~3kg之间。复位后即可用颈托固定;无移位者，则可直接应用颈颌固定，2~3个月至骨折愈合。

　　脊髓型颈椎病的表现 下肢运动功能障碍的出现往往早于上肢，主要表现为行走时感觉双下肢轻度乏力、下肢麻木、手指麻木、精细动作障碍(如握笔写字、 持筷等表现笨拙)、颈肩部酸痛不适等。随着病程的延长、病情加重，出现行走不稳、踩棉花感、持物困难、肢体严重麻木感、四肢协调能力严重下降及胸腹部束带感等” 。 主要是由于椎体后缘增生的骨赘、突出的椎间盘组织等压迫颈髓，锥体束受累并发生变性所致。

棘突骨折一般护理

　　棘突骨折护理

　　脊髓型颈椎病应早期施行手术治疗，无目的拖延造成不可逆的脊髓损伤。随着外科技术的提高， 避手术风险的能力不断增强， 越来越多的脊髓型颈椎病患者接受手术治疗。 颈椎前路直接切除来 自椎管前方的致压物列慢性颈脊髓压迫是迄今最有效的治疗。退变引起的脊髓致压物，如变性、突出的椎间盘、骨赘、后纵韧带及其粘连带是外科十预的直接目标， 必须予以完整除。直接切除致压物，脊髓获得减后的血供可能得到提高和改善或获得代偿。

棘突骨折饮食原则

　　棘突骨折饮食宜忌

　　宜

　　1、多吃新鲜的蔬菜很水果;

　　2、适当多吃一些青椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。

　　3、补充锌、铁、锰等微量元素。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多，

　　忌

　　(1)忌盲目补充钙质。对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。

　　(2)忌多吃肉骨头 有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。

　　(3)忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物。

　　(4)忌少喝水 卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顾虑重重。

　　(5)忌过食白糖 大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折病人的康复。同时，过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足，大大降低神经和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复。所以，骨折病人忌摄食过多的白糖。

　　(6)忌长期服三七片 骨折初期，局部发生内出血，积血瘀滞，出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，非常恰当。但骨折整复一周以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。

　　(7)骨折禁饮果子露。