石棉状糠疹

　　一、发病原因

　　尚不明确，有人认为可能是头皮由于细菌感染或外伤所引起的一种特殊反应。此外，本病亦可继发于银屑病，脂溢性皮炎或链球菌感染者。

　　二、发病机制

　　发病机制还不清楚。

　　应与以下疾病相鉴别。

　　1.银屑病 基底炎症浸润较明显，身体他处常证明有银屑病损害，可随季节而缓解。

　　2.脂溢性皮炎 炎症较明显，易继发湿疹化，并常向下延及面部，瘙痒显著。

　　3.白癣 早期损害可有丘疹、小疱，鳞屑较薄，有断发，发干下部有白色菌鞘，病发真菌检查阳性，滤过紫外线检查，显现亮绿色荧光。

    一、症状

　　好发于儿童及青壮年，损害可局限于部分头皮，但更常见为弥漫全部头皮，甚至延及颈部。表现为头皮上厚层灰白色鳞屑，重叠如屋瓦，状如石棉，黏着于头皮，头发因厚积鳞屑束拢而呈束状，头发本身不受侵犯，间有形成暂时性脱发者。基底一般无炎症，如发生湿润，渗液或继发感染时，可呈现轻度潮红，并散发难闻臭味，本病经过缓慢，常持续多年，预后良好。

    二、诊断

　　根据其皮损特点，好发部位及预后不难诊断。

　　毛发本质不受侵犯，可有轻度瘙痒。

　　一、常规检查：毛发鞘、糠状鳞屑和毛囊口棘状隆起的检查：

　　1.毛发鞘

　　检查发现头发近端有酷似石棉结晶的纯白色鞘状物包绕，以头发的毛干为中轴，可上下移动。鞘状物随时间推移或因污物附着而变为灰白色或灰黄色，逐渐失去石棉样色泽。

　　2.糠状鳞屑

　　白色糠状鳞屑堆积、黏着在头发根部和头皮而成大片厚痂，用力剥离可见层层小片鳞屑脱落。白色厚痂处的头发及头皮无异常改变。

　　3.毛囊口棘状隆起

　　成石棉状，纯白色，紧紧包绕头发根部。

　　二、组织病理检查：毛囊口有角质增生，有时可见皮脂腺退化。

石棉状糠疹一般治疗

　　一、治疗

　　1.将头发剪短，用肥皂水或希尔生(硫化硒液)洗头，每周2次，外用5%硫黄软膏，5%氯化氨汞(白降汞)软膏，5%～10%焦油软膏、莫匹罗星(百多邦)、新霉素、酮康唑/氯他倍索(皮康王)软膏。亦可应用水杨酸2.0，氯霉素1.0，75%酒精加至100ml外涂。

　　2.有继发感染者，给予抗生素内服或注射。

　　二、预后

　　本病经过缓慢，常持续多年，预后良好。

石棉状糠疹辨证论治

　　中医疗法 方用透骨草、苦参各30g，红花、雄黄、明矾各15g水煎洗头。

石棉状糠疹一般护理

　　宜供给多种维生素，尤其是B族维生素、维生素C等，忌食辛辣刺激性食物，忌食油腻食物。

石棉状糠疹饮食原则

　　忌食海鲜等发物，忌食辛辣刺激食物。多食水果蔬菜。