阿根廷出血热

　　1、鸠宁(Junin)和马秋博(Machupo)病毒的主要特点：

　　(1)从本质上讲，此两种病毒都是属于沙粒病毒属。

　　(2)在形态和生物学特征上：马秋博病毒与鸠宁病毒相似。

　　(3)其结构及外形特征：

　　鸠宁病毒：呈球型，扁球型或多样型，直径60～280nm，平均110～130nm。

　　2、致病性

　　鸠宁病毒对新生小白鼠和地鼠有致病性。

　　3、病毒的作用机理

　　当病毒进入人体后，会在人体里面复制并且能够产生病毒血症，从而引起人类的一系列临床症状。比如，使血管通透性和脆性增加，引起全身毛细血管内皮细胞的损伤，起出血、水肿、休克等。

　　本病需与夸革出血热和登革休克综合征，钩体病、流脑、败血症等相鉴别。

　　1、钩体病

　　其临床特点为高热、全身酸痛、乏力、球结合膜充血、淋巴结肿大和明显的腓肠肌疼痛。

　　2、流脑

　　轻型“流脑”只表现为“上呼吸道感染”，出现咽痛、咳嗽或轻度发热等症状。典型的“流脑”则表现为急起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点及脑膜刺激症状。

　　3、败血症

　　轻者仅有一般感染症状，重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。

　　一、潜伏期

　　本病的潜伏期6～14天。

　　二、临床诊断

　　(1)高度怀疑人群

　　曾与鼠类接触过;

　　在流行区或进入流行区人员。

　　(2)白细胞和血小板减少

　　(3)眶周水肿、咽黏膜充血、瘀点、颜面潮红、结膜充血、瘀斑及小水泡出现

　　(4)蛋白尿、管型出现，而血沉正常

　　(5)出现腰痛、肌肉关节痛、眼眶痛、发热、瘀斑及子宫出血、剧烈头痛、上腹痛、皮肤瘀点等

　　满足以上五点者，可断诊。

　　三、主要症状

　　(1)本病表现出发病较急，并且在发病的前七天，慢慢地出现不服务，同时伴随着体温升高，甚至在第3天高达39℃。

　　(2)口咽黏膜充血、结膜充血、细小瘀点、眶周水肿、软腭有大小不一的水泡，牙龈充血或出血。

　　(3)腰痛、厌食、恶心、、上腹痛呕吐、剧烈头痛、肌肉关节痛。

　　(4)大概有1/5病例于第4～6病日出现特殊的神经症状：

　　具体为皮肤感觉过敏、中度共济失调、定向障碍、手和舌意向性震颤、腱反射和肌张力减退。

　　(5)有一部分病人可能会有便秘或腹泻，同时伴随着眼眶疼痛。

　　(6)女性患者常有轻度至中度的子宫出血潜。

　　(7)当然，还有少数病人急性起病，似急腹症而致手术。

　　(8)值得注意的是，病重者可发生昏迷休克，少数在48～72h死亡。

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　　1、血常规检查

　　白细胞和血小板减少。

　　2、血清学检测

　　(1)间接荧光试验和空斑还原试验

　　可以用于早期诊断的依据：检测特异性抗体。

　　(2)补体结合试验

　　可以帮助筛选阿根廷出血热免疫血浆供血者;但不能用于早期诊断用。

　　3、血象

　　可有蛋白尿及管型而血沉正常。

　　4、病毒分离

　　(1)分离鸠宁病毒最敏感的方法

　　取疑似阿根廷出血热病人的外周血单核淋巴细胞并且接种于Vero细胞单层培养。

　　(2)一般的病毒分离

　　取病人血液(急性发热期)淋巴组织(死亡病例)接种于小白鼠、豚鼠，以及绿猴肾细胞、金黄地鼠肾细胞单层培养，分离病毒。

　　5、免疫组化方法如免疫荧光或 PAP 法

　　此方法的优点是：可以迅速得到结果，利于早期的诊断，一般来说， 1～3 天内出结果。

阿根廷出血热一般治疗

　　本病既有特殊治疗也有一般治疗，一般治疗包括支持治疗与对症治疗。

　　1、支持治疗、对症治疗

　　(1)首先应该对患者进行隔离，防止病毒进一步扩散的同时，有利于更好地治疗患者。

　　(2)对患者的血、排泄物予以消毒处理，同样是防止病毒的进一步扩散。

　　(3)对症处理

　　针对患者出血、神经系统症状、休克，以及是否重叠感染。

　　(4)支持、对症治疗

　　目的是维持水、电解质平衡。

　　2、特殊治疗

　　(1)一般是在第8日，向患者注入可以中和病毒血症，减轻出血和神经系统，1000～3000U/kg 的高效价免疫备浆。这样做的目的，是为了进一步降低病毒患者的损害，从某种程度上降低其病死率。

　　(2)需要特别注意的是，可能8%～10% 会有发热、小脑功能异常等后发性神经综合征。值得庆幸的是，这些并不严重，只是暂性的，时间久了，就会自行缓解。

阿根廷出血热一般护理

　　阿根廷出血热病重者可发生昏迷休克，少数在48～72h死亡。

阿根廷出血热饮食原则

　　一、药膳方

　　萝卜甘庶汤

　　配料：萝卜500克，甘蔗500克，金银花10克，竹叶10克。

　　制法：水煎服。

　　药用：每天2次。

　　说明：清热解毒;对发热恶寒、头痛、全身酸痛有疗效。

　　芦根汤

　　配料：芒根50克，鲜萝卜200克，葱白7个，青橄榄7个。

　　制法：水煮汤。

　　药用：代茶饮。

　　说明：清热解毒;对发热恶痛、头痛、全身酸痛疗效。

　　黄瓜番茄汁

　　配料：黄瓜250克，番茄230克。

　　制法：黄瓜、番茄取瓤，拿纱布绞取汁。

　　药用：代茶饮用。每天2次。

　　说明：清热透邪;对高热、口渴烦躁、汗出气促、泛恶呕吐、视物不清、目痛有疗效。

　　莲花粥

　　配料：莲花末6克，粳米100克。

　　制法：莲花阴干，研成细末，将粳米煮粥，加入莲花末调匀。

　　药用：空腹食用，每天2次。

　　说明：清热透邪;对高热、口渴烦躁、汗出气促、泛恶呕吐、视物不清、目痛有疗效。

　　清营汤

　　犀角 生地黄 麦冬 玄参 丹参 竹叶心 银花 黄连 连翘

　　主治：温热病，热邪入血引起的身热夜甚，心烦失眠，或有谵语，或口渴，或发斑疹，舌绛而干，脉细数等。

　　功用：养阴清热，解毒透疹。

　　犀角地黄汤

　　犀角 生地黄 丹皮 赤芍

　　主治：血热妄行引起的吐血，尿血，便血，斑疹颜色紫黑，或蓄血发狂，便色黑等。

　　功用：清热解毒，凉血散瘀。

　　犀角大青汤

　　犀角 大青叶 栀子 淡豆豉

　　主治：热毒入血引起的高热神昏，斑疹颜色紫黑，舌绛起刺等。

　　功用：清热凉血，解毒透疹。    出血热患者吃什么好？    饮食以清淡，易消化流食半流食为主。        出血热患者不要吃什么？    忌烟酒，忌食辛辣之品。