茎突综合征

　　一、病因：

　　1.因茎突过长或其方位，形态异常刺激邻近血管神经而引起的咽部异物感，咽痛或反射性耳痛，头颈部痛和涎腺增多等症状的综合征，扁桃体切除是常见诱因。病因复杂：

　　①茎突过长：正常茎突平均长度约2.5cm，超过此长度谓茎突过长，茎突起于颞骨下茎乳孔的前内方，呈细圆柱状，远端伸向内，前下方，位于颈内动脉与颈外动脉之间，茎突过长使其远端伸向扁桃体窝内或其附近，无论扁桃体摘除与否，均可出现咽部异物感，如压迫神经末梢，可出现咽痛等症状，过长茎突压迫或磨擦颈部动脉，影响血液循环，可引起相应区域疼痛，但也有茎突过长而无症状者。

　　②茎突方位与形态异常：部分患者茎突长度在正常范围内，但其方位与形态异常，或颈动脉部位异常使两者相抵而引起头痛等症状。

　　③扁桃体炎及扁桃体术后疤痕牵拉，也可是发生本病的原因。

　　④舌咽神经炎与本病有密切关系。

　　一、鉴别诊断：

　　1.此病需与咽炎、舌咽神经炎、舌咽神经痛、茎突骨折等病相鉴别。

　　一、症状：

　　1.起病缓慢，病史长短不一，常有扁桃体区、舌根区疼痛，常为单侧，多不剧烈，可放射到耳部或颈部，吞咽时加重。咽异物感或梗阻感较为常见，多为一侧，吞咽时 更为明显，有时在讲话、转头或夜间加重。也可引起咳嗽、当颈动脉受到压迫或摩擦时，疼痛可从一侧下颌角向上放射到头颈部或面部。有时可有耳鸣、流涎、失眠 等神经衰弱的表现。

　　2.查体：触诊扁桃体区可扪到坚硬条索状或刺状突起，患者可诉此处为不适之处，并可诱致咽痛或咽痛加重。多为单侧过长。茎突X线片常显示其长度过长，或有偏斜、弯曲等情况。

　　二、诊断：

　　1.此症常被忽略，凡年龄在20岁以上，有咽痛，咽异物感，兼有颈部痛，耳痛，头痛者应想到此病，并行触诊及摄茎突片，必要时可行扁桃体手术探查

　　一、并发症：

　　1.可引起咳嗽、当颈动脉受到压迫或磨擦时，疼痛可从一侧下颌角向上放射到头颈部或面部。有时可有耳鸣、流涎、失眠等神经衰弱的表现。

　　一、检查：

　　1.纤维鼻咽镜

　　2.耳鼻咽喉CT检查

　　3.触诊扁桃体区可扪到坚硬条索状或刺状突起，患者可诉此处为不适之处，并可诱致咽痛或咽痛加重，多为单侧过长，茎突X线片常显示其长度过长，或有偏斜，弯曲等情况。

茎突综合征一般治疗

　　一、手术治疗：

　　1.以手术治疗为主。基适应症应根据病人情况而定。茎突过长而无症状或症状较轻者可不手术。病人症状明显迫切要求手术者可行之。手术方法多采用经口咽扁桃体途径手术，或行颈外径路手术切短茎突。

茎突综合征辨证论治

　　一、 中医疗法：

　　1)中药超声雾化

　　方剂：1、银花9g，黄芩10g，野菊9g，藏青果4枚，象贝10g，桔梗6g，前胡9g，姜半夏15g，玄参15，花粉15g，薄荷9g。浓煎取汁100ml，每次取20ml雾化吸入10分钟，每日2次，10天为一疗程。

　　2、半夏10g～12g，厚朴10g～12g，茯苓15g～30g，柴胡6g～12g，陈皮10g～15g，银花20g～30g，，连翘10g～12g，川贝10g～15g，枳壳10g～12g。水煎浓缩取汁40ml，雾化吸入，每日1次，10天为一疗程。

　　3、半夏、厚朴、玄参、麦冬、生地、银花、黄芩、香附、郁金、薄荷、浙贝、白芍、公英、合欢皮、丹参、甘草，水煎过滤取汁，每次用15ml超声雾化，每日1次，10天为一疗程。

　　2)中药咽后壁粘膜下注射

　　1、复方丹参：取复方丹参注射液2ml，用5～6号注射针头分别注入咽后壁两侧粘膜下，深度以能注药为度，每侧各注入1ml，每周3次，2周为一疗程，疗程间休息5天。

　　2、板蓝根：取板蓝根注射液4ml，用5号长针头注入咽后壁两侧粘膜下，每侧上、下两点分别注入1ml，每周3次，2周为一疗程。

　　3、消痔灵：取消痔灵1ml加1%普鲁卡因1ml，行咽后壁粘膜下注射2～4个点，每周1次，4～5次为一疗程。特别适合于咽后壁滤泡增生者。

　　3)中药咽后壁喷射

　　取50%黄柏水煎上清液2ml，抽入5ml注射器内，药液温度保持在28℃～32℃，以5号长针头直喷整个咽部及咽后壁，每天1～2次，5～6天为一个疗程。

　　4)烙法咽后壁

　　滤泡增生较大者，可用直径0.5cm左右的小烙铁，在酒精灯上烧红，蘸香油后迅速烙于滤泡上，每个滤泡烙1～3下，隔3～4日烙一次，直至平复。

　　2中医偏方：

　　1)偏肺阴虚者，可用养阴清肺汤加减。生地30g，麦冬15g，玄参15g，白芍15g，丹皮12g，川贝10g，薄荷6g，甘草6g。

　　2)偏肾阴虚者，可用知柏地黄汤加减。知母10g，黄柏10g，熟地30g，山药15g，山萸肉15g，茯苓12g，丹皮12g，泽泻10g。

　　3)脾肾阳虚者，宜温补脾肾，引火归原。可用肾气丸加减。熟地30g，山药30g，山萸肉15g，茯苓12g，丹皮10g，泽泻10g，熟附片6g，肉桂6g。

　　4)痰火郁结者，宜养阴利咽，化痰散结。可用贝母瓜蒌散加减。川贝15g，瓜蒌皮15g，花粉15g，茯苓15g，橘红10g，桔梗10g。

茎突综合征一般护理

　　一、护理：

　　1.吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等，有利于慢性咽炎损伤部位的修复。

　　2.多摄入富含B族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等，有利于促进损伤咽部的修复，并消除呼吸道黏膜的炎症。

茎突综合征饮食原则

　　一、 食疗方：

　　1.绿茶蜂蜜饮：绿茶5克，蜂蜜适量。将绿茶置杯中，冲入沸水，加入蜂蜜饮服，每日1剂。可清热利咽，润肺生津。

　　2.百合绿豆汤：百合20克，绿豆10克可有润肺止咳之功效。

　　二、适宜食物：

　　1.吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等，有利于慢性咽炎损伤部位的修复。

　　2.多摄入富含B族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等，有利于促进损伤咽部的修复，并消除呼吸道黏膜的炎症。

　　三、不适宜食物：

　　1：忌吃辛辣的蔬菜。

　　2：忌吃发性的肉食。

　　3：忌吃生冷的食物。