四氯化碳中毒

　　一、病因：

　　CCl4及其分解产物可经呼吸道吸收，皮肤接触吸收也快，在体内代谢迅速，吸入后约50％以原形自肺排出，20％在体内氧化转化，最终产物为二氧化碳，CCl4对中枢神经系统有麻醉作用，也损害周围神经，但较突出的是肝损害，CCl4在肝细胞内质网经羟化酶作用，产生自由基-C·Cl3，发生脂质过氧化，使内质网改变，溶酶体破裂和线粒体损伤及钙离子通透变化，引起肝细胞坏死，这是肝损害的可能原因，另外，CCl4还可引起肾小管上皮细胞变性和坏死，导致肾损害。

　　一、鉴别：

　　急性中毒出现昏迷时，应注意与流行性脑脊髓膜炎，流行性乙型脑炎等感染疾患相鉴别，出现肝，肾损害时应与病毒性肝炎，药物性肝病，肾内科疾患及其它中毒性，肾病相鉴别。

　　慢性中毒应注意与病毒性肝炎，药物性肝病及酒精性肝病相鉴别。

　　一、症状：

　　人对CCl4毒性易感性差别很大，吸入高浓度CCl4蒸气后，可迅速出现昏迷，抽搐等急性中毒症状，并可发生肺水肿，呼吸麻痹，稍高浓度吸入，有精神抑制，神志模糊，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，中毒第2～4天呈现肝，肾损害征象，严重时出现腹水，急性肝坏死和肾功能衰竭，少数可有心肌损害，心房颤动，心室早搏，经口中毒，肝脏症状明显，慢性中毒表现为神经衰弱症候群及胃肠功能紊乱，少数可有肝肿大及肝功异常，肾功能损害罕见，视神经炎及周围神经炎也为数很少。

　　二、诊断：

　　根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

　　一、并发症：

　　可出现中枢神经系统和(或)肝，肾损害的临床表现等并发症。

　　一、检查：

　　1.肝功能检查 ：血清ALT，AST活性升高明显，可作为四氯化碳中毒急性期肝功能损害的主要诊断指标，血清肝胆酸，血清前白蛋白等测定亦为敏感指标，严重受损时，血清胆红素，凝血酶原时间明显升高， 而血清白蛋白明显降低。

　　2.尿常规及肾功能检查 ：尿液成分的改变可提示肾功能损害的早期证据，血尿素氮，肌酐增高，内生肌酐清除率降低是测定肾小球滤过率(GFR)常用而敏感的方法，GFR下降超过50%者可考虑急性肾功能衰竭的诊断。

　　3.血及呼出气中四氯化碳浓度测定，可作为诊断参考。

四氯化碳中毒一般治疗

　　一、治疗：

　　1.脱离中毒环境

　　吸入四氯化碳蒸气中毒者，应立即移离现场并给予吸氧。

　　2.洗胃、输液

　　口服中毒者，可立即用1：2000高锰酸钾或2%碳酸氢的液洗胃。洗胃前，可先用液体石蜡或植物油溶解毒剂，延迟毒物吸收，洗胃时须小心谨慎，严防误吸入呕吐物。静脉滴注10%葡萄糖注射液和20%甘露醇溶液，初6h各用250ml，以后每12h各用250ml，共用5d，以保护肝、肾，促进毒物排泄。还可给维生素B1、维生素B12、胆碱等保肝。

　　3.对症治疗

　　①有呼吸麻痹现象应给呼吸兴奋剂，必要时进行人工呼吸。

　　②皮肤及眼可用2%碳酸氢钠或大量温水清洗。

　　③有尿少、尿闭时，应控制水分进入量(不宜超过800~1000ml/d)必要时可行腹膜透析。

　　④出现肾功能衰竭时，可作血液透析或腹膜透析治疗。

　　⑤进行抗休克、抗心力衰竭、防感染等处理，可短程使用糖皮质激素，忌用肾上腺素、去肾上腺素、麻黄素、吗啡及巴比妥类等药物。

　　⑥应用乙醚半胱氨酸可防止或减轻肝、肾功能损害。

四氯化碳中毒辨证论治

　　1.洗胃、输液 口服中毒者，可立即用1：2000高锰酸钾或2%碳酸氢的液洗胃。洗胃前，可先用液体石蜡或植物油溶解毒剂，延迟毒物吸收，洗胃时须小心谨慎，严防误吸入呕吐物。静脉滴注10%葡萄糖注射液和20%甘露醇溶液，初6h各用250ml，以后每12h各用250ml，共用5d，以保护肝、肾，促进毒物排泄。还可给维生素B1、维生素B12、胆碱等保肝。

　　2.白菊花50克、山楂片30克、芦根50克、老姜一小块煎煮一大碗，加蜂蜜分两次服用。

　　(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)

四氯化碳中毒一般护理

　　一、护理：

　　1.购买八珍甜醋后兑水一半煮绿豆汤加白糖适量频频喝，多吃西瓜多排尿。

　　2.食疗物品：薄荷叶、蜂蜜泡水喝，空心菜、冬瓜、黄瓜生着榨汁喝或者大量生吃均可以解有机物中毒或者祛除百毒。倘若刚中毒，可把食盐炒黑加大量水催吐马上，超过4小时后只能透过排便排尿尽快排泄，要吃高热量低脂肪粗纤维的食物，努力多吃多尿以利排毒。

四氯化碳中毒饮食原则

　　一、饮食保健：

　　1.宜多吃田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。

　　2.宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。

　　3.宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜、泥鳅。

　　4.宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参。