代偿性多汗症

　　一、发病原因

　　由于某部位的汗腺受某种因素失治后，另一部位的汗腺发生代偿，以保持体温。

　　二、发病机制

　　发病机制还不清楚。

　　应该与更年期综合征造成的植物神经功能紊乱导致的出汗，是由于丘脑下部受刺激可出现全身性多汗，同时有间脑损害症状(见前);大脑病变如脑卒中后遗症、脑干病变表现为偏身多汗，同时伴有瘫痪或感觉障碍;脊髓疾患时脊髓侧角交感中枢受刺激出现节段性多汗，同时伴有节段性感觉障碍和运动障碍或肌萎缩。颅脑或脊髓CT或MRI有助于病因诊断。

　　颈交感神经受刺激时表现为一侧面部多汗，耳颞综合征颊部多汗，鼓索综合征颏部多汗。

　　一、症状

　　常见的疾病有以下几种。

　　1.糖尿病 继发于糖尿病性周围神经病的下半身无汗或少汗症出现代偿性多汗症。

　　(1)上半身(躯干为主)热刺激性多汗症，以夜汗常见。

　　(2)面、颈部味觉性多汗症。

　　2.交感神经切除后，在颈部和胸交感神经切除后发生病理性、味觉性多汗症。

　　3.夜汗，除了上述的原因可致多汗外，还可因心血管心内膜炎、淋巴瘤、甲亢、系统性血管炎、嗜铬细胞瘤、类癌综合征、撤药反应、自主功能失控状态、其他慢性感染性疾病均可出现夜汗症。

　　二、诊断

　　根据临床表现的特征性即可诊断。

　　继发性和先天性多汗症，同时可存在原发病或遗传性疾病的临床表现。全身性多汗者皮肤表面常是湿润的，而且有阵发性的出汗。局部多汗常见于手掌、足跖、腋下、其次为鼻尖、前额、阴部等，多在青少年时发病，患者常伴有末梢血液循环功能障碍，如手足皮肤湿冷、青紫或苍白、易生冻疮等。足部多汗由于汗液蒸发不畅，致足底表皮浸渍发白，常伴足臭。腋窝部及阴部多汗时，由于该部皮肤薄嫩，经常潮湿摩擦，易发生擦烂红斑，伴发毛囊炎、疖等。

　　代偿性多汗症检查项目：  汗液电解质检查异常结果增高胰腺囊性纤维化、未治疗健康搜索的艾迪生病、葡萄糖-6-磷酸酶缺乏症、糖原贮积症、血管加压素抵阻性尿崩症。需要检查的人群出现低血糖、多饮、烦渴、多尿、体力软弱、喜冷饮等症状的人群。

　　汗液电解质检查正常值： 氯化物4～60mmol/L(4～60mEq/L)钠10～40mmol/L(10～40mEq/L)钾9mmol/L(9mEq/L)。

　　以及其他检查项目，如血液检查 、血液生化六项检查等。

代偿性多汗症一般治疗

　　一、治疗

　　1.根据不同病因做相应治疗。

　　2.镇静安定剂如地西泮(安定)、苯巴比妥、氯丙嗪、利舍平、谷维素、溴剂等对情绪性多汗有一定疗效。

　　3.胆碱能药物 如阿托品、颠茄、溴丙胺太林(普鲁苯辛)、溴丙胺太林(溴本辛)等，或落叶松蕈素(agaricinum)0.001～0.003g/d，3次/d内服。

　　二、预后

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代偿性多汗症辨证论治

　　中医治疗 辨证用药，湿热蕴阻型，宜清热利湿止汗，方用清脾除湿饮加减(赤苓皮15g、生白术10g、黄芩10g、生地10g、生栀子10g、生枳壳10g、泽泻10g 灯心10g、竹叶10g、茵陈10g、姜黄10g、车前草10g)。

　　偏虚型，宜益气固表止汗，方用玉屏风散加减(黄芪10g、防风10g、白术10g、党参10g、茯苓10g、薏米仁10g、扁豆10g、当归10g、白芍10g、熟地10g、桂枝10g)。

　　针刺治疗：上身出汗，可选用列缺、曲池;下身出汗，可选用三阴交、血海、太溪;面部出汗，可选用大椎、通天。

　　局部治疗：可参照手足出汗症。

代偿性多汗症一般护理

　　保持积极乐观的情绪，避免激烈起伏的情绪。控制好自己的情绪，尽量不要一直处于亢奋的状态，保持心境平和。

代偿性多汗症饮食原则

　　自汗者要多喝水，使得体内的液体量维持在正常的水平，不宜吃过多的生冷瓜果，适宜吃有营养价值的食物如：鸡、鸭、鱼、蛋、山药、扁豆、羊肉桂圆、狗肉。另外，在平时生活中，要注意劳逸结合，加强体育锻炼。