慢性胆管炎疾病详细介绍说明科普-12健康网

慢性胆管炎病因

向您详细介绍慢性胆管炎的病理病因，慢性胆管炎主要是由什么原因引起的。

　　一、病因

　　慢性非特异性感染（25%）：

　　认为此病与溃疡性结肠炎有关。在感染性肠病时，肠内细菌从门静脉侵入胆道系统，形成慢性炎症，胆管壁纤维组织增生，使胆管壁缩窄。

　　自身免疫性疾病（30%）：

　　此病除常伴有溃疡性结肠炎外，有的还伴发节段性肠炎、慢性纤维性甲状腺炎(Riedls甲状腺炎)和腹膜后纤维炎性硬化症等疾病。病人血清中的免疫复合物常高于正常人，这些物质沉淀于组织时，可引起局部炎症。Badenheimer测定原发性硬化性胆管炎病人血清中的免疫复合物，不论是否伴发溃疡性结肠炎，他们血清中的免疫复合物都显著高于健康对照组。伴有溃疡性结肠炎的病人，血清中的抗核抗体、抗平滑肌抗体均有一定比例的阳性，支持了这些病人的发病与免疫因素有关的看法。但应用激素或免疫抑制药治疗，虽能改善症状，却没有改善胆管的病理变化，也不能改变病人的病程。所以，原发性硬化性胆管炎与免疫因素是否有关尚待进一步研究证实。

　　癌前病变和其他因素（15%）：

　　临床上慢性胆管炎的患者，经过一段时间的随诊，最后确诊。认为该病是一种发展缓慢的胆管癌，或者认为该病会转化为胆管癌。该病与先天性因素、类圆线虫感染、酒精中毒、石胆酸等因素有关。

慢性胆管炎鉴别

向您详细介绍慢性胆管炎应该如何鉴别诊断。

　　在婴儿期主要应与胆道闭锁和各种类型的肝炎相鉴别，依靠超声检查有助于诊断，在年长儿应与慢性肝炎相鉴别。

慢性胆管炎症状

向您详细介绍慢性胆管炎症状，尤其是慢性胆管炎的早期症状，慢性胆管炎有什么表现？得了慢性胆管炎会怎样？

一、症状

　　一般无特异性症状，可表现为中上腹不适和胀痛，有时或呈绞痛发作。进食油腻食物后可加重上腹疼痛。一般很少有发热和黄疸。腹部体征也不明显，可仅有上腹轻压痛，胆囊不肿大。如发生急性发作，则出现腹痛，寒战高热和黄疸等三联征的临床表现。

慢性胆管炎并发症

向您详细介绍慢性胆管炎有哪些并发病症，慢性胆管炎还会引起哪些疾病？

　　并发症有化脓性胆管炎、胆囊坏疽、积脓、穿孔等。

慢性胆管炎就诊

慢性胆管炎就诊指南针对慢性胆管炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：慢性胆管炎挂什么科室的号？慢性胆管炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？慢性胆管炎要做哪些检查？慢性胆管炎检查结果怎么看？等等。慢性胆管炎就诊指南旨在方便慢性胆管炎患者就医，解决慢性胆管炎患者就诊时的疑惑问题。

就诊前准备：
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容：
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起？
4、有无胀痛、高热等伴随症状？
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
7、治疗情况如何？
8、有无药物过敏史？
9、0家中是否有慢性胆管炎患者？
建议就诊科室：
消化内科、肝胆外科
最佳就诊时间：
无特殊，尽快就诊
就诊时长：
初诊预留1天，复诊每次预留半天
诊断标准：
（1）具有异常胆道造影征象（节段性或广泛性的胆道改变）。（2）异常的临床、生化学和肝脏组织学发现（虽常为非特异性的）。（3）排除以下情况：①胆道钙化（除外处于静止期的情况）。②胆道手术（不含单纯胆囊切除术）。③先天性胆道异常。④获得性免疫缺陷综合征相关的胆道病变。⑤缺血性狭窄。⑥胆道肿瘤。⑦暴露于具有刺激性化学物质之下（如福尔马林）。⑧其他肝病（如原发性胆管硬化或慢性活动性肝炎）。
复诊频率/诊疗周期：
门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期待腹痛腹胀症状好转后，不适随诊。
重点检查项目：
1.B超检查
可发现胆总管扩张，管壁增厚，有时还能显示胆管内结石或蛔虫影。
2.静脉胆道造影
显示胆管扩张，常有造影剂排空延迟现象。
3.ERCP
能清楚显示扩张的胆管以及胆管结石等病变，并能了解肝内外胆管有无狭窄的存在。

慢性胆管炎检查

向您详细介慢性胆管炎应该做哪些检查，常用的慢性胆管炎检查项目有哪些。

常见检查：血清谷草转氨酶 ERCP 胆囊胆道B超

1.B超检查

可发现胆总管扩张，管壁增厚，有时还能显示胆管内结石或蛔虫影。

2.静脉胆道造影

显示胆管扩张，常有造影剂排空延迟现象。

3.ERCP

能清楚显示扩张的胆管以及胆管结石等病变，并能了解肝内外胆管有无狭窄的存在。

慢性胆管炎治疗

向您详细介绍慢性胆管炎的治疗方法，治疗慢性胆管炎常用的西医疗法和中医疗法。慢性胆管炎应该吃什么药。

慢性胆管炎一般治疗

　　采用手术治疗，去除胆管梗阻因素，保证胆道引流畅通。如有急性发作，先予控制，待病情稳定后再进行手术。切开胆管取除结石或蛔虫，并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄，可作括约肌成形术，如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶，常规切除胆囊。对于肝内胆管狭窄，则须彻底了其病理变化，解除其梗阻原因，如作肝内胆管狭窄段切开，并清除肝内结石，然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。

慢性胆管炎辨证论治

　　主要通过消坚化腐、行气解郁、健脾和胃、清热化湿、利胆通腑、活血去瘀、养肝柔肝、滋阴益肾、软坚散结。以调整、逆转患者整体病态因素、平衡阴阳入手，可从根本上使胆囊炎逐渐缩小、吸收或排出，最终完全消失，从而达到彻底康复的目的。

慢性胆管炎护理

向您详细介绍慢性胆管炎应该如何护理，慢性胆管炎常见的护理办法有哪些。

慢性胆管炎一般护理

　　1、调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

　　2、保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

　　3、保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

　　4、避免寒冷刺激，注意保暖。

慢性胆管炎饮食

饮食适宜：1宜吃抗菌消炎的食物；2宜吃富含优质蛋白质的食物；3宜吃清热解毒的食物。

宜吃食物	宜吃理由	食用建议
香椿	香椿具有抗菌消炎的作用，对炎症感染性疾病具有一定的辅助治疗的作用，有利于患者的恢复。	每天100-200克为宜。
牛奶	牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质和多种矿物质元素，促进营养物质的吸收，增强人体免疫力，有利于患者恢复。	每天300-500毫升为宜，热饮为佳。
柠檬	柠檬是具有清热解毒，促进肠道毒素排出的食物，对患者的恢复起到促进的作用。	每天泡水喝300-500毫升为宜。

饮食禁忌：1忌吃富含油脂的食物；如猪油、奶油、肥肉；2忌吃不容易消化的食物；如年糕、巧克力、粽子；3忌吃腌制的食物；如咸蛋、咸肉、咸鱼。

忌吃食物	忌吃理由	忌吃建议
猪油	猪油富含有大量的脂肪油脂，需要胆汁的乳化才能消化，加重肝胆的负担，不利于恢复。	宜吃低脂的食物。
巧克力	巧克力是属于比较难消化的食物，容易导致肠道对营养物质的吸收不良、不利于患者的恢复。	宜吃容易消化的食物。
咸鱼	咸鱼含有大量的盐分，容易导致水钠储溜，导致水肿，加重患者的病情，影响对营养物质吸收，不利于恢复。	宜吃低盐的食物。

慢性胆管炎饮食原则

　　多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。