中耳气压伤

　　一、病因

　　1、压力差（50%）

　　正常人咽鼓管每分钟开放多次，睡眠时每5秒亦可开放一次。飞行下降中若每秒下降15m，多不发生损伤。特别是密闭座舱气压变异缓慢，不致发生中耳气压性损伤。但当离地面愈低，下降速度过快，短时间内发生较大的气压差，若无主动通气动作时，易发生中耳气压性损伤。潜水时，可因下降时未能自行吹张咽鼓管以恢复中耳压力与外界压力之平衡而导致鼓膜破裂。

　　2、疾病因素（30%）

　　鼻及鼻咽疾病，如急慢性鼻炎、急慢性扁桃体炎、腺样体肥大、鼻部变应性疾病、鼻咽部肿瘤、咽肌瘫痪、下颌关节病及牙齿合不良等，皆可影响咽鼓管通气机能，为发生气压性中耳损伤的一个重要因素。

　　一、鉴别

　　需要和其它耳部病变如中耳炎等鉴别。中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状。常发生于感冒后，或不知不觉中发生。有时头位变动可觉听力改善。有自听增强。部分病人有轻度耳痛。儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。

　　一、症状

　　1、鼓室内负压可引起粘膜下组织的血管扩张而致血清漏出，甚至出血，形成中耳积液或积血，鼓膜本身随着中耳负压的加重，可出现内陷、充血、粘膜层与纤维层剥离，甚至穿孔。因此，表现突感耳闷、耳鸣、头痛、头晕等症状。

　　2、轻者仅感耳闷，数小时后即愈。重者可耳痛、耳鸣及吸力减退明显，日后亦可恢复。如因鼓室积液、积血不易吸收，可持续数日不愈，个别严重者全鼓膜皆可充血，偶可见鼓膜穿孔。反复多次损伤后，鼓膜常内陷，混浊增厚，活动度差，呈传音性聋。

　　二、诊断

　　根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

　　严重时还可出现鼓膜破裂。

　　鼓膜充血，光锥消失，可见液平面，可用电耳镜检查鼓膜情况，纯音测听检查听力变化，声导抗测听显示鼓室压力曲线呈“C”形。

中耳气压伤一般治疗

　　一、西医治疗

　　1、症状轻微，鼓膜轻度充血者，休息数小时或1～2日多可自愈。鼓膜充血明显，鼓室内有积液者，可行咽鼓管吹张，使积液逸出，同时行超短波治疗，促进积液吸收。若经治疗症状不减，积液或积血不吸收，可行鼓膜穿刺或鼓膜切开术，术后进行咽鼓管导管吹张 ，使积液或积血排出，避免积液化气机化形成粘连经久不愈。

　　2、对反复发作气压性损伤的伤员进行仔细检查，去除病因，以免转成慢性不易治疗。凡鼻腔及鼻咽部疾病皆应先行诊治。鼻甲肥大者可行下甲部分截除术。扁桃体肥大者可摘除扁桃体。下颌关节疾病或合不良应予矫正。

　　3、在治疗鼻腔及鼻咽等疾病后，咽鼓管仍不通畅时，可能为咽鼓管周围淋巴组织增生，可行放射治疗。

中耳气压伤辨证论治

　　一、中医治疗：

　　1、辩证选方

　　清窍不利，耳闭耳痛

　　治法：升清降浊，通窍开闭。

　　方药：通窍散(《医林改错》)合泽泻汤(《金匮要略》)加减。香附6g，柴胡10g，川芎10g，白术10g，泽泻10g，石菖蒲10g，蔓荆子10g，生黄芪20g。

　　二、其他疗法：吹张：咽鼓管自行吹张法或其它咽鼓管吹张法促使咽鼓管恢复开放。

　　2、针灸：

　　1）针刺：局部穴位为耳门、听宫、听会、翳风、远隔循经穴为合谷、中渚、液门、外关。每次治疗局部穴及循经穴各选一个。急性者用泻法，留针10分钟。慢性者用平补平泻法，留针20分钟。每日针刺1次，如两耳患病则交替针刺左右侧。

中耳气压伤一般护理

　　1.乘坐飞机需要注意按照教乘人员方法，正确的进行咽鼓管减压，有中耳气压伤，暂时不可以乘坐飞机，注意避开噪音环境。

　　2.注意饮食生活规律，保持良好心态，避免受凉、劳累，饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物和油腻食物，避免抽烟喝酒，以免导致抵抗力和调节能力下降。

中耳气压伤饮食原则

　　1、中耳气压伤吃哪些对身体好：

　　饮食清淡富有营养，注意膳食平衡。

　　2、中耳气压伤不要吃哪些食物：

　　忌辛辣刺激食物。