卵泡腺细胞增殖综合征

　　一、发病原因

　　本征确切病因机制不详，是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。卵泡腺细胞增殖综合征患者睾素的增加，可能与卵巢内某些酶的缺乏有关，使雌激素生成障碍，睾丸素增多，同时引起下丘脑-垂体功能紊乱。

　　中医认为主要与肾的先天禀赋不足、脾胃后天运化失调以及肝气郁结有关。

　　二、发病机制

　　与多囊卵巢综合征也相似，从病理及临床表现上来看，本征患者卵巢没有增厚的纤维化包膜，在卵巢皮质间质中有一层周围的卵泡膜细胞增生，卵泡大都是原始滤泡，并有男性化的临床特殊表现，故有关本征的发病机制有待今后进一步探讨。

　　卵巢常呈双侧性增大，最大直径可达7cm，卵巢表面光滑、乳白色有光泽，皮质内有小囊向表面突起，其表面还可以见到很多散在的小黄色区域，多发性小囊内充满清液。镜检可见表面呈间质胶原化，其间有很多的原始滤泡，而有早期的生长滤泡，较深处有很多大小不等的囊性滤泡，并有一层黄素化的增生的内卵泡膜细胞，未见黄体。离囊性滤泡较远处，有很多的多边形间质卵泡膜细胞形成的小巢，这些细胞内含有类脂质。

　　与多囊卵巢综合征相鉴别。具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变，称为多囊卵巢综合症。可具备以上典型症状，也可以只有部分症状，因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。

　　多毛与毛发增多症的病因鉴别女性多毛(伴或不伴男性化)的病因很多，但其共同特点是存在雌激素相对不足和雄激素(或其作用)增多，使血雄激素升高或雌激素/雄激素比值下降，偶尔也可由于组织对雄激素的敏感性增高所致，部分病人伴有一定程度的男性化表现。 据详细的病史、体查和必要的实验室检查与特殊检查，病因鉴别一般不难。临床上要首先确定是否有高雄激素血症。

　　一、症状

　　月经改变：本征绝大部分患者一开始就表现月经稀少，最终可导致闭经。

　　肥胖：明显肥胖。或只有体重增加，而肥胖不明显。

　　二、体征

　　多毛：患本征者面颊部、下颌及颈部出现多毛。

　　男性化征象：生须、喉结增大、不同程度的乳房萎缩、阴蒂肥大。

　　三、妇科检查

　　患者阴道壁光滑、萎缩，宫颈萎缩。剖腹探查时可见子宫、输卵管正常，双侧卵巢增大。

　　四、诊断

　　根据典型的月经改变和男性化表现，临床排除多囊卵巢综合征，病理组织学检查发现在远离卵泡的卵巢间质中，有形态学上类似泡膜细胞而含有脂肪的细胞时，可以确诊为卵泡腺细胞增殖综合征，当这些病理现象伴随着临床上男性化，就可以诊断为卵泡腺细胞增殖综合征。

　　常伴有男性化。女性性征减退如乳房萎缩、肩部和臀部脂肪消失，月经减少或消失等。出现男性特征如胡须、阴毛呈男性样分布，肌肉发达，脸及胸部痤疮，喉结增大。

　　1.血常规、血清电解质、血尿素氮及肌酐在正常范围内。

　　2.睾酮增高 多毛患者的睾酮水平比正常妇女的平均值要高，但也有1/3的本征患者可在正常范围内。

　　3.地塞米松抑制试验正常，用绒毛促性腺激素后，可有显著的升高。

　　4.患者尿17-羟、17-酮均正常。

　　5.口服葡萄糖耐量试验显著异常。

　　6.血浆激素测定：血睾酮明显升高，HCG实验后增高明显。

　　7.组织病理学检查：腹腔镜可见双侧卵巢增大，阴道壁光滑、萎缩，宫颈萎缩。

　　8.子宫超声检查，子宫输卵管造影，CT和磁共振等影像学检查有助于鉴别和诊断。

卵泡腺细胞增殖综合征一般治疗

　　一、药物治疗：

　　本综合征目前尚无特殊的治疗方法使其排卵或恢复正常月经。对于症状显著者可给予泼尼松治疗，尤其对多毛和有男性化表现者更为适宜。

　　二、手术治疗：

　　可手术切除卵巢，即楔形切除部分卵巢，疗效明显。多数病人在手术后很快排卵受孕。卵巢楔形切除术已很少使用，只保留在药物治疗无效、症状不缓解者。术后给予雌激素治疗，以维持和保持性发育。

　　三、预后：

　　卵泡腺细胞增殖综合征较少见。无明显不良预后。

卵泡腺细胞增殖综合征一般护理

　　一、自身护理

　　注意减肥、降低体重、进行体育锻炼、适当控制饮食、服用对症的药物常可缓解症状。如果要生小孩，在腹腔镜下或开刀切除或刺破小卵泡就可改变雌激素水平促进排卵，顺利怀孕。

卵泡腺细胞增殖综合征饮食原则

　　一、食疗方

　　归参炖母鸡：嫩母鸡1只活宰，取鸡肉，切块，与当归身、党参、生姜同入炖盅，加沸水适量、烧酒少许，炖盅加盖，隔水文火炖3～4小时，调味。食鸡饮汤。

　　功能：补气养血，调理月经。症见月经延后，经行量少、色淡质稀，面色萎黄，眩晕心悸或产后血虚眩晕。

　　乌骨鸡鸡血藤汤：乌骨鸡宰后去毛、肠杂，斩件，放滚水中煮5分钟，取出过冷，与鸡血藤(斩碎)、生姜、红枣(去核)同入锅，加清水适量，武火煮沸后改文火煲2小时，调味食。

　　功能：补血活血，调理月经。症见月经稀发，经行量少、色紫红、时有血块，则有腹痛，面色萎黄，眩晕心悸。亦可用于出血后之贫血。

　　白鸽鳖甲汤：白鸽1只去毛、内脏，鳖甲打碎后纳入白鸽腹，同入锅加水1升，武火煮沸后改文火煲1～2小时，待鸽肉煮烂调味。食肉饮汤，1次/日。

　　功能：症见月经稀发，迟迟不来，腰膝酸软，午后潮热，手足心热，盗汗，烦躁易怒，失眠多梦。

　　二、适宜食物

　　为免控制饮食造成吸收不足，应视情况每天补充500～1500毫克(mg)钙片和一颗含400微克(mcg)叶酸的综合维他命、每日水份应达8杯水量;为避免血脂质异常，少吃含饱和脂肪酸与氢化脂肪酸食品，如猪牛绞肉、肥肉、各种家禽及家畜皮、奶油、人工奶油、全脂奶、油炸食物、中西式糕饼;鱼肉、蛋白、豆、坚果是比较好的蛋白质源。

　　三、不适宜食物

　　1、忌烟、酒。

　　2、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。

　　3、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

　　4、忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。